• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Prekomjerno slinjenje (sline) kod djece:uzroci, liječenje i rizici

Sline u djece mogu biti uzrokovane raznim razlozima, od jednostavnih problema oralne higijene do složenih neuroloških poremećaja. Prekomjerno slinjenje ili nenamjerno curenje sline vidljivo je ako postoji prekomjerna proizvodnja sline ili nemogućnost gutanja tih izlučevina. Pojačano lučenje sline naziva se i sijaloreja, hipersalivacija ili ptijalizam.

Prisutno je prednje i stražnje slinjenje; to znači da se višak oralnog sekreta izlijeva iz usta na lice ili dušnika (dišnih puteva). Iritacija kože i društvena stigma mogu biti česti problemi djece s prednjim slinjenjem. Za usporedbu, stražnje slinjenje može uzrokovati aspiracijsku upalu pluća. Stoga se preporuča potražiti pomoć pedijatra ako vaše dijete ima prekomjerno slinjenje.

Čitajte dalje kako biste saznali uzroke, dijagnozu, komplikacije, prevenciju i liječenje povećanog lučenja sline u djece.

Simptomi prekomjernog slinjenja u djece

Vidljivo je prednje izlijevanje sline. Možda ćete primijetiti mokru odjeću i kore , posebno na licu, vratu i prsima vašeg djeteta. Nekolicina djece slini dok spava, mokrićikrevet i jastuke .

Stražnje slinjenje možda neće biti vidljivo, ali djeca mogu imati gušenje , kašljanje , te česte aspiracijske upale pluća .

Simptomi temeljnih stanja koja uzrokuju sijaloreju mogu uključivati:

• Motoričke i senzorne disfunkcije u djece s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava.

• Poteškoće pri gutanju, bolno gutanje i žgaravica obično su povezani s problemima orofaringealne i jednjačke, koji uključuju mišiće crijeva.

• Žutica, svrbež (pruritus), Kayser-Fleischerovi prstenovi (KF prstenovi, zlatno smeđa boja očiju zbog naslaga bakra) znakovi su da dijete može imati stanje koje se zove Wilsonova bolest.

Ako sumnjate da vaše dijete ima akutno ili iznenadno slinjenje zbog trovanja, kemijskih ili traumatskih ozljeda ili stranog tijela u jednjaku, odmah potražite liječničku pomoć.

Kada posjetiti liječnika

Trebate potražiti liječničku pomoć ako primijetite kronično prekomjerno slinjenje ili ako je slinjenje popraćeno sljedećim simptomima:

• Napadi ili gubitak svijesti
• Gušenje i nemogućnost disanja
• Mjehurići u ustima ili na usnama
• Groznica

Uzroci prekomjernog slinjenja (sijaloreje) kod djece

Prekomjerno slinjenje može se dogoditi zbog bilo kojeg od sljedećih razloga:

1. Prekomjerna proizvodnja sline

2. Loša kontrola mišića zbog zadržavanja sline

3. Neuspješno gutanje sline prije nego što slini iz usta

4. Smanjene senzorne i motoričke funkcije usta. Različiti uvjeti mogu uzrokovati pretjerano slinjenje, kao što su:

5. Poremećaji i ozljede živčanog sustava, kao što su cerebralna paraliza, moždani udar, traumatske ozljede mozga i kongenitalne abnormalnosti mozga. Ova stanja mogu uzrokovati slinjenje zbog loših oralnih motoričkih vještina i osjeta. Djeca s cerebralnom paralizom mogu imati slinjenje zbog loše kontrole glave i nedostatka tonusa lica.

6. Poremećaji mišića, kao što su mijastenija gravis, polimiozitis, itd., mogu uzrokovati lošu oralnu motoričku funkciju.

7. Mentalna retardacija i zaostajanje u razvoju također mogu uzrokovati neučinkovito slinjenje.

8. Potisak jezika, odnosno obrnuto ili nezrelo gutanje, obično se viđa kod djeteta koje slini.

9. Lezije ili infekcije u ustima ili grlu zbog stanja kao što su gingivostomatitis, epiglotitis, tonzilitis i tonzilarni apscesi.

10. Kemijske ili traumatske ozljede orofarinksa.

11. Ozljede ili strikture jednjaka zbog traume, gutanja jednjaka itd.

12. Strano tijelo u jednjaku.

13. Gastroezofagealni problemi, kao što je refluks kiseline ili gastroezofagealna refluksna bolest.

14. Neki lijekovi, uključujući klozapin, haloperidol i morfij, mogu uzrokovati slinjenje, a trovanje živom i organofosfatima može dovesti do pojačanog lučenja sline.

15. Tinejdžeri mogu biti osjetljivi na slinjenje zbog zlouporabe supstanci, kao što je kokain.

16. Genetske bolesti kao što su Wilsonova bolest, Rettov sindrom i Riley-Dayjev sindrom (obiteljska disautonomija) također mogu dovesti do prekomjernog slinjanja zbog disfunkcije autonomnog živčanog sustava (simpatički i parasimpatički živčani sustav kontroliraju proizvodnju i izlučivanje sline) i oromotorne disfunkcije

17. Disanje na usta tijekom spavanja zbog nazalne kongestije/upale.

Ova akutna, kronična ili nasljedna stanja mogu dovesti do promjena u tjelesnim funkcijama, što rezultira prekomjernim slinjenje. Potražite liječničku pomoć kako biste utvrdili točan uzrok sijaloreje i spriječili daljnje komplikacije.

