• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Zahtjevi za cijepljenje za školu i brigu o djeci:što roditelji trebaju znati

Ako vaše dijete pohađa školu ili vrtić, vjerojatno znate da su potrebna cjepiva za prisustvo. Ali možda ne shvaćate da su se neka pravila nedavno promijenila u određenim područjima. Na primjer, ove je godine država New York prestala dopuštati obiteljima da uzmu vjersko izuzeće od cjepiva potrebnih za školu. Kalifornijski zakon o cjepivu također je prestao dopuštati vjerska izuzeća 2015.

Zakoni o cjepivima razlikuju se od države do države, pa ćete možda morati osvijestiti što je obavezno u vašem području, s obzirom na dob vašeg djeteta i/ili razred u školi. Evo što biste trebali znati o cjepivima potrebnim za školu, zakonima o cjepivima, protivljenju cjepivu i izuzećima od cjepiva.

'Imunitet stada' i zašto škole zahtijevaju cjepiva

Jednostavno rečeno, cjepiva sprječavaju širenje zaraznih bolesti. Dok različite države imaju različite zahtjeve za cjepivom, neke uobičajeno propisane uključuju DTaP (difterija, tetanus, hripavac), hepatitis B, IPV (poliomijelitis), MMR (ospice, zaušnjaci, rubeola) i varičele (varičele).

Ove su bolesti ubijale tisuće djece u njihovom vrhuncu, a široko rasprostranjeno cijepljenje smanjilo je, pa čak i eliminiralo njihove slučajeve u SAD-u, kaže Johan Bester, dr. sc., docent obiteljske medicine i ravnatelj bioetike za Sveučilište Nevada u Las Vegasu. Bester objašnjava da obvezno cjepivo u školama sprječava epidemije u zajednici stvaranjem "imuniteta stada", fenomena u kojem je zajednica zaštićena od izbijanja jer je visok postotak stanovništva cijepljen.

"Da bismo to učinili, svi moramo dati svoj doprinos i cijepiti se", kaže Bester. “I predstavlja dobar pravni i moralni argument da to ne bi trebala biti samo pojedinačna odluka, već odluka koja bi trebala biti mandatirana za cijelo društvo.”

Škole su posebno mjesta gdje se bolesti mogu širiti, kaže Bester, a budući da se pohađanje škole prati, usklađenost s cjepivom može se pratiti i kroz škole.

Američka akademija za pedijatriju (AAP) i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju isti raspored imunizacije. Dostupan je na web stranicama AAP-a i CDC-a.

Kako pronaći zakone o cjepivima po državama

Da biste saznali koja su cjepiva potrebna da bi vaše dijete pohađalo školu ili vrtić, posjetite web-stranicu zdravstvenog odjela svoje države. Možete se obratiti i zdravstvenom uredu ili ravnatelju dnevne njege vašeg djeteta.

Web stranica CDC-a ima zgodan grafikon koji pokazuje koje države dopuštaju izuzeća od cijepljenja i iz kojih razloga. Grafikon vam daje uvid u ono što je potrebno za podnošenje zahtjeva za izuzeće. Na primjer, neki zahtjevi uključuju dokumentaciju od zdravstvenog radnika ili pismenu izjavu roditelja. Ako ste zainteresirani za izuzeće, obratite se svom državnom zdravstvenom odjelu za detaljnije informacije.

Zašto se neke države razbijaju

"Nažalost, neke obitelji nisu se pridržavale preporučenog rasporeda cijepljenja, a to dovodi svu djecu u opasnost", kaže dr. Danelle Fisher, FAAP, pedijatrica i potpredsjednica pedijatrije u Providence Saint John's Health Centar u Santa Monici, Kalifornija. “Mi [liječnici] primamo [pacijente s ovim bolestima], a one i dalje uzrokuju morbiditet i smrtnost.”

Na primjer, Kalifornija je uklonila izuzeća temeljena na vjerskim ili osobnim uvjerenjima nakon izbijanja ospica koja se proširila u Disneylandu 2014. Nedavni napad u New Yorku na vjerska izuzeća uslijedio je nakon izbijanja ospica koja je 2018. i 2019., zahvaćeno je više od 654 osobe.

