• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Stanja štitaste žlijezde tijekom trudnoće

Što je štitasta žlijezda?

Štitasta žlijezda je mala, leptiričasto oblikovana žlijezda na vašem vratu. Žlijezda je organ koji stvara tvari koje pomažu vašem tijelu da radi. Štitasta žlijezda stvara hormone (kemikalije) koji igraju veliku ulogu u vašem zdravlju. Na primjer, hormoni štitaste žlijezde mogu utjecati na vaš srčani ritam (koliko brzo vaše srce lupa) i vaš metabolizam (koliko dobro i brzo vaše tijelo procesira ono što jedete i pijete).

Ponekad štitasta žlijezda stvara previše ili premalo određenih hormona. Kada se to dogodi, imate poremećaj štitaste žlijezde. Neke žene imaju poremećaj štitaste žlijezde koji započinje prije trudnoće (takođerpoznat kao prethodno stanje). Ostale mogu razviti probleme s štitastom žlijezdom prvi put tijekom trudnoće ili uskoro nakon rođenja.

S liječenjem, stanje štitaste žlijezde možda ne uzrokuje nikakve probleme tijekom trudnoće. Ali neliječena stanja štitaste žlijezde mogu uzrokovati probleme za vas i vašu bebu tijekom trudnoće i nakon rođenja.

Koji su glavni vrsti stanja štitaste žlijezde?

Postoje dvije glavne vrste stanja štitaste žlijezde:

1. Hipertiroidizam („hiper“ znači previše). To je kada je štitasta žlijezda previše aktivna i stvara previše hormona štitaste žlijezde. Ovo stanje može uzrokovati da se mnoge funkcije vašeg tijela ubrzaju. Hipertiroidizam tijekom trudnoće obično je uzrokovan autoimunim poremećajem nazvan Gravesova bolest. Autoimuni poremećaji su zdravstvena stanja koja se događaju kada antitijela (stanice u tijelu koje boravaju infekcije) napadaju zdravo tkivo pogrešno. Ako imate Gravesovu bolest, vaš imunski sustav stvara antitijela koja uzrokuju da vaša štitasta žlijezda stvara previše hormona štitaste žlijezde. U rijetkim slučajevima, hipertiroidizam je povezan s teškom oblikom jutarnje mračnine nazvanom hiperemezis gravidarum (prekomjerna muka i povraćanje tijekom trudnoće). Također u rijetkim slučajevima, hipertiroidizam može biti uzrokovan čvorovima štitaste žlijezde. To su grudići u vašoj štitastoj žlijezdi koji stvara previše hormona štitaste žlijezde.
2. Hipotiroidizam („hipo“ znači premalo ili ne dovoljno). To je kada je štitasta žlijezda podaktivna i ne stvara dovoljno hormona štitaste žlijezde, pa se mnoge funkcije vašeg tijela usporavaju. Hipotiroidizam tijekom trudnoće obično je uzrokovan autoimunim poremećajem nazvan Hashimotova bolest. Kada imate Hashimotovu bolest, vaš imunski sustav stvara antitijela koja napadaju vašu štitastu žlijezdu i oštećuju je tako da ne može proizvesti hormone štitaste žlijezde.

Ako imate stanje štitaste žlijezde tijekom trudnoće, liječenje vam može pomoći imati zdravo trudnoću i zdravo bebu.

Kako se dijagnosticiraju stanja štitaste žlijezde tijekom trudnoće?

Liječnici ne testiraju obično vašu štitastu žlijezdu prije ili tijekom trudnoće osim ako ste u visokom riziku imati stanje štitaste žlijezde ili imate znake ili simptome takvog stanja. Ako imate znake ili simptome stanja štitaste žlijezde, posebno tijekom trudnoće, recite liječniku. Znaci stanja su stvari koje netko drugi može vidjeti ili znati o vama, poput da imate iščezak ili kašljete. Simptomi su stvari koje vi osjećate sami a drugi ne mogu vidjeti, poput bolnog grla ili vrtjoglavice. Znaci i simptomi stanja štitaste žlijezde mogu se pojavljivati polako vremenom. Mnogi su znaci i simptomi drugih zdravstvenih stanja, tako da imati jedan ne znači uvijek da imate problem s štitastom žlijezdom.

