• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Mitä ovat dikygoottiset kaksoset?

Dikygoottinen tarkoittaa kahta (di) hedelmöttynyttä munaa (sigoottia). Dikygoottiset kaksoset syntyvät, kun kaksi munaa hedelmöttyvät kahdella erillisellä siemenellä. Dikygoottiset kaksoset tunnetaan myös kaksikaksosina tai epäidenttisinä kaksosina. Ne ovat yleisin kaksostyyppi.

Toisin kuin monokygoottiset kaksoset (myös tunnettuina identtisiksi kaksosiksi), dikygoottiset kaksoset eivät jaa samoja geenejä. Monokygoottiset kaksoset jakavat 100 % toistensa geeneistä. Dikygoottiset kaksoset jakavat vain 50 %. Tämä on sama geneettinen samankaltaisuus kuin eri aikoina hedelmöityneillä ja syntyneillä veljespareilla.

Dikygoottisten kaksosten synnyttäminen

Dikygoottiset kaksoset voivat syntyä, jos kaksi tai useampi oosytti (muna) vapautuu yhdessä syklissä. Jos kukin hedelmöttyy, tulos voi olla dikygoottisia kaksosia. IVF-hoidossa, jos kaksi tai useampi embryo siirretään, voit myös tulla raskaaksi kaksosilla (tai enemmän).

Hedelmöisyyslääkkeet ovat yleinen dikygoottisten kaksosten syy. Riippuen käytetystä lääkkeestä tai hedelmöisyyshoidosta, kaksosten synnyttämisen todennäköisyys vaihtelee 5 %:sta 30 %:een. Lääkkeet kuten Clomid (klomifeeni) ja hedelmöisyysmenetelmät kuten intrauteriini inseminaatio (IUI) ja in vitro -hedelmöitys (IVF) vastaavat vähintään kolmannesta osasta kaksossynnytyksistä Yhdysvalloissa.

Mutta tietysti jotkut ihmiset synnyttävät dikygoottisia kaksosia ilman hedelmöisyyslääkkeitä tai hoitoja. Kaksosten synnyttämisen todennäköisyytesi voi olla suurempi, jos:

• Olet 30 vuotta tai vanhempi
• Sinulla on kaksosten perhehistoria
• Olet afrikkalainen alkuperää
• Olet ylipainoinen
• Olet keskimääräistä pidempi

Tekijät, jotka vaikuttavat kaksosten synnyttämiseen

Kaksosten todennäköisyys on vahvasti riippuvainen rodusta, etnisyydestä ja jopa maantieteellisestä sijainnista. Kehitysmaiden kaksossynnytyksiin liittyvän tutkimuksen mukaan korkein kaksosmäärä löydettiin Keski-Afrikan maista, samalla kuin alhaisin Aasialaisissa maissa. Eurooppalaiset maat sijoittuvat jonnekin väliin. Jopa näiden laajojen kategorioiden sisällä voi olla paljon eroja.

Yhdysvalloissa kaksossynnytysten määrät ovat laskeneet muutaman vuosikymmenen nopean kasvun jälkeen. Noin yksi 30 syntyneestä tai 32,6 per 1000 raskaudesta on kaksoset. Valkoisten amerikkalaisten kohdalla luku laski 37 per 1000 vuodelta 2009 noin 34 per 1000 vuoteen 2018. Mustaamerikkalaisten kohdalla se oli hieman korkeampi, lähes 40 per 1000. Hispanialaiset olivat alhaisimmillaan Yhdysvalloissa, 24 per 1000.

Euroopassa kokonaiskaksosmäärä on lähes 17 per 1000 syntymästä. Kaksossynnytysten yleisyys vaihtelee laajasti maasta maahan: Romania on alhaalla (9,1 per 1000 syntymästä) ja Kypros toisessa ääripäässä (26,5 per 1000 syntymästä). Muut korkean kaksosmäärän eurooppalaiset maat sisältävät Tanskan (21 per 1000 syntymästä) ja Espanjan (20,6 per 1000 syntymästä).

Useimmat Aasian maat ovat erittäin alhaisia kaksosmääriä, usein 9 per 1000 syntymästä tai alle. Vietnam on alhaisimmillaan 6,2 per 1000 syntymästä. Useimmat Keski- ja Etelä-Amerikan maat osoittavat myös alhaisia määriä, ensisijaisesti alle 10 per 1000 syntymästä. Monien näiden latinalais-amerikkalaisten maiden tiedot ovat kuitenkin vähemmän kattavia kuin muualla maailmassa.