Odustajanje od cjepiva ne samo da dovodi u opasnost svoje vlastito dijete nego i vašu zajednicu, uključujući ljude koji se ne mogu cijepiti iz medicinskih razloga i one koji još nisu primili sve svoje doze cjepiva, kaže Fisher. Kalifornija i New York postali su osjetljivi na epidemije jer su neke zajednice pale ispod stope potrebne za imunitet krda.

Ljudi koji traže izuzeće na temelju vjere, ali koji zapravo ne prakticiraju vjeru koja zabranjuje cjepiva, samo su jedan od čimbenika koji pridonose padu stope imunizacije, kaže Fisher.

"Studije pokazuju da što je izuzeće šire, to više izuzeća dobivate", kaže Bester. “Dakle, države počinju pooštravati formulacije ili postaju izazovom dobiti izuzeće. Na primjer, možda ćete morati pokazati da ste došli i odsjeli na obrazovnu sesiju i da se, unatoč tome što znate sve ove činjenice o cjepivima, još uvijek ne slažete."

Medicinsko i vjersko izuzeće za cjepiva

Medicinska izuzeća mogu biti dopuštena osobama koje:

• Imaju zdravstveno stanje u kojem im je imunološki sustav ugrožen.

• Uzimaju lijekove koji ugrožavaju njihov imunološki sustav.

• Jeste li alergični na jednu od komponenti cjepiva.

Ali prave alergije na cjepiva su rijetke, kaže Fisher.

"Ne biste znali jeste li alergični dok ne primite cjepivo i niste imali reakciju koja nije tipična reakcija", kaže ona. “Radim to već 18 godina i doslovno sam imao samo dva pacijenta u tom vremenu kojima je bilo potrebno medicinsko izuzeće jer su zapravo imali alergijsku reakciju na cjepivo.”

Jedan od tih pacijenata, čija je reakcija bila koprivnjača, kasnije je mogao raditi s imunologom kako bi sigurno dobio cjepivo nakon svoje alergijske reakcije, kaže ona.

Što čini vjersko izuzeće i/ili filozofsko izuzeće razlikuje se od države do države. Ako želite podnijeti zahtjev za bilo kakvu vrstu izuzeća, trebate poduzeti nekoliko koraka:

• Provjerite kod svog okružnog i/ili državnog zdravstvenog ureda. Budite sigurni da znate točno koja je dokumentacija potrebna. Na primjer, u Michiganu roditelji sada moraju imati ovjeru odricanja od svog lokalnog zdravstvenog ureda. Nekoliko država zahtijeva ovjerenu dokumentaciju ili pismenu izjavu pod zakletvom, a druge zahtijevaju da roditelji prolaze kroz edukativne sesije, kao što Bester spominje. Melanie M., majka troje djece u Beogradu, Montana, koja koristi vjersko izuzeće za svoju djecu, kaže da jednostavno svake godine u svom školskom okrugu mora predati potpisani, ovjereni obrazac.

• Poznajte sva posebna pravila u vezi s izuzećem. U nekim državama djeci koja imaju izuzeća možda neće biti dopušteno pohađati vrtić ili školu dok postoji lokalna epidemija bolesti za koju nisu cijepljeni, prema CDC-u. Škole će provoditi ova pravila.

Ako ne možete dobiti izuzeće, a vaše dijete nije cijepljeno, možda uopće neće moći pohađati javnu školu, vrtić ili čak privatnu ili župnu školu. Uzimanje dadilje i/ili školovanje kod kuće može biti vaša jedina opcija, ovisno o vašoj državi.

Protivljenje mandatima cjepiva

Neki se roditelji protive zakonima o cijepljenju, a za to postoji nekoliko razloga.

"Neki ljudi raspravljaju o cjepivima na društvenim mrežama, a mitovi se na taj način propagiraju", kaže Bester. "Ili guglaju i pronađu lažne informacije koje izgledaju kao da su pouzdane i ispravne."