Rizik i komplikacije od prekomjernog slinjenja u djece

Prekomjerno slinjenje može rezultirati fizičkim, psihičkim i društvenim problemima i može rezultirati raznim nuspojavama, kao što je .

• Oštećenje kože oko usta od sline (maceracija)
• Angularni heilitis koji je maceracija na kutu usana
• Dehidracija zbog gubitka tekućine
• Bakterijska infekcija
• Neugodan miris
• Društvena stigma
• Aspiratorna pneumonija zbog udisanja sline, hrane ili pića u pluća. Kronična aspiracija sline često može ostati nedijagnosticirana u pedijatrijskih bolesnika, sve do razvoja značajnih promjena na plućima.

Sijaloreja može uzrokovati emocionalne probleme. Često slinjenje može rezultirati mokrom odjećom, igračkama itd. Dijete bi također moglo morati češće mijenjati odjeću.

Društvena stigmatizacija i maltretiranje od strane vršnjaka zbog učestalog slinjanja mogu utjecati na mentalno zdravlje mladih ljudi. To također može uzrokovati kašnjenje u jeziku i govoru kod neke djece.

Dijagnosticiranje prekomjernog slinjenja kod djece

Pedijatar vašeg djeteta može dijagnosticirati prednje slinjenje promatranjem. Oni mogu tražiti povijest kašlja, gušenja i upale pluća kako bi dijagnosticirali stražnju sijaloreju.

Liječnici mogu naručiti krvne pretrage kako bi pronašli infekcije koje mogu uzrokovati pojačano lučenje sline. Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta i radiografija tijekom gutanja mogu se provesti kako bi se otkrio točan uzrok prekomjernog slinjenja. Dodatni testovi, kao što su MRI mozga, CT, itd., mogu se naručiti na temelju koegzistirajućih simptoma.

Može li se izliječiti pretjerano slinjenje?

Potpuna eliminacija sijaloreje zbog neuroloških problema ili kroničnih stanja možda nije uvijek moguća. Međutim, mjere liječenja mogle bi smanjiti prekomjerno slinjenje. Svi tretmani za sijaloreju imaju za cilj minimiziranje proizvodnje sline, a time i kontrolu prekomjernog slinjenja. Potpuno uklanjanje žlijezda nije moguće jer uzrokuje suha usta, što može rezultirati drugim problemima, uključujući česte oralne infekcije ili čireve..

Međutim, djeca s prekomjernim slinjenjem zbog akutnih stanja kao što su tonzilitis, zubni karijes itd., mogu se potpuno izliječiti nakon povlačenja temeljnih stanja.

Liječenje prekomjernog slinjenja kod djece

Farmakološke i nefarmakološke intervencije preporučuju se za suzbijanje prekomjernog slinjenja u djece. Ako je stanje kronično, onda se predlažu lijekovi s postupcima liječenja.

Nije dokazano da liječe sljedeći neinvazivni načini, ali u nekim slučajevima mogu smanjiti proizvodnju sline.

• Obuka na poziciji: Odgovarajuće držanje tijela s dobrom kontrolom glave i trupa može pomoći u poboljšanju problema sa slinjenjem i gutanjem uzrokovanih neadekvatnom oralnom kontrolom.

• Trening vještina jela i pića: Ovaj trening ima za cilj postizanje dobrih vještina u jelu i piću, uz pravilno zatvaranje usana i pokrete jezika. To može pomoći u smanjenju lučenja sline.

• Tehnike oralne facializacije: Ove tehnike pomažu u kontroli motoričkih pokreta i osjeta oralnih mišića i učestalosti gutanja. Trening obično provodi logoped, koristeći hiper i hipotonične mišiće. Može uključivati ​​zaleđivanje, četkanje, vibracije ili manipulacije poput tapkanja ili milovanja radi poboljšanja oralne svijesti i kontrole.

• Govorna terapija: To bi moglo pomoći poboljšati pokretljivost jezika, snagu i gutanje. Također može pomoći u postizanju zatvaranja usana kod nekoliko djece. Dobri rezultati često se vide kod djece koja su rano počela trenirati.

• Terapija ponašanja: Potiče i uči djecu da gutaju i brišu višak sline. Također ima za cilj smanjiti sisanje prstiju ili predmeta.

• Oralni ili protetski uređaji: Uređaji za postizanje zatvaranja usana i stabilnost mandibule mogu pomoći u smanjenju slinjenja. Možete razgovarati s djetetovim pružateljem zdravstvene skrbi o prikladnom proizvodu.

