Mitä ovat monoamniotic-monochorionic (MoMo) kaksoset?
Termit MoMo ja mono-mono ovat lyhenne sanoista "monoamniotic-monochorionic" ja viittaavat kaksosiin, jotka kehittyvät yhdessä lapsivesipussissa ja joilla on yhteinen istukka. Sanat käännetään kirjaimellisesti tarkoittavan yhtä korionia (alkiota ympäröivä ulkokalvo) ja yhtä lapsivesipussia (sikiöt sisältävä vesipussi). Tämä tilanne on erittäin harvinainen ja voi aiheuttaa vaaran vauvoille johtuen johdon takertumisesta ja muista ongelmista.
Kuinka MoMo-kaksoset muodostuvat
Identtiset (monotsygoottiset) kaksoset kehittyvät yhdestä muna-siittiöyhdistelmästä, joka jakautuu kahteen osaan. Jos halkeaminen viivästyy, yleensä noin viikko hedelmöittymisen jälkeen, istukan, suonikalvon ja lapsivesipussin kasvuprosessit ovat jo käynnissä. Nämä kaksi alkiota kehittyvät sitten yhdessä jaetussa pussissa, jolloin syntyy MoMo-kaksoset.
Vain noin 1 % kaksoisraskauksista on monoamnionisia.
Suurin osa monotsygoottisista kaksosista kehittyy erillisillä pussilla tai joskus erillisillä amnionilla jaetussa suonikalvossa, joita kuvataan monokorioni-diamnioottisiksi tai MoDi:iksi. MoMo-vauvoilla on aina identtiset piirteet ja ne ovat samaa sukupuolta, koska ne ovat peräisin samasta geenisarjasta.
Diagnoosi
Useimpia kaksosraskauksia seurataan rutiininomaisesti ultraäänellä. Lääkärit etsivät jakavan kalvon, joka osoittaa, että kaksi sikiötä ovat erillisissä pusseissa.
Kalvon puuttuminen tai ohut tai epämääräinen viiva voi vaatia lisäanalyysiä tilanteen vahvistamiseksi. Ultraääni on ainoa tapa havaita MoMo-kaksoset.
MoMo-kaksoset diagnosoidaan usein väärin raskauden alkuviikkoina, kun kalvo on niin ohut, että se on lähes näkymätön. Usein myöhempi ultraääni paljastaa jakavan kalvon, joka vahvistaa, että kaksoset ovat itse asiassa yksikuori-timanttisia.
Riskit
Raskaana olevien MoMo-monikertaisten vanhempien tulee olla perinatologin (korkean riskin raskauksiin erikoistuneen synnytyslääkärin) hoidossa tai ainakin neuvoteltava MoMo-kaksosten hoitoon perehtyneen lääkärin kanssa. Monoamnion-monokorioniset kaksoset kohtaavat monia mahdollisia terveysriskejä koko raskauden ajan.
Napanuoran komplikaatiot
Kaksossikiöt yhdistyvät jaettuun istukkaan omien napanuorujensa kautta, jotka toimittavat verta ja ravinteita, jotka auttavat niitä kasvamaan ja kehittymään. Kun vauvat liikkuvat samassa kohdun lapsivesipussissa, narut voivat risteytyä tai puristaa toisiaan vasten, mikä katkaisee nämä elintärkeät elinlinjat.
Tämä voi olla hengenvaarallinen tilanne. Mitä pidempään narut kietoutuvat tai puristuvat, sitä suurempi on narujen vaurioitumisen riski – ja sitä suurempi on toisen tai molempien vauvojen kuolemanvaara.
Twin-to-Twin Transfuusio-oireyhtymä
MoMo-kaksoset ovat alttiita TTTS-syndroomalle (Twin-to-Twin Transfuusio-oireyhtymä), joka tapahtuu, kun toinen kaksos (luovuttaja) suorittaa käytännössä verensiirron toiselle kaksoselle (vastaanottajalle). Vastaanottajakaksos saa usein suurimman osan ravinnosta kohdussa, jolloin luovuttajakaksoset jäävät aliravituksi (pienempi ja usein aneeminen).
Lääkäri voi diagnosoida TTTS:n missä tahansa kaksosryhmässä tutkimalla nestetasoja heidän lapsivesipussissaan. Kuitenkin se tosiasia, että MoMo-kaksosilla on vain yksi pussi, tekee TTTS-diagnoosista paljon vaikeampaa. Molempien kaksosten fyysisen kehityksen vertaaminen on ainoa tapa diagnosoida tämä sairaus ennen syntymää.
