Uvod u autizam: što je to, znakovi, dijagnoza i liječenje

Uvod u autizam

Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (NIMH), naziv za autizam nije postojao do 1943. godine, kada je dr. Leo Kanner proveo istraživanje poremećaja u bolnici Johns Hopkins i nazvao ga „ranim infantilnim autizmom“. Blaži oblik autizma postao je poznat kao Aspergerov sindrom, po njemačkom znanstveniku dr. Hansu Aspergeru.

NIMH opisuje autizam i Aspergerov sindrom kao dva od pet poznatih razvojnih poremećaja, najčešće zvanih „poremećaji iz spektra autizma“ (PSA). Svaki poremećaj u spektru prikazuje određenu mjeru oštećenja u komunikacijskim vještinama i socijalnim interakcijama, kao i ograničene, repetitivne obrasce ponašanja. Iako je većina slučajeva dijagnosticirana do 3. godine života, neki se otkriju već s 18 mjeseci. Liječnici su optimistični da će se većina slučajeva moći prepoznati već u dobi od 1 godine.

Upozorenja na koje treba obratiti pažnju

Bilo kakvi znaci autizma koje dijete pokazuje razlog su dovoljni za procjenu stručnjaka specijaliziranog za taj poremećaj. Autizam se može pokazati kroz nekoliko upozorenja, a najraniji ih obično primjećuju roditelji. Rana dijagnoza je ključna za pomoć djetetu kroz terapijske intervencije i može imati ogroman utjecaj na smanjenje simptoma, ali se početni znaci često zanemaruju od strane roditelja i drugih skrbnika. NIMH procjenjuje da je samo 50 posto djece s poremećajem dijagnosticirano prije vrtića.

Rani znaci autizma kod djece mogu se pokazati od rođenja, poput neodzivanja ili fiksacije na jedan predmet vrlo dugo vrijeme. Ponekad se znaci pojavljuju kod djece koje su se normalno razvijale. U mnogim slučajevima, djeca između 12 i 36 mjeseci počinju se čudno ponašati i odbacuju ljude, te izgledaju da gube jezične i socijalne vještine koje su već stečile. To se može dogoditi iznenada, ili djeca mogu zastojati, tako da njihov nedostatak napretka postaje jasniji kad im socijalne i komunikacijske vještine zaostaju za vršnjacima. Na primjer, kada inače družen i govornji malenički iznenada postane povučen, šutljiv, sebično-agresivan ili ravnodušan, roditelji bi ga trebali dovesti na procjenu. Težina tih simptoma kreće se u spektru autizma od blago – poznato kao Aspergerov sindrom, do teško – poznato kao autistični poremećaj.

Djeca dijagnosticirana u spektru autizma pokazuju razvojne zamore u socijalnim interakcijama i verbalnoj i neverbalnoj komunikaciji, te ističu repetitivna ponašanja. Kako se ti simptomi manifestiraju razlikuje se od djeteta do djeteta, ali svi se uklapaju u opće simptome PSA. NIMH je navio popis specifičnih stvari na koje roditelji trebaju obratiti pažnju ako sumnjaju da njihovo dijete pokazuje znake PSA:

  • Ne brblje, ne pokazuje prstom niti radi smislene gesture do 1. godine života
  • Ne govori niti jednu riječ do 16 mjeseci
  • Ne spaja dvije riječi do 2. godine života
  • Ne reagira na ime
  • Gubi jezične ili socijalne vještine
  • Ima loš kontakt očima
  • Prekomjerno poredava igračke ili druge predmete
  • Je vezan za jednu određenu igračku ili predmet
  • Ne osmehuje se
  • Ponekad izgleda kao da je oštećen sluh

Dijagnoza

Prema NIMH, dokazi zadnjih 15 godina pokazuju da intenzivna rana intervencija najmanje dvije predškolske godine poboljšava ishode za većinu djece dijagnosticiranih s PSA. Za postavljanje dijagnoze, stručnjaci traže određene ponašajne karakteristike. Dijete mora pokazivati probleme u najmanje jednom od područja komunikacije, socijalizacije ili ograničenog ponašanja prije 3. godine života.

Dijagnoza PSA odvija se u dvije faze. Prva faza se događa tijekom rutinskog pregleda koji uključuje test razvoja. Ako se tijekom pregleda pokažu mogući indikatori PSA, pedijatar će zatražiti daljnje testiranje od strane tima koji uključuje psihologa, neurologa, psihijatra i logopediju. Stručnjaci tada provedu neurološke i genetičke procjene, kao i kognitivne i jezične testove. Prema Autism Genetic Resource Exchange (AGRE), testiranje može uključivati Autism Diagnosis Interview Revised (ADI-R) i Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G). ADI-R sastoji se od strukturiranog intervjua s skrbnikom, koji sadrži preko 100 stavaka pokrivaju četiri glavna čimbenika: komunikaciju djeteta, socijalnu interakciju, repetitivna ponašanja i dob početka simptoma. ADOS-G je promatranjski procjenjivački alat koji traži komunikacijska ponašanja koja su obično odsutna, abnormalna ili zamućena kod djece s PSA.

NIMH opisuje još jedan test, Childhood Autism Rating Scale (CARS), koji procjenjuje tjelesne pokrete djeteta, prilagodbu promjenama, reakciju na slušanje, verbalnu komunikaciju i odnos prema ljudima. Dijete se zatim ocjenjuje na ljestvici temeljenoj na tipičnom ponašanju djece iste dobi. Ovaj test se uglavnom koristi s djecom starijim od 2 godine.

Nakon što su tim stručnjaka završio ove testove, dijagnoza se obično postavlja i mogu se istražiti opcije liječenja.

Opcije liječenja

Učinkovitost bilo koje opcije liječenja varira od djeteta do djeteta, ali većina stručnjaka se slaže da je rana intervencija važna, i da većina djece s PSA najbolje reagira na strukturirane, specijalizirane programe. Autism Society of America daje roditeljima popis predloženih pitanja za razmatranje određene opcije liječenja:

  • Hoće li liječenje nanijeti štetu mom djetetu?
  • Kako će neuspjeh liječenja utjecati na moje dijete i obitelj?
  • Je li liječenje znanstveno validirano?
  • Postoji li specificirane procjedurne mjere?
  • Kako će se liječenje integrirati u trenutni program mog djeteta?

Jedna široko prihvaćena forma liječenja je Applied Behavior Analysis (ABA). Prema „Mental Health: A Report of the Surgeon General“, istraživanja su pokazala da ova metoda smanjuje nepodnožljiva ponašanja i povećava komunikaciju, učenje i prikladna socijalna ponašanja. Osnova liječenja poći na intenzivnu, individualnu interakciju dijete-učitelj od 40 sati tjedno, i fokusira se na poticanje željenih ponašanja.

Učinkovit program liječenja za dijete s PSA treba fokusirati se na interese djeteta, nuditi predvidljiv raspored i visoko strukturirane aktivnosti. Potvrđivanje ponašanja i uključivanje roditelja su ključni čimbenici uspjeha bilo kojeg programa. Idealni program treba pomoći djetetu u područjima u kojima zaostaje, a istovreno poticati rast u njegovim područjima snage. Svaki program bi trebao biti jedinstven za individualne potrebe, i nijedan program neće raditi za svu djecu dijagnosticiranu s PSA. Za detaljniji pogled na liječenja, pročitajte ovaj članak o alternativnim liječenjima.

Previous:

Next: