• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Mikä on raskausdiabetes (GD)?

Mikä on raskausdiabetes (GD)?

Raskausdiabetes (GD), jota kutsutaan myös raskausdiabetekseksi (GDM), on korkea verensokeri (sokeri) raskauden aikana. Normaalisti elimistