• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Prekomjerno saliviranje (kapljčenje) u djece: Uzroci, liječenje i rizici

Saliviranje u djece može biti uslijed raznih razloga, od jednostavnih problema s oralnom higijenom do složenih neuroloških poremećaja. Prekomjerno kapljčenje ili nenamjerno curenje salive vidi se ako postoji prekomjerna produkcija salive ili nemogućnost progutavanja tih iscedaka. Povećano saliviranje zove seijaloreja, hipersalivacija, ili pijalizam.

Anteriorno i posteriorno kapljčenje je prisutno; to znači da prekomjerni usni iscedaci curaju iz usta u lice ili u traheju (dihne putove). Podražaj kože i socijalni stigma mogu biti uobičajeni problemi djece s anteriornim kapljčenjem. U usporedbi, posteriorno kapljčenje može uzrokovati aspiracijsku pneumoniju. Stoga, preporučuje se da potražite pažnju pedijatra ako vaše dijete ima prekomjerno kapljčenje.

Čitajte dalje da saznate uzroke, dijagnozu, komplikacije, prevenciju i liječenje povećanog saliviranja u djece.

Simptomi prekomjernog kapljčenja u djece

Anteriorno islivanje salive je vidljivo. Možete primijetiti vlažu odjeću i korice, posebno na licu, vratu i prsima vašeg djeteta. Neka djeca kapljče dok spavaju, čineći krevet i jastuke vlažnim.

Posteriorno kapljčenje možda nije vidljivo, ali djeca mogu imati dušicu, kašalj, i česte aspriracijske pneumonije.

Simptomi podložnih stanja koje uzrokuje sijaloreju mogu uključivati:

• Motoričke i senzorne disfunkcije u djece s disfunkcijom centralnog živčanog sustava.

• Teškoća u progutavanju, bolno progutavanje, i žgaravica su tipično povezane s orofaringealnim i ezofagealnim problemima, koji uključuju mišiće vašeg crijeva.

• Žutica, svrbež (pruritus), Kayser-Fleischer prstenovi (KF prstenovi, zlatnosmeđa diskoloracija oka uslijed natlaganja bakra) su znaci da dijete može imati stanje zvano Wilsonova bolest.

Ako sumnjate da vaše dijete ima akutni ili iznenadni početak kapljčenja uslijed otrovanja, kemijskih ili traumatskih ozljeda, ili stranog tijela u ezofagusu, tada tražite hitnu medicinsku pažnju odmah.

Kada posjetiti liječnika

Trebali biste potražiti medicinsku pažnju ako primijetite kronično prekomjerno kapljčenje, ili ako je kapljčenje praćeno sljedećim simptomima:

• Napadaji ili gubitak svijesti
• Dušica i nemogućnost disanja
• Mehurići unutar usta ili na usnama
• Temperatura

Uzroci prekomjernog kapljčenja (Sijaloreje) u djece

Prekomjerno kapljčenje može se dogoditi uslijed bilo kojeg od sljedećih razloga:

1. Prekomjerna produkcija salive

2. Loša mišićna kontrola za zadržavanje salive

3. Neuspjeh u progutavanju salive prije nego iskaplje iz usta

4. Smanjene senzorne i motorske funkcije usta. Razna stanja mogu uzrokovati prekomjerno kapljčenje, poput:

5. Poremećaji i ozljede nervnog sustava, poput cerebralne paralize, udara, traumatske ozljede mozga, i kongenitalnih abnormalnosti mozga. Ova stanja mogu uzrokovati kapljčenje uslijed loših oralnih motoričkih vještina i osjetljivosti. Djeca s cerebralnom paralizom mogu imati kapljčenje uslijed loše kontrole glave i nedostatka facialnog tona.

6. Mišićni poremećaji, poput mjaenije gravisa, polimiozitisa, itd., mogu uzrokovati lošu oralnu motornu funkciju.

7. Umsko zataranje i razvojno zataranje mogu uzrokovati neučinkovito kapljčenje, takođe.

8. Jezik guranje, to jest, obrnuto ili nezrelo progutavanje, često se vidi kod djeteta s kapljčenjem.

9. Lezije ili infekcije u ustima ili grlu uslijed stanja poput gingivostomatitisa, epiglotitisa, tonsilitisa, i abceseza tonzila.

10. Kemijske ili traumatske ozljede orofaringeksa.

11. Ozljede ezofagusa ili stenoza uslijed traume, proždernog progutavanja, itd.

12. Strano tijelo u ezofagusu.

13. Gastroezofagealni problemi, poput refluksa kiseline ili gastroezofagealne refluxne bolesti.

14. Neki lijekovi, uključujući klozapin, haloperidol, i morfin, mogu uzrokovati kapljčenje, a otrovanje živom i organofosfatima može dovesti do povećanog saliviranja.

15. Tinejdžeri mogu biti skloni kapljčenju uslijed zlouporabe supstanci, poput kokaina.

16. Genetske bolesti poput Wilsonove bolesti, Rett sindroma, i Riley-Day sindroma (porodična disautonomija) mogu također dovesti do prekomjernog kapljčenja uslijed disfunkcije autonomnog živčanog sustava (simpatički i parassimpatički živčani sustav kontroliraju proizvodnju i ispuštanje salive) i oromotorne disfunkcije.

17. Dahanje ustima dok spavaju uslijed zalijeđenja/upale nosa.

Ova akutna, kronična, ili nasljeđena stanja mogu dovesti do promjena u tijelnim funkcijama, time rezultirajući prekomjernim kapljčenjem. Potražite medicinsku pažnju kako biste identificirali točan uzrok sijaloreje i spriječili daljnje komplikacije.

Rizici i komplikacije prekomjernog kapljčenja u djece

Prekomjerno kapljčenje može rezultirati fizičkim, psihološkim, i socijalnim problemima, i može rezultirati raznim nuspojavama, poput.

• Oštećenje kože oko usta od salive (maceracija)
• Uglovna heilitis koja je maceracija na uglu usana
• Dehidracija uslijed gubitka tekućine
• Bakterijska infekcija
• Neprijatan miris
• Socijalni stigma
• Aspiracijska pneumonija uslijed inhalacije salive, hrane ili pića u pljuča. Kronična aspiracija salive često ostaje nedijagnosticirana kod pedijatrijskih pacijenata, do razvoja značajnih promjena u pljučima.

Sijaloreja može uzrokovati emocionalne probleme. Često kapljčenje može rezultirati vlažnom odjećom, igračama, itd. Dijete može također zahtijevati česte promjene odjeće.

Socijalna stigmatizacija i uznemiravanje od vršnjaka uslijed čestog kapljčenja može utjecati na mentalno blagostanje mladih ljudi. To može također uzrokovati zataranje govora i jezika u nekoj djeci.

Dijagnosticiranje prekomjernog kapljčenja u djece

Vaš dječji pedijatar može dijagnosticirati anteriorno kapljčenje promatranjem. Oni mogu zatražiti povijest kašlja, dušice, i pneumonije za dijagnozu posteriorne sijaloreje.

Liječnici mogu narediti krvne testove da potraže infekcije koje mogu uzrokovati povećano saliviranje. Gornja gastrointestinalna endoskopija i radiografija tijekom progutavanja mogu se izvesti da se utvrdi točan uzrok prekomjernog kapljčenja. Dodatni testovi, poput MRI mozga, CT, itd., mogu se narediti na temelju praćenih simptoma.

Može li se prekomjerno kapljčenje izlijeciti?

Potpuno uklanjanje sijaloreje uslijed neuroloških problema ili kroničnih stanja možda uvijek nije moguće. No, liječene mjere mogu smanjiti prekomjerno kapljčenje. Sva liječenja za sijaloreju usmjerena su na minimiziranje produkcije salive i time kontrolu prekomjernog kapljčenja. Potpuno uklanjanje žlijezda nije moguće jer uzrokuje suhost u ustima, što može rezultirati drugim problemima, uključujući česte usne infekcije ili ležajeve.

No, djeca s prekomjernim kapljčenjem uslijed akutnih stanja poput tonsilitisa, dentalnih karijesa, itd., mogu se potpuno izlijeciti nakon rješavanja podložnih stanja.

Liječenje prekomjernog kapljčenja u djece

Farmakološka i nefarmakološka intervencije preporučuju se za upravljanje prekomjernim kapljčenjem u djece. Ako je stanje kronično, tada bi se predložili lijekovi s procedurama upravljanja.

Sljedeće neinvazivne modalitete nisu dokazane da liječe, ali mogu smanjiti proizvodnju salive u nekim slučajevima.

• Trening pozicije: Odgovarajuća tijelna drža s dobrim kontrolom glave i trupa može pomoći poboljšati kapljčenje i probleme s progutavanjem uzrokovanima neadekvatnom oralnom kontrolom.

• Trening vještina everya i pića: Ovaj trening je usmjeren na postizanje dobrih vještina everya i pića, s pravilnim zatvaranjem usana i kretanjima jezika. Ovo može pomoći smanjiti salivu ispuštanje.

• Oralno facialne tehnike olakšavanja: Ove tehnike pomažu kontrolirati motorička kretanja i osjetljivost oralnih mišića i učestalost progutavanja. Obuku obično pruža logoped, koristeći hiper i hipotonične mišiće. To može uključivati hladjenje, četkanje, vibraciju, ili manipulacije poput tapkanja ili gladenja za poboljšanje oralne svijesti i kontrole.

• Logopedija: Ovo može pomoći poboljšati pokretljivost, snagu i progutavanje jezika. Može također pomoći postići zatvaranje usana u nekim djecom. Dobri rezultati se često vide u djeci koja su započela obuku rano.

• Ponašanje terapija: Ona potiče i uči djecu da progutaju i obrišu višak salive. Također nastoji smanjiti sisanje prstova ili predmeta.

• Oralni uređaji ili protezni uređaji: Uređaji za postizanje zatvaranja usana i mandibulame stabilnosti mogu pomoći smanjiti kapljčenje. Možete razgovarati s zdravstvenim pružateljem vašeg djeteta o odgovarajućem proizvodu.

Sljedeće medicinske i kirurške opcije liječenja mogu također kontrolirati prekomjernu produkciju salive

• Oralni lijekovi: Ovi dnevni lijekovi mogu pomoći smanjiti količinu proizvedene salive. Koriste se strogo pod vodstvom i nadzorom vašeg liječnika.

• Botox injekcije: Injekcija je napravljena od botulinum toksina, i može smanjiti proizvodnju salive sljezne žlijezde.

• Ablacija sljezne žlijezde: To je perkutana procedura, ubrajanje agenasa poput alkohola u žlijezdu kako bi se uzrokovalo smrčenje žlijezde. To može dovesti do smanjenja produkcije salive i učestalosti kapljčenja.

• Operacija: Uklanjanje sljeznih žlijezda (glandularna ekcizija) radi se kako bi se smanjila saliva. Isto se može postići odvajanjem vodova koji odvodе salivu iz sljeznih žlijezda u usta. Ne preporučuje se, i radi se samo u ekstremnim uvjetima.

Operacija i ablacija sljezne žlijezde zahtijevaju anesteziju. Ablacija sljezne žlijezde se obično daje na jednu stranu lica. Ako nema smanjenja sijaloreje, liječnik vašeg djeteta može razmotriti injekcije za drugu stranu lica tijekom kontrolnih pregleda. Ovaj postupak često rezultira bezbolnim postoperativnim otjecanjem lica tjedana nakon ablacije.

Ablacija sljezne žlijezde s alkoholom nosi rizik ozljede licnih živaca. Rijetko, to se može komplicirati u privremenu paralizu ili slabost licnih mišića. Nema dokaza da dijete trpi od suhosta u ustima nakon postupka jer žlijezde proizvode potrebnu količinu salive.

Uklanjanje sljezne žlijezde se može razmotriti kao posljednji izlazak. Postupak će vjerojatno biti razmotren kada koristi operacije nadvladavaju potencijalne rizike. Vaš dječji pedijatar može upućivati na specijalistički multidisciplinaran tim za procjenu, upravljanje, i liječenje prekomjernog kapljčenja.

Prevencija prekomjernog kapljčenja u djece

Akutna sijaloreja uslijed upale i infekcija usta, grla, i dentalnih problema može se spriječiti pravovremenom dijagnozom i liječenjem. Možete naučiti sljedeće metode vaše dijete kako biste spriječili prekomjerno kapljčenje ako je moguće

• Održavajte dobru oralnu higijenu.

• Ako vaše dijete može obrisati salivu, tada im možete dati da nose upijljivi narukvica, poput onih koje nose sportaši. To može biti učinkovitije i prihvatljivije nego pelerine ili maramice, u starijih djece.

• Zamolite ih da tamponiraju salivu umjesto brisanja kako bi izbjegali stimulaciju sljeznih žlijezda.

• Zaštitna odjeća i bandane mogu se koristiti ako je previše salive dolazi iz usta u starijih djece.

• Dajte rukavice, splinte za lakate, ili naučite da ne stavljaju prste ili predmete u usta. To pomaže izbjegavati proizvodnju salive uslijed stavljanja prstova ili predmeta u usta.

• Izbjegavajte slatke gazirana pića i kiselu hranu, poput limuna i octa, koji mogu stimulirati salivu ispuštanje.

Ove metode ne spriječavaju niti potpuno liječe probleme s kapljčenjem, ali imaju utjecaj na utjecaje kvalitete života.

Kako spriječiti kapljčenje tijekom spavanja?

Normalno je za bebe i malu djecu da kapljče dok spavaju jer još nisu razvili potpunu kontrolu mišića. Cijepljenje je također uobičajeni uzrok kapljčenja, osim upala i infekcija usta ili grla.

Ako je vaše dijete starije, tada ih možete zamoliti da spavaju na leđima kako bi smanjili kapljčenje tijekom spavanja. Ako je teško spavati na leđima, tada koristite kvadratne jastuke koji mogu pomoći smanjiti kapljčenje prilikom spavanja na bocama.

Piće dovoljno vode može smanjiti rizik za dehidraciju kao i izbjegavati proizvodnju salive uslijed suhosti u ustima. Možete ih također potaknuti da koriste mandibulani uređaj, oralni uređaj, ili ušnu štiticu preporučene od zdravstvenog pružatelja kako bi izbjegli kapljčenje.

Uzroci sijaloreje ili prekomjernog saliviranja u djece uključuju lošu oralnu higijenu, infekcije, nepravilnu kontrolu oralnih mišića, složene poremećaje nervnog sustava poput cerebralne paralize, i ozljede mozga. Izvanjsko islivanje viška salive može utjecati na kožu oko usta, dok unutarnje kretanje može uzrokovati dušicu ili aspiracijsku pneumoniju. Kapljčenje

može imati i psihosocijalni učinak. Liječenje nastoji smanjiti prekomjernu produkciju salive, a liječnici mogu predložiti tehnike poput logopedije ili treninga pozicije, protezne uređaje, medicinsko upravljanje, ili kiruršku korekciju ovisno o podloznom uzroku. Možete pomoći svom djetetu praćenjem preventivnih mjera i pružanjem emocionalne podrške.