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Comment les US protègent les yeux des nouveau-nés de la gonorrhée : prophylaxie standard

Pommade ophtalmique à l'érythromycine à la naissance : standard US pour prévenir la cécité gonococcique

Chaque nouveau-né aux US reçoit une pommade antibiotique oculaire dans les 1–2 h post-naissance. Voici pourquoi et comment.

La menace

• Neisseria gonorrhoeae (gonorrhée) dans le canal de naissance → conjonctivite néonatale (ophtalmie du nouveau-né).
• Non traitée : ulcération cornéenne, perforation, cécité en 24–48 h.
• Mère souvent asymptomatique.

L'intervention

• Pommade ophtalmique érythromycine 0,5 % (Ilotycin), ruban 1 cm chaque œil.
• Appliquée par infirmière/sage-femme immédiatement post-accouchement.
• Obligatoire par loi dans la plupart États (opt-out rare, nécessite dérogation).

Pourquoi l'érythromycine ?

• Efficace contre gonorrhée *et* chlamydia (co-infection fréquente).
• Faible résistance, irritation minime.
• Nitrate d'argent (ancien standard) causait conjonctivite chimique; abandonné.

Ne remplace pas le suivi prénatal

• Dépistage universel prénatal gonorrhée/chlamydia (1^er + 3^e trimestre).
• Traiter la mère → prévient transmission totalement.
• Traiter le partenaire → évite réinfection.

Contexte mondial

OMS recommande tétracycline 1 % ou érythromycine 0,5 % où prévalence gonorrhée>1 %. Certains pays utilisent gouttes povidone-iodine (moins cher, spectre large).

Un ruban de pommade prévient une cécité dévastatrice et évitable. Simple. Universel. Efficace.