Uobičajeni razlozi protivljenja cjepivima su:

Potencijalne nuspojave

Nuspojave se razlikuju od cjepiva do cjepiva. Najčešće nuspojave cjepiva uključuju bol na mjestu cijepljenja, nisku temperaturu, zimicu, umor, glavobolje te bolove u mišićima i zglobovima. Fisher kaže da su te manje nuspojave imunološki odgovor i zapravo su znak da cjepivo djeluje, a ne znak alergije na cjepivo.

Ozbiljnije nuspojave su rijetke, ali neki su ljudi nakon cijepljenja doživjeli prilično zastrašujuće probleme, uključujući napade, komu i oštećenje mozga, prema američkom Ministarstvu zdravlja i socijalnih usluga (HHS) .

"Kad to tako navedete, čini se tako užasno", kaže Bester. “Ali kada to usporedite s rizicima bolesti ospica i rizicima koje preuzimate jer niste cijepljeni, to su zaista beznačajni rizici. Ako jedete pileće nuggets, mislim da je vaš rizik od gastroenteritisa, ako ste dijete, sedam ili osam puta veći [nego da imate ozbiljne nuspojave od cjepiva], što nije beznačajno. I možete umrijeti od gastroenteritisa, ali nitko o tome ne razmišlja kada jedu pileće nuggets."

Također, kaže Bester, nekoliko pacijenata koji su imali probleme s mozgom prijavili su ih nakon cjepiva, a nije nedvojbeno dokazano da su ih uzrokovala cjepiva.

"Kod ljudi koji obolijevaju od ospica, infekcije mozga su mnogo češće i obično uzrokuju trajna oštećenja", kaže on.

Možete vidjeti potencijalne nuspojave svakog cjepiva na web stranici CDC-a.

Zabrinutost zbog autizma

Možda ste čuli da se cjepiva i autizam spominju u istom smislu, točnije MMR cjepivo. Ta je zabrinutost iznesena u maloj studiji slučaja iz 1998., za koju se kasnije pokazalo da je lažna. Od tada je više od 45 znanstvenih studija opovrglo vezu između MMR cjepiva i autizma.

Sastojci cjepiva

Ali što je sa živom? Bester kaže da se živa više ne koristi ni u jednom cjepivu osim u cjepivi protiv gripe, koja ponekad sadrži njen oblik, nazvan timerosal. To je uključeno u snimak kako bi se spriječila kontaminacija. Nekoliko studija pokazalo je da je timerosal siguran.

Je li previše?

"Uobičajeni strah je da ako date previše cjepiva, to će preplaviti imunološki sustav", kaže Bester. "To se doista pokazalo da nije briga."

Razmislite o tome na sljedeći način:dječji se imunološki sustav bori s 2000 do 6000 antigena u tipičnom danu, a preporučeni raspored cjepiva ne uključuje više od 150 antigena u bilo kojoj jednodnevnoj injekciji, prema AAP. Preporučeni raspored testiran je i odobren od strane CDC-a, AAP-a i Američke akademije obiteljskih liječnika, ali alternativni rasporedi nisu i mogli bi ostaviti djecu ranjivom na bolesti dulje.

Osobne i vjerske slobode

Mnogi ljudi smatraju da države nemaju pravo nalagati cijepljenje.

"Kao roditelji, uvijek bismo trebali imati pravo donositi informirane odluke na temelju zdravlja naše djece", kaže Emily F., mama iz Newnana, Georgia, koja ima vjerska izuzeća za svoju djecu.

Međutim, bez mandata, stopa procijepljenosti je pala posljednjih godina, dok su stope ospica i hripavca (hrupnog kašlja) porasle.

S druge strane, neki roditelji zadovoljni su mandatom.

"Ja sam majka dvoje djece koja cijepi i mislim da je ovaj mandat važan", kaže Tomika B. iz King of Prussia, Pennsylvania. “Djeca su oboljela od bolesti koje bi se mogle spriječiti da se dalo cjepivo. Vjerujem u vaše pravo odlučivanja, osim kada to utječe na javnost.”

