Što je kortikalna displazija?
Prije nego što se djeca rode, neuroni u razvoju (tzv. moždane stanice) organiziraju se u slojeve kako bi formirali moždanu koru, najudaljeniji dio mozga.
Ali kod neke djece, moždane stanice se ne uspijevaju organizirati na način na koji bi se genetski pretpostavljalo. Kada se to dogodi, moždana kora se ne formira pravilno. Ovo stanje je poznato kao kortikalna displazija i povezano je s napadajima, epilepsijom i zastojima u razvoju.
Budući da neuroni nisu uspjeli migrirati u svoju pravilnu formaciju, moždana povezanost se mijenja u specifičnim krugovima mozga što dovodi do narušenog funkcioniranja. Umjesto toga, moždani signali koji se šalju kroz neurone šalju netočne signale.
Povremeno će se u određenim dijelovima mozga razviti neuroni veći od normalnih, što utječe na razvoj kortikalne sinaptičke povezanosti.
Kortikalna displazija pripada većoj obitelji poremećaja poznatih kao malformacije kortikalnog razvoja. To je spektar poremećaja u razvoju korteksa koji uzrokuje epilepsiju u djece.
Ovaj članak istražuje uzroke, dijagnozu, vrste kortikalne displazije i pojedinosti o mogućnostima liječenja.
Fokalna kortikalna displazija
Najčešći tip kortikalne displazije u djece je fokalna kortikalna displazija (FCD). To je izraz koji se koristi za opisivanje razvojnih malformacija neurona ograničenih na žarišne zone u bilo kojem režnju moždane kore.
Fokalna kortikalna displazija najčešći je uzrok teško izlječive epilepsije i napadaja u djece i čest uzrok napadaja u odraslih.
Neizlječiva epilepsija opisuje napadaje koji se ne mogu kontrolirati lijekovima. Otprilike 1 od 3 osobe s epilepsijom doživi nerješive napadaje.
Epilepsiju povezanu s FCD teško je liječiti i kod djece i kod odraslih i glavni je razlog zašto se djeca podvrgavaju operaciji epilepsije.
Vrste žarišne kortikalne displazije
Fokalna kortikalna displazija prolazi kroz nekoliko klasifikacija na temelju složenih abnormalnosti povezanih s tim stanjem.
Pojam je prvi put korišten za opisivanje specifičnih malformacija mozga 1971. Te su malformacije uključivale povećane i nepravilne moždane stanice te povećane balon stanice u nekima.
Trenutno postoje tri glavne vrste FCD, temeljene na izgledu bioloških tkiva:
- FCD tip I: Moždane stanice imaju abnormalnu organizaciju u korteksu. Često zahvaća temporalni režanj mozga. Tip I je teško otkriti u skeniranju mozga. Često se viđa u odraslih i otkriva kada pacijenti počnu imati napadaje.
- FCD tip II: Ovo je teži oblik kortikalne displazije gdje moždane stanice izgledaju abnormalno uz abnormalni raspored stanica. Ova vrsta je češća u djece i zahvaća i temporalni i frontalni režanj mozga. Obično se vidi na magnetskoj rezonanciji (MRI).
- FCD tip III: Osim abnormalnosti pronađenih u tipu I i tipu II, postoje i oštećenja drugih dijelova mozga povezana s tumorima, moždanim udarom ili traumatskim oštećenjem mozga stečenim u ranoj dobi.
Simptomi kortikalne displazije
Najčešći simptom kortikalne displazije su napadaji.
Napad, također poznat kao napadi, iznenadni je nekontrolirani električni udar u mozgu koji može uzrokovati niz simptoma ovisno o tome koji su dijelovi mozga zahvaćeni. Napadi mogu uzrokovati promjene u ponašanju, kretanju, osjećajima i razinama svijesti.
Ako se dva ili više napadaja pojave u razmaku od najmanje 24 sata, a uzrok se ne može utvrditi, onda se smatra da je epilepsija.
Napadaji mogu početi u bilo kojoj dobi. Otprilike dvije trećine djece s fokalnom kortikalnom displazijom razvije napadaje do pete godine života, a većina pacijenata napadaje do 16. godine.
Drugi simptomi koji se pojavljuju za kortikalnu displaziju su oni koji se odnose na područje mozga koje je zahvaćeno. Ovi simptomi mogu uključivati kašnjenje u razvoju i jeziku, probleme s vidom i slabost te kognitivna oštećenja, osobito kada napadaji počnu u ranoj dobi.
Uzroci
Kortikalna displazija se ponekad može pojaviti zbog genetike ili ozljede mozga, ali u većini slučajeva abnormalni razvoj mozga prije rođenja djeteta uzrokuje kortikalnu displaziju.
Dijagnoza
Vaš liječnik postavlja dijagnozu epilepsije na temelju zdravlja vašeg djeteta, povijesti bolesti i povijesti vaše obitelji. Također će obaviti detaljan fizički pregled i pokušati od vas saznati što više o napadajima vašeg djeteta. Također mogu obaviti krvne pretrage.
Ako liječnik posumnja na kortikalnu displaziju, bit će propisane daljnje pretrage. To uključuje elektroencefalogram (EEG), magnetsku rezonancu (MRI) i uzorak tkiva.