Lapsiveden epänormaalit tasot
MoMo-kaksoset voivat vaikuttaa lapsiveden tasoon, joka on joko liian alhainen (oligohydramnion) tai liian korkea (polyhydramnion). Toisen kaksosen alhainen verenkierto johtaa siihen, että lapsivesi ei riitä.
Tämä rajoittaa liikettä, virtsarakon kokoa ja yleistä sikiön kasvua sekä heikentää suojaa kohdussa olevan napanuoran puristumiselta. Normaalia suurempi verenkierto johtaa ylimääräiseen lapsiveteen, mikä johtaa rakon suurenemiseen ja sydämen vajaatoiminnan mahdollisuuteen.
Painon eriarvoisuus voi olla huolenaihe MoMo-kaksosille, koska se voi johtaa kasvun rajoituksiin kohdussa, joka tunnetaan nimellä intrauterine growth restion (IUGR).
Alhainen syntymäpaino
Alhainen syntymäpaino on riippumattomasti yhteydessä alentuneisiin selviytymismahdollisuuksiin ja suurempaan vamma- ja terveysongelmien riskiin elämässä. MoMo-kaksosilla on nelinkertainen riski saada alhainen syntymäpaino verrattuna raskauksiin, joissa jokaisella sikiöllä on oma istukka.
Ennenaikainen synnytys
24 viikon jälkeen MoMo-kaksosten eloonjäämisaste on noin 75-80%. Monet MoMo-kaksoset kokevat hengenvaarallisia komplikaatioita jo 26 viikolla, mikä johtaa spontaaniin ennenaikaiseen synnytykseen tai suunniteltua aikaisemmin tehtyyn keisarileikkaukseen (C-leikkaus). Ennenaikainen synnytys liittyy usein useisiin muihin hengenvaarallisiin tiloihin.
Seuranta ja hoito
Onneksi nykytekniikan ansiosta lääkärit voivat tarkkailla vauvoja kohdussa ja seurata tilannetta. Korkearesoluutioiset ultraäänitutkimukset, Doppler-kuvaukset ja ei-stressitestit auttavat arvioimaan oireita ja tunnistamaan mahdolliset johtoongelmat.
Johdon sotkeutuminen ja puristuminen ovat yleensä hitaita prosesseja, joten vanhemmilla ja hoitajilla on aikaa tehdä päätöksiä. Jotkut tilanteet vaativat raskauden tarkkaa seurantaa sairaalassa. Joskus steroideja voidaan antaa lisäämään vauvojen keuhkojen kehitystä ja parantamaan heidän mahdollisuuksiaan selviytyä kohdun ulkopuolella.
Ei ole hyväksyttyä hoitoa tai menettelyä MoMo-kaksosten riskien poistamiseksi. Ainoa ratkaisu on vauvojen synnytys. Tästä syystä kaikki MoMo-vauvat syntyvät ennenaikaisesti.
Lääkäreiden on tasapainotettava vauvojen kohdun tilan riskit ja ennenaikaisuuden seuraukset. C-leikkaus on pakollinen MoMo-vauvoille, jotta vältetään napanuoran esiinluiskahdus, tilanne, joka syntyy, kun toisen vauvan napa irtoaa ensimmäisen vauvan synnyttyä.
Jos napanuora puristuu raskauden alkuvaiheessa, vauvat eivät välttämättä selviä hengissä. Napanuoran takertumisen ja puristumisen riski on yksinkertaisesti liian suuri 34 viikon jälkeen, joten kaikki MoMo-kaksoset synnytetään C-leikkauksella noin 34 viikon kohdalla (jos ne eivät ole syntyneet aikaisemmin).
-
Se on kiista, joka ei vain kuole:kuinka turvallinen vauvanpullosi on? Lue eteenpäin päästäksesi eroon hypetystä. Miksi pullot ovat uutisissa? Ihottuma lelujen takaisinkutsuista on nostanut lasten turvallisuuden vanhempien mieleen, ja nyt uutisissa o -
Hoitotyön aloittaminen uusille vanhemmille voi olla jännittävää, koska sinulla on ihanaa nippu iloa halailtavaa ja huolehdittavaa. Mutta omaishoitajana sinun ei pidä unohtaa, että tämä siirtymä voi olla tunteita herättävä, etenkin äideille, jotka pal -
Koulu on käynnissä, samoin virukset. Itse asiassa American Academy of Pediatrics ehdottaa, että kouluissa ja päiväkodeissa olevat lapset voivat saada keskimäärin jopa 12 vilustumista vuodessa. Vilustuminen ei kuitenkaan ole ainoita viruksia, jotka le