Bolesti su rijetke ili manje

Ne čujemo redovito da ljudi obolijevaju od difterije. I svi smo čuli kako ljudi starijih generacija govore o tome da su dobili ospice kao djeca i živjeli da ispričaju priču. Stoga se neki ljudi pitaju treba li djecu doista zaštititi od njih. No, imajte na umu da su 1950-ih, prije nego što je MMR cjepivo postalo dostupno, ospice hospitalizirale 48 000 ljudi i ubile 400 do 500 ljudi godišnje u SAD-u, prema CDC-u. Potrebno je održavati imunitet stada kako bi se spriječile epidemije. Mnoge od ovih bolesti još uvijek postoje u drugim zemljama i mogli bi ih prenijeti zaraženi putnici.

"Neki ljudi tvrde da su cjepiva žrtva vlastitog uspjeha jer su bila toliko uspješna u uklanjanju ovih bolesti da se ljudi više ne boje tih bolesti", kaže Bester. “Prije sto godina, kada biste rekli ljudima da imate pouzdan način zaštite od ospica, ljudi bi se postrojili ispred vrata.”

Isto vrijedi i za dječju paralizu, difteriju i slično.

Nepovjerenje u liječnike ili vladu

Neki ljudi vjeruju da vlada i/ili liječnici preporučuju i nalažu cijepljenje iz prikrivenih motiva — da bi kontrolirali ljude i/ili da bi dobili povrat.

"Mi [pedijatri] radimo ono što radimo jer volimo djecu", kaže Fisher. “Nema apsolutno nikakve financijske dobiti za nas. To je samo jačanje imunološkog sustava i to je ono što bih volio da svi razumiju.”

Bolje razumijevanje cjepiva

Još uvijek ste skeptični ili niste sigurni želite li se cijepiti? Razgovarajte sa svojim pedijatrom, obiteljskim liječnikom ili drugim medicinskim stručnjakom kojem vjerujete. Mogu vas uputiti kroz sve informacije koje trebate znati da biste donijeli odluku.

"Volim miran i pun poštovanja razgovarati o cjepivima, njihovim nuspojavama, razlogu zbog kojeg im ih dajemo i stvarno ih rastaviti jedno po jedno", kaže Fisher. “Posvećena sam tome učiniti sa svakim pacijentom koji dođe u našu ordinaciju i ima pitanja.”

Pazite da informacije o cjepivu dobijete iz pouzdanog izvora, jer na internetu postoji mnogo lažnih i obmanjujućih informacija. Bester preporuča posjetiti web stranice HealthyChildren.org Američke akademije za pedijatriju (koji vodi AAP) i Svjetske zdravstvene organizacije za pouzdane informacije o nuspojavama i sigurnosti cjepiva. CDC i klinika Mayo također imaju dobre informacije. Također možete potražiti svoju lokalnu bolnicu ili okružni ili državni zdravstveni odjel.

Kako nadoknaditi ako vaše dijete nije cijepljeno

Spremni ste poslati svoje dijete u školu, ali ono nije bilo na preporučenom rasporedu cijepljenja? Nemojte paničariti. Sigurno je uhvatiti svoje dijete, kaže Bester. Vaš pedijatar može surađivati ​​s vama na izradi plana imunizacije koji ih može vratiti na pravi put.

"Ako vaše dijete nije cijepljeno ili nedovoljno cijepljeno, rado ćemo ga sustići i možemo napisati pisma školi s objašnjenjem", kaže Fisher. “Ne bi trebali biti isključeni iz škole.”

Ako vaše dijete nije osigurano ili je nedovoljno osigurano, obratite se svom županijskom odjelu za zdravstvo, koji vjerojatno nudi besplatna i jeftina cjepiva.

"Želite da vaše dijete bude sigurno u školi", kaže Fisher. Kako bi se to osiguralo, „Svaki roditelj trebao bi činiti odgovornu stvar da zaštiti svoje dijete, što štiti drugu djecu. I to im daje njihova cjepiva.”