Sljedeće mogućnosti medicinskog i kirurškog liječenja također mogu kontrolirati prekomjernu proizvodnju sline

• Oralni lijekovi: Ovi dnevni lijekovi mogu pomoći smanjiti količinu proizvedene sline. Oni se koriste strogo pod vodstvom i nadzorom vašeg liječnika.

• Injekcije botoksa: Injekcija je napravljena od botulinum toksina i može smanjiti proizvodnju sline u žlijezdi slinovnici.

• Ablacija žlijezda slinovnica: To je perkutani zahvat, ubrizgavanjem sredstava poput alkohola u žlijezdu da izazove skupljanje žlijezde. To bi moglo dovesti do smanjenja proizvodnje sline i učestalosti slinjenja.

• Operacija: Uklanjanje žlijezda slinovnica (ekscizija žlijezda) radi se kako bi se smanjila količina sline. Isto se može postići odvajanjem kanala koji slinu odvode iz žlijezda slinovnica u usta. Ne preporučuje se, a radi se samo u ekstremnim uvjetima.

Operacija i ablacija žlijezda slinovnica zahtijevaju anesteziju. Ablacija žlijezda slinovnica obično se daje na jednoj strani lica. Ako nema smanjenja sijaloreje, liječnik vašeg djeteta može razmotriti injekcije za drugu stranu lica tijekom kontrolnih posjeta. Ovaj postupak često može rezultirati bezbolnim postoperativnim oticanjem lica tjednima nakon ablacije.

Ablacija žlijezda slinovnica alkoholom ima opasnost od ozljede živaca lica. Rijetko se to može zakomplicirati u privremenu paralizu mišića lica ili slabost. Nema dokaza da dijete nakon zahvata pati od suhih usta jer žlijezde proizvode potrebnu količinu sline.

Uklanjanje žlijezde slinovnice može se smatrati posljednjim sredstvom. Zahvat će se vjerojatno razmotriti kada koristi operacije nadmašuju potencijalne rizike. Pedijatar vašeg djeteta može uputiti specijalistički multidisciplinarni tim za procjenu, liječenje i liječenje prekomjernog slinjanja.

Spriječavanje prekomjernog slinjenja kod djece

Pravovremenom dijagnozom i liječenjem može se spriječiti akutna sijaloreja zbog upale i infekcije usta, grla i zubnih problema. Svoje dijete možete naučiti sljedećim metodama kako biste spriječili prekomjerno slinjenje ako je moguće

• Održavajte dobru oralnu higijenu .

• Ako vaše dijete može obrisati slinu, možete ga natjerati da nosi upijajuću narukvicu , kakvu nose sportaši. To može biti učinkovitije i prihvatljivije od narukvica ili rupčića kod starije djece.

• Zamolite ih da tapkaju pljuvačku umjesto da ga obrišete kako biste izbjegli stimulaciju žlijezda slinovnica.

• Zaštitna odjeća i bandane može se koristiti ako ima previše sline koja izlazi iz usta kod starije djece.

• Osigurajte rukavice, udlage za laktove , ili naučiti ne stavljati prste ili predmete u usta. To pomaže u izbjegavanju stvaranja sline zbog ustima prstima ili predmetima.

• Izbjegavajte slatka gazirana pića i kiselu hranu , kao što su limun i ocat, koji mogu potaknuti lučenje sline.

Ove metode ne sprječavaju u potpunosti niti liječe probleme sa slinjenjem, ali utječu na kvalitetu života.

Kako spriječiti slinjenje tijekom spavanja?

Normalno je da bebe i mala djeca sline dok spavaju jer još uvijek trebaju razviti potpunu kontrolu nad mišićima. Nizanje zubi također je čest uzrok slinjenja, osim upala i infekcija usta ili grla.

Ako je vaše dijete starije, možete ga zamoliti da spava na leđima kako biste smanjili slinjenje tijekom spavanja. Ako im je teško spavati na leđima, upotrijebite klinaste jastuke koji mogu pomoći u smanjenju slinjenja dok spavaju na boku.

Pijenje dovoljno vode može smanjiti rizik od dehidracije, kao i izbjeći stvaranje sline zbog suhih usta. Također ih možete potaknuti da koriste mandibularni uređaj, oralni uređaj ili usnik prema preporukama pružatelja zdravstvenih usluga kako bi izbjegli slinjenje.

Uzroci sijaloreje ili prekomjernog lučenja sline u djece uključuju lošu oralnu higijenu, infekcije, nepravilnu kontrolu oralnih mišića, složene poremećaje živčanog sustava kao što je cerebralna paraliza i ozljede mozga. Izlijevanje viška sline prema van može utjecati na kožu oko usta, dok pokret prema unutra može uzrokovati gušenje ili aspiracijsku upalu pluća. Sline

može imati i psihosocijalni učinak. Liječenje ima za cilj smanjenje prekomjerne proizvodnje sline, a liječnici mogu predložiti tehnike kao što su govorna terapija ili trening položaja, protetski uređaji, medicinsko liječenje ili kirurška korekcija ovisno o temeljnom uzroku. Možete pomoći svom djetetu pridržavajući se preventivnih mjera i pružanjem emocionalne podrške.