Ako je magnetna rezonanca normalna, vaš će liječnik propisati druge slikovne testove kao što su pozitronska emisijska tomografija (PET), SISCOM ili magnetoencefalografija (MEG), kako bi se utvrdilo mjesto u mozgu gdje se napadaji javljaju.
Fokalna kortikalna displazija rijetko je vidljiva na CT-u, a ponekad se i ne može otkriti na MRI. U drugim slučajevima, zahvaćeno područje prikazano na MR skeniranju može u stvarnosti biti veće od onoga što je otkriveno magnetskom rezonancom. To može utjecati na ishod operacije.
Iz tog razloga liječnici koriste druge moćne slikovne testove kao što je kombinacija MRI visoke razlučivosti i FDG-PET testa za prepoznavanje kortikalne displazije.
Liječenje kortikalne displazije
Primarni fokus liječenja kortikalne displazije je kontrola napadaja.
Lijekovi
Liječnik će vam općenito propisati antiepileptičke lijekove (AED). AED se smatra prvom linijom liječenja koja pomaže u kontroli napadaja uzrokovanih kortikalnom displazijom.
Ako lijekovi ne mogu kontrolirati napadaje nakon ispitivanja dvaju ili više antiepileptika, tada će možda biti potrebna operacija.
Napadaje je teško kontrolirati lijekovima kod fokalne kortikalne displazije i mnogi ljudi imaju napadaje otporne na lijekove. Samo oko 1 od 5 osoba s FCD postiže dobru kontrolu napadaja samo uz pomoć lijekova.
Kirurgija
Operacija kortikalne displazije može uključivati uklanjanje dijela mozga odgovornog za napadaje ili implantaciju malog uređaja za regulaciju elektroničke moždane aktivnosti i smanjenje učestalosti napadaja.
Ostale mogućnosti liječenja
Vaš liječnik također može propisati ketogenu dijetu, koja može pomoći u smanjenju napadaja. Ostale nekirurške opcije uključuju dijetalne terapije poput modificirane Atkinsove prehrane i prehrane s niskim glikemijskim indeksom.
Snalaženje
I liječenje i sam poremećaj utječu na pacijente s kortikalnom displazijom. Tretmani mogu uzrokovati vrtoglavicu, umor, lošu koordinaciju i ravnotežu među ostalim nuspojavama.
Lijekovi protiv napadaja također mogu uzrokovati gubitak gustoće kostiju, promijeniti raspoloženje i utjecati na razmišljanje i druge organe u tijelu.
Operacija također nosi rizik od infekcije, napadaja i smanjene motoričke kontrole.
Ali bez ikakvog liječenja, napadaji se mogu pogoršati i smanjiti kvalitetu života. To također može dovesti do drugih zdravstvenih problema.
Suočavanje s epilepsijom može biti uznemirujuće i izolirajuće za vaše dijete. Stres života s kroničnim stanjem također može uzrokovati depresiju. Grupe za podršku i savjetovanje mogu biti od pomoći u suočavanju s epilepsijom.
Ključ za upravljanje napadajima je biti zdrav, a to znači razvijanje zdravih navika uključujući dobru rutinu spavanja, prehranu i tjelovježbu te brigu o emocionalnom zdravlju vašeg djeteta.
Također je važno obratiti pozornost na okidače koji uzrokuju napadaje i slijediti plan liječenja koji vam je propisao liječnik.
Odmah nazovite svog liječnika ako:
- Lijekovi imaju nuspojave.
- Napadaji se nastavljaju ili se pogoršavaju.
- Za sva pitanja ili nedoumice.
Riječ iz Verywella
Svjedočenje napadaja vašeg djeteta može biti izuzetno uznemirujuće i zabrinjavajuće za vas, ali vaš će vas liječnik voditi kroz proces suočavanja i liječenja.
Lijekovi i cjeloživotne terapije mogu pomoći minimizirati nuspojave kortikalne displazije i pomoći vašem djetetu. Iako će mnoge stvari biti izazov, s vremenom ćete se vi i vaše dijete naučiti nositi uz pomoć vaše mreže podrške.
Također, nemojte se ustručavati razgovarati sa stručnjakom za mentalno zdravlje ako se vi ili vaše dijete osjećate preopterećeno i trebate emocionalnu podršku.
-
Tijekom ljeta 2020., kada je moj sin trebao navršiti 6 godina, lako je postao plačljiv i frustriran, što sam u početku zamijenila za fazu, neku emocionalnu prekretnicu. Prije njegovog rođendana rekla sam mu da ne mislim da si mogu priuštiti cijelu za -
Isprobavanje različitih položaja dojenja, i mijenjanje položaja kad je potrebno, može pomoći da se cijeli proces učini lakšim i uspješnijim. Evo videozapisa koji će vam pomoći da naučite o položajima dojenja. Imamo koristan članak s opisima nekih z -
Prije nešto više od deset godina bila sam dadilja dječaku iz prvog razreda koji je imao pola tuceta po život opasnih alergija. I iako je od tada prošlo dosta vremena, još uvijek imam tjeskobne snove o kikirikiju. Sada, imajte na umu da sam bila isku