Länsi- ja Keski-Afrikka on kotoisin korkeimmista kokonaiskaksosmääristä, 18 per 1000 tai yli. Joillakin alueilla on merkittävästi korkeampi yleisyys, mukaan lukien Benin, jossa luku on 27,9 per 1000 syntymästä. 2020 tutkimuksen mukaan "DZ-kaksosmäärällä 45 per 1000 elävänä syntynyttä, Nigerian eteläoikealla sijaitsevalla Igbo-Oran yhteisöllä on maailman korkein dikygoottinen (DZ) kaksosmäärä."

Mielenkiintoista on, että nämä globaalit vaihtelut kaksosmääriin liittyvät dikygoottisiin kaksosiin. Alueellisia ja rotuihin liittyviä eroja ei löydy monokygootisista eli identtisistä kaksosista. Identtisten kaksosten määrä on melko vakioitu kaikkialla alueilla, esiintyen 3,5–4 per 1000 raskaudessa.

Dikygoottiset kaksoset ja sukupuoli

Dikygoottiset kaksoset voivat olla poika-poika, tyttö-tyttö tai tyttö-poika. Poika-tyttö-kaksoset ovat yleisin dikygoottisten kaksosten tyyppi, esiintyen 50 % tapauksista. Tytöt-tytöt on toiseksi yleisin. Poika-poika on harvinaisin dikygoottisten kaksosten joukossa.

Vesikudot ja lastenkudot

Dikygoottisilla kaksosilla on tyypillisesti erilliset vesikudot ja lastenkudot, mikä tunnetaan dikorioonis-diamnioonisena (lyhyemmin Di-Di). Tämä on yleisin asettelu dikygoottisille kaksosille. Di-Di-kaksosilla on myös matalin raskauden riski kaksosten keskuudessa.

On harvinaisia tapauksia dikygoottisista kaksosista, jotka jakavat yhden lastenkuidon. Tällöin kullakin on oma vesikutunsa. Tätä kutsutaan monokorioonis-diamniooniseksi (Mo-Di lyhyesti).

Riskit ovat korkeammat lastenkuitua jakavilla kaksosilla, verensiirrosyhdistelmän (TTTS) riskin vuoksi. Raskausta voidaan seurata tiukemmin.

Koska kaksi lastenkuitua voi kasautua yhteen ajan myötä, voi olla vaikeaa tunnistaa ultraäänillä, onko kaksi lastenkuitua vai yksi myöhemmässä raskaudessa. Siksi lääkärit voivat etsiä lastenkutuja ultraäänillä ensimmäisen trimesterin lopussa, kun vielä on mahdollista nähdä kahden lastenkuidun erottuminen.

Kaksosten synnyttämisen riskin vähentäminen

Kehittyneissä maissa on havaittu lisääntynyttä dikygoottista kaksosmuodostumaa, suurelta osin hedelmöisyyshoitojen vuoksi. muutaman vuosikymmenen ajan kaksosmäärit kasvoivat, kunnes vuoteen 2000, jolloin ne alkoivat vakaantua.

Se on siksi, että hedelmöisyyshoidon teknologia on kehittynyt, ja hedelmöisyysasiantuntijat ovat löytäneet tapoja vähentää moniraksauden määrää. Hedelmöisyyshoidon tavoitteena tulisi aina olla yksi terve lapsi kerrallaan, koska se on terveellisempi sekä raskaana olevalle että fetusille. Ei ole mahdollista poistaa kaksosriskiä täysin hedelmöisyyshoidossa, mutta muutamia vaihtoehtoja on olemassa.

Alhaisin tehokas annos

Alhaisimman tehokkaan annoksen käyttö hedelmöisyyshoidossa voi vähentää kaksosriskiä. Korkein kaksosriski esiintyy injektoitavien hedelmöisyyslääkkeiden (gonadotropiinien) käytössä ajoitetun seksin tai inseminaation yhteydessä. Tällä hoidolla ei ole hallintaa siihen, kuinka moni kysti voi kehittyä tai hedelmöttyä.

Kun lääkärit käyttävät riittävän verran hedelmöisyyslääkettä yhden tai kahden kystin stimuloimiseen, moniraksauden todennäköisyys voidaan vähentää.

Jos on kaksi kystia, kaksosriski on suurempi kuin jos on vain yksi kysti. Myös, jos useampi kuin yksi – tai muutama useampi – kysti kehittyy, lääkäri voi peruuttaa syklin ja pyytää paria välttämään seksin. Se voi olla vaikeaa kuulla, mutta on tärkeää muistaa, että kaksosraskaudet voivat olla riskialttiita.

Yhden embryo siirto

In vitro -hedelmöityksessä lääkäri voi hallita siirrettävien embryoiden määrää lastenkuituun käyttämällä yksittäisen embryo siirron IVF:tä (SET-IVF). Kun IVF oli uudempi ja vähemmän tehokas, kahden neljän embryo siirtäminen kerrallaan ei ollut harvinaista. Toivo oli, että vähintään yksi "kiinnittyy". Mutta usein useampi embryo kiinnittyi, mikä lisäsi kaksos- tai moniraksauden määrää.

Nyt nuorilla ja hyvillä ennusteilla olevilla potilailla yksittäinen embryo siirto on vaihtoehto. Tällöin siirretään vain yksi laadukkaas embryo. On edelleen erittäin pieni riski identtisten kaksosten syntymiselle. Mutta korkeampi dikygoottisten kaksosten riski poistuu.

Jäätynyt embryo siirto

Kryopreservaation paraneminen tekee yksittäisen embryo siirron elinkelpoisiksi. Ihmisen ideaalisesti on useampi kuin yksi laadukas embryo. Jäätynyty embryo siirron IVF:llä (FET-IVF) "ylimääräiset" embryot voidaan jäädyttää nyt. Jos raskausta ei synty, tuleva FET-IVF-sykli voidaan yrittää.

Jos raskauden syntyy ensimmäisellä siirretyllä embryolla, voit säilyttää kryopreservoituja embryoja tulevia veljeskusia varten, tai ne voidaan lahjoittaa toiselle parille tai tieteelliseen tutkimukseen.

Trikygoottiset ja kvadrukygoottiset lapset

Jos kolme munaa hedelmöttyy kolmella erillisellä siemenellä, tulos voi olla trikygoottisia kolmoksia. Jos neljä munaa hedelmöttyy neljällä erillisellä siemenellä, voit saada kvadrukygoottisia nelosia. On myös mahdollista, että korkean moniraksauksen odottavalla on kaksostyyppien yhdistelmä.

Esimerkiksi kolmoset voivat alkaa epäidenttisiksi kaksosiksi (tai dikygoottisiksi kaksosiksi). Sitten yksi niistä sigooteista hajottaa, mikä johtaa identtisten kaksosten (tai monokygoottisten kaksosten) joukkoon. Yhteensä sinulla olisi kaksi identtistä kaksosta ja yksi epäidenttinen kaksos, jotka muodostavat kolmosjoukon.

Jos tarvitset apua visualisoimaan tätä: Ota kaksi kynää, yksi punainen ja yksi musta. Piirrä hymyilevät kasvot punaisella kynällä. Piirrä toiset hymyilevät kasvot mustalla kynällä.

Nyt mustan kynän kasvoista piirrä kaksi viivaa alaspäin ja ulospäin, kukin menen erilliseen uuteen hymyilevään kasvoon. Yhteen iso ympyrään piirrä viiva yhden punaisen kasvon ja kaksi mustan kasvon ympärille. Ne ovat kolmoset – kaksi identtistä kaksosta (musta kynä) ja yksi "veljeskaksos" (punainen kynä).

Suurin osa korkeista moniraksaudista koostuu epäidenttisistä kaksosista.

Dikygoottisten kaksosten tunnistaminen

Vaikka ultraäänitekniikko voi kertoa, kuinka monta lasta kantavat, on merkittävästi vaikeampaa selvittää, ovatko kaksoset monokygoottisia (identtisiä) vai dikygoottisia (kaksikaksosia).

Siitä huolimatta on joitain merkkejä, jotka voivat viitata siihen, että kaksoset ovat dikygoottisia. Kaksosenne on todennäköisesti kaksikaksosia, jos ne ovat eri sukupuolisia tai niillä on eri veriryhmät. Jos himoitselet, miten poika-tyttökaksoset voisivat koskaan olla identtisiä, se voi tapahtua harvinaisissa kromosomipoikkeuksissa.

Kaksosenne on todennäköisesti identtisiä eikä kaksikaksosia, jos ne jakavat vesikudon, koska tämä tapahtuu vain monokygootisilla kaksosilla.

Jos sinulla on kaksi poikaa tai kaksi tyttöä, miten tiedät, ovatko ne kaksikaksosia vai identtisiä? Jos ne näyttävät erilaisilta, sitten tiedät. Mutta joskus ainoa tapa tietää varmasti on suorittaa DNA-testi. Jos kiinnostat, voit keskustella lastenlääkäriin DNA-testauksesta, tai tutkia yrityksiä, jotka tarjoavat postitse DNA-testauksen.