Vaš liječnik vam daje fizički pregled i krvni test za provjeru stanja štitaste žlijezde. Krvni test mjeri razine hormona štitaste žlijezde i hormona koji stimulira štitastu žlijezdu (također TSH) u vašem tijelu. TSH je hormon koji nalaže vašoj štitastoj žlijezdi da stvara hormone štitaste žlijezde. Ako mislite da možda imate stanje štitaste žlijezde, pitajte liječnika o testiranju.

Jeste li u riziku imati stanje štitaste žlijezde tijekom trudnoće?

Vi ste u većem riziku za stanje štitaste žlijezde tijekom trudnoće od drugih žena ako:

• Trenutno ste na liječenju za stanje štitaste žlijezde ili imate čvorove štitaste žlijezde ili gojter. Gojter je uzbuđena štitasta žlijezda koja može vaš vrat učiniti uzbuđenim.
• Imali ste stanje štitaste žlijezde u prošlosti (uključujući nakon rođenja), ili ste imali bebu koja je imala stanje štitaste žlijezde
• Imate autoimuni poremećaj ili imate obiteljsku povijest autoimunih bolesti štitaste žlijezde, poput Gravesove bolesti ili Hashimotove bolesti. Obiteljska povijest znači da stanje trči u vašoj obitelji (ljudi u vašoj obitelji imaju ili su imali stanje). Koristite obrazac obiteljske zdravstvene povijesti March of Dimes i podijelite ga s liječnikom. Obrazac vam pomaže voditi zapis o bilo kakvim zdravstvenim stanjima i liječenjima koje ste vi, vaš partner i svi u obje vaše obitelji imali. Može pomoći liječniku provjeriti zdravstvena stanja koja mogu utjecati na vašu trudnoću. Ako imate obiteljsku povijest stanja štitaste žlijezde ili autoimunih stanja, pitajte liječnika o testiranju.
• Imate tip 1 dijabetesa. Dijabetes je stanje u kojem vaše tijelo ima previše šećera (nazvanog glukozom) u krvi. Tip 1 dijabetesa je vrsta prijegestacijskog dijabetesa, što znači da ga imate prije nego ste ostali trudna. Ako imate tip 1 dijabetesa, vaš pankreas prestaje stvarati inzulin. Inzulin je hormon koji pomaže zadržati pravu količinu glukoze u vašem tijelu.
• Imali ste visoko doziranu radijaciju na vrat ili liječenje za hipertiroidizam. Radijacija je vrsta energije. Ona putuje kao zraci ili čestice u zraku.

Ako ste imali stanje štitaste žlijezde ili mislite da ste u riziku imati stanje štitaste žlijezde, pitajte liječnika o testiranju.

Koji su znaci i simptomi hipertiroidizma?

Hipertiroidizam koji se ne liječi ili ne liječi ispravno povezan je s problemima za žene i bebe tijekom trudnoće i nakon rođenja.

Problemi za žene mogu uključivati:

• Preeklampsiju. To je ozbiljno stanje krvnog tlaka koje se može dogoditi nakon 20. tjedna trudnoće ili nakon rođenja (također posljeporodna preeklampsija). To je kada žena ima visok krvni tlak i znake da neki od njezinih organa, poput bubrega i jetre, možda ne rade normalno. Krvni tlak je sila krvi koja gura protiv zidova vaših arterija. Arterije su krvna žila koja nose krv od srca ostalim dijelovima tijela. Visok krvni tlak (također hipertenzija) je kada je sila krvi protiv zidova krvnih žila previsoka. To može naprezati srce i uzrokovati probleme tijekom trudnoće.
• Pljučnu hipertenziju. To je vrsta visokog krvnog tlaka koja se događa u arterijama u vašim plućima i na desnoj strani srca.
• Placentalni abruptio. To je ozbiljno stanje u kojem se placenta odvoji od zida maternice prije rođenja. Placenta raste u vašoj maternici (maternici) i snabdjeva bebu hranom i kisikom kroz pupčani vrag.
• Srčano zatajenje. To je kada vaše srce ne može ispumpati dovoljno krvi ostatku vašeg tijela.
• Buru štitaste žlijezde. To je kada vaši simptomi naglo postanu mnogo gore. To je rijetko, ali životno opasno stanje tijekom trudnoće. Trudnice koje imaju buru štitaste žlijezde su pod visokim rizikom od srčanog zatajenja.

Problemi za bebe mogu uključivati:

• Prijevremeni porodi. To je rođenje koje se događa previše rano, prije 37. tjedna trudnoće.
• Gojter
• Niska težina pri rođenju. To je kada beba rođena teži manje od 5 funta, 8 unci.
• Problemi s štitastom žlijezdom. Antitijela koja uzrokuju Gravesovu bolest prelaze placentu tijekom trudnoće. Ako imate Gravesovu bolest tijekom trudnoće, vaša beba je u riziku za stanja štitaste žlijezde tijekom i nakon rođenja. Ako ste imali liječenje za Gravesovu bolest radioaktivnim jodom prije trudnoće, vaša beba je u riziku za Gravesovu bolest.
• Izlučaj ili mrtvorođenje. Izlučaj je kada beba umre u maternici prije 20. tjedna trudnoće. Mrtvorođenje je kada beba umre u maternici nakon 20. tjedna trudnoće.

Kako hipotiroidizam može utjecati na trudnoću?

Neliječeni hipotiroidizam tijekom trudnoće povezan je s problemima za žene i bebe tijekom trudnoće i nakon rođenja.

Problemi za žene mogu uključivati:

• Anemiju. To je kada nemate dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica da nosite kisik ostatku vašeg tijela.
• Gestacijsku hipertenziju. To je visok krvni tlak koji započinje nakon 20. tjedna trudnoće i nestaje nakon rođenja.
• Preeklampsiju
• Placentalni abruptio
• Posljeporodnu hemoragiju (također PPH). To je kada žena ima jako krvarenje nakon rođenja. To je ozbiljno ali rijetko stanje. Obično se događa unutar 1 dana od rođenja, ali se može dogoditi do 12 tjedana nakon rođenja bebe.
• Mixedem, rijetko stanje uzrokovan teškim, neliječenim hipotiroidizmom koje vas može staviti u komu i uzrokovati smrt
• Srčano zatajenje. To je kada vaše srce ne ispumpa krv tako dobro kako bi trebalo. Srčano zatajenje uzrokovan hipotiroidizmom je rijetko.

Problemi za bebe mogu uključivati:

• Djelovni mixedem, stanje povezano s teškim hipotiroidizmom. Može uzrokovati karlićnost, intelektualnu invalidnost i druge probleme. Karlićnost (također mali ljudi) je stanje u kojem je osoba vrlo niska (manje od 4 stope 10 inča kao odrasla). Intelektualna invalidnost uzrokuje nižu od prosječne inteligenciju i nedostatak vještina potrebnih za funkcioniranje u svakodnevnom životu.
• Niska težina pri rođenju.
• Problemi s rastom i razvojem mozga i živčanog sustava. Živčani sustav sastoji se od vašeg mozga, kralježnice i živaca. Vaš živčani sustav vam pomaže kretati, mišljiti i osjećati. Neliječeni hipotiroidizam, posebno kada se događa u prvom trimestru, može uzrokovati nizak IQ kod bebe.
• Problemi s štitastom žlijezdom. To je rijetko, ali se može dogoditi kod beba žena s Hashimotovom bolešću jer antitijela mogu preći placentu tijekom trudnoće.
• Izlučaj ili mrtvorođenje

Što je posljeporodni tireoiditis?

