• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Mikä on raskausdiabetes (GD)? Oireet, diagnostiikka ja hoito

Mikä on raskausdiabetes (GD)?

Raskausdiabetes (GD), eli raskausdiabetes mellitus (GDM), tarkoittaa korkeaa verensokeria (glukoosi) raskauden aikana. Normaalisti elimistö tuottaa insuliinia ja käyttää tehokkaasti sitä verensokerin säätelyyn. Diabeteksessa tämä järjestelmä on häiriössä. Raskausdiabetes eroaa muista diabetestyypeistä siinä, että se diagnoidaan ensimmäistä kertaa raskauden aikana. GD katoaa yleensä pian synnytyksen jälkeen, mutta se lisää tyyppi 2 -diabeteksen riskiä myöhemmin elämässä.

Maailmalla arvioidaan, että GD ilmenee 7–10 % raskaauksista. Yhdysvalloissa 6–9 % raskaana olevista naisista kehittää raskausdiabeteksen. Nämä luvut ovat nousseet hurjaan tahtiin viime vuosikymmeninä, omanpaino-epidemian myötä. Tähän mennessä vuodet 2000–2010 välillä USA:ssa raskausdiabetesin esiintyminen kasvoi 56 %.

Oireet

Joskus GD-oireet ovat huomattavia. Moni raskausdiabeteslla sairastava nainen kärsii vain lievistä oireista, ja jotkut eivät havaitse oireita lainkaan. Siksi rutiiniseula tehdään neuvolakäynneillä tunnistamaan tämä usein "vaikenematon" sairaus.

Yleisimmät raskausdiabetesin oireet:

• Hämärä näkö
• Väsymys
• Usea virtsaaminen
• Lisääntynyt janotus
• Anoreksia
• Tulehduksia nilkassa, virtsareikässä ja/tai ihossa

Diagnostiikka

GD alkaa yleensä raskauden puolivälissä (20 viikkoa tai myöhemmin). Oireita voidaan havaita sekä virtsassa että veressä. Kun sokerin havaitaan neuvolan virtsaseulassa, lisätutkimuksia voi tarvita. Lisäksi kaikki potilaat seuloitavat rutiininomaista tätä komplikaatiota varten. Korkean riskin potilaat testataan aikaisemmin saadakseen sairauden kiinni varhain.

Raskausdiabetesin riskitekijät:

• Edistynyt äidin ikä (moni tutkija asettaa rajan 35 vuoteen tai yli)
• Liiallinen painonnousu raskaudessa
• Historia isosta vauvasta (yli 9 paunaa / ~4 kg)
• Diabetes perheessä
• Fyysisen aktiivisuuden puute
• Ylipaino tai lihavuus
• Aiempi raskausdiabetes tai esidiabetes
• Polykystinen munuaissairaus (PCOS)
• Rotu/etnisyys (musta, aasialainen, latinalainen ja alkuperäiskansojen naiset voivat olla suuremmassa riskissä)

GD-testaus tehdään usein kun raskauden kesto on viisi–kuusi kuukautta.

Yhdysvalloissa universaali neuvolaseula tehdään veritestillä 24–28 viikon välillä.

Yleensä tehdään ensin glukoositoleranssitesti (GCT). Saat sockeriin 50 g sisältävän juoman, ja tunnin päästä otetaan verinäyte nähdäksesi, miten hyvin elimistö käsittelee glukoosin ajan myötä. Jos seulatesti on positiivinen, se ei tarkoita, että sinulla on GD, vaan että riski on kasvanut. Siten saat glukoositoleranssitestin (GTT), joka on kattavampi ja seuraa verensokeria 3 tunnin ajan useilla verinäytteillä.

Syyt

Vaikka yllä mainitut riskitekijät pidetään syytäjänä, tarkat syyt tutkitaan edelleen. Tiedetään, että raskaus liittyy insulininkestävyyteen kantosolmun erittämien diabetogeenisten hormonien vuoksi. Useimmilla raskailla naisilla elimistö kompensoi tämän tuottamalla enemmän insuliinia pitääkseen verensokerin hallinnassa.

Joillakin naisilla ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia tai elimistönsä muuttuu liian kestäväksi insuliinille, jotta se pystyisi hallitsemaan sokeritasoa. Raskausdiabetes kehittyy, kun haiman solut eivät pysty kompensoimaan insulininkestävyyttä, mikä johtaa korkeaan glukoositasoon veressä.

Kun elimistösi ei pysty tuottamaan ja käyttämään insuliinia tehokkaasti raskauden aikana, kyseessä on raskausdiabetes. Ilman kykyä käyttää insuliinia et pysty ylläpitämään normaaleja glukoositasoja veressäsi.

Tyypit

Raskausdiabetes on diabetesa, joka alkaa vasta raskauden alkaessa. Se kehittyy raskauden toisella puoliskolla. Se ei ole sama asia kuin raskauden alkaessa jo olemassa oleva diabetes, vaikka oireet ja komplikaatiot voivat olla samankaltaisia. Naiset, joilla on ollut diabetes ennen raskautta, diagnoidaan olemassa olevalla diabeteksella, ei raskausdiabetekseksi.

Kaksin on kaksi päätyyppii ei-raskauden liittyvää diabetesa. Tyyppi 1 diabetes ilmenee ensisijaisesti lapsilla ja nuorilla ja liittyy kyvyttömyyteen tuottaa insuliinia. Tyyppi 2 diabetes, jossa elimistö muuttuu insulininkestäväksi, kehittyy yleensä aikuisiässä.

Vaikutukset

Kumpikaan diabetestyypin ollessa kyseessä, sairauden on hoidettava raskauden aikana estääkseen mahdolliset komplikaatiot vauvalle ja äidille. Jos hoito on oikein, terveen raskauksen todennäköisyys on suuri. Huonosti hallittu raskausdiabetes (tai aiempi diabetes) voi kuitenkin olla vakavia seurauksia.

Koska elimistösi ei käsittele insuliinia ja verensokerisi nousee, myös vauvan verensokeri nousee. Tämä pakottaa vauvan haiman solut työskentelemään kovemmin sokerin laskemiseksi. Lisäenergia (sokeri) varastoituu rasvaksi. Ylimääräinen rasva voi johtaa makrosomiaan, eli erittäin isoom vauvaan, joka on tyypillisesti yli 4 kg ja usein vaikeuttaa synnytystä.

Raskausdiabetesin aiheuttamia muita mahdollisia ongelmia:

• Keisarinleikkauksen riskin kasvu
• Liiallinen painonnousu raskaudessa
• Diabetes myöhemmässä elämässä
• Korkea verenpaine (preeklampsia)
• Matala verensokeri (hypoglykemian)
• Ennenaikainen synnytys
• Kuollut syntymä
• Nilian ja/tai perineumin revituminen tai vahinko synnytysvaiheessa

Raskausdiabetesin jälkeen syntynyt vauva on suuremmassa riskissä matalaa verensokeria (hypoglykemian) kohtaan. Näillä vauvoilla voi olla enemmän hengityshaasteita syntymässä. Myöhemmässä elämässä he ovat suuremmassa riskissä lihavuuteen ja tyyppi 2 -diabetekseen.

Hoito

Raskausdiabetesin hoito alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Tavoite on pitää verensokeri matalana ja tasaisena, jotta sinulla ja vauvalla on parhaat mahdollisuudet terveeseen raskauteen ja synnytykseen. Hoitosuunnitelma sisältää yleensä:

• Ruokavalio: Tärkeintä on rajoittaa hienostuneita hiilihydraatteja (sokereita) ja valita ravintoarvoisia hedelmiä, vihanneksia, kokonaisjauhoja ja vaaleita proteiineja. Ravitsemusasiantuntija tai lääkäri auttaa opettelemaan terveellisiä valintoja, jotka pitävät verensokerin hyväksyttävällä tasolla. Neuvoihin kuuluu ateriasuunnittelu ja välipalat.
• Liikunta: Vaikka raskauden lopussa kovaa liikuntaa ei suositella, lievää ja kohtalaista liikuntaa kannustetaan. Aktiivinen elämäntapa auttaa pitämään GD hallinnassa.
• Verensokerin seuranta: Lääkäri neuvoo, kuinka usein sinun on testattava verensokeri sormenpäästä, tyypillisesti useita kertoja päivässä. Opit tekemään sen itsenäisesti.
• Lääkehoito, mukaan lukien insuliiniinjektiot: Kaikki eivät tarvitse insuliinia. Moni pystyy hallitsemaan verensokerin ruokavalion ja liikunnan avulla. Hoitaja seuraa verensokeria ja päättää, tarvitaanko lisäapua insuliiniinjektiot.

Verywellin sana

Raskausdiabetes-diagnosi voi pelottaa, mutta oikealla hoidolla säilyte terveenä. Useimmissa tapauksissa GD katoaa pian synnytyksen jälkeisessä vaiheessa, mutta noin 50 % naisista, joilla on ollut raskausdiabetes, kehittää tyyppi 2 -diabeteksen myöhemmin elämässä. Terveellinen ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa ovat tehokkaita tapoja estää (ja hallita) tätä kroonista sairautta.