U otprilike 1 do 21 od 100 žena (1 do 21 posto), štitasta žlijezda postaje uzbuđena u prvoj godini nakon rođenja. To je autoimuno stanje nazvano posljeporodni tireoiditis. Može uzrokovati da vaša štitasta žlijezda bude previše aktivna, podaktivna i čak kombinacija obojega.

Kako se liječe stanja štitaste žlijezde tijekom trudnoće i dojenja?

Mnogi lijekovi korišteni za liječenje stanja štitaste žlijezde tijekom trudnoće su sigurni za vašu bebu. Lijekovi za štitastu žlijezdu mogu pomoći zadržati pravu razinu hormona štitaste žlijezde u vašem tijelu. Vaš liječnik vam daje krvne testove tijekom trudnoće da provjeri vaše TSH i T4 razine kako bi bio siguran da je lijek u pravu količini (također doza). T4 je hormon koji stvara vaša štitasta žlijezda.

Ako uzimate lijek za stanje štitaste žlijezde prije trudnoće, razgovarajte s liječnikom prije nego ostanete trudna. Vaš liječnik možda želi prilagoditi ili promijeniti lijek kako bi bio siguran za vašu bebu. Ako već uzimate lijek za štitastu žlijezdu kad ostanete trudna, nastavite ga uzimati i razgovarajte s liječnikom o tome čim je moguće.

Liječenje hipertiroidizma. Ako imate blagi hipertiroidizam, možda ne trebate liječenje. Ako je teži, možda ćete trebati uzeti antitireoidni lijek. Ovaj lijek uzrokuje da vaša štitasta žlijezda stvara manje hormona štitaste žlijezde.

Većina liječnika liječi trudnice s previše aktivnom štitastom žlijezdom antitireoidnim lijekovima nazvanim propiltiouracil u prvom trimestru i metimazol u drugom i trećem trimestru. Vremensko uskljepljenje ovih lijekova je važno. Propiltiouracil nakon prvog trimestra može dovesti do problema s jetrom. A metimazol u prvom trimestru može povećati rizik poremećaja razvoja. Poremećaji razvoja su zdravstvena stanja prisutna pri rođenju. One mijenjaju oblik ili funkciju jednog ili više dijelova tijela. Poremećaji razvoja mogu uzrokovati probleme u općem zdravlju, razvoju tijela ili kako tijelo radi.

Liječnici ponekad koriste radioaktivni jod za liječenje hipertiroidizma. Trudnice ne bi trebale uzeti ovaj lijek jer može uzrokovati probleme s štitastom žlijezdom kod bebe.

Antitireoidni lijekovi su sigurni za uzeti u niskim dozama dok dojite.

Liječenje hipotiroidizma. Levotiroksin je najčešći lijek korišten za liječenje podaktivne štitaste žlijezde tijekom trudnoće. Levotiroksin zamjenjuje hormon štitaste žlijezde T4, koji vaša vlastita štitasta žlijezda ne stvara ili ne stvara dovoljno. Sigurno je uzeti ovaj lijek tijekom trudnoće. Lijekovi za štitastu žlijezdu koji sadrže hormon T3 nisu sigurni za upotrebu tijekom trudnoće.

Ako ste imali hipotiroidizam prije nego ste ostali trudna, najvjerojatnije ćete trebati povećati količinu lijeka koju uzimate tijekom trudnoće. Razgovarajte s vašim liječnikom o vašem lijeku čim saznate da ste trudna. Vaš liječnik može provjeriti jesu li uzimate pravu dozu provjerom vaših TSH razina tijekom trudnoće.

Razgovarajte s liječnikom o uzimanju levotiroksina ili drugog lijeka za liječenje hipotiroidizma tijekom dojenja.

Više informacija

• Američko društvo za štitastu žlijezdu
• MotherToBaby

Zadnji pregled: veljača 2019.

Vidi također: Receptni lijekovi tijekom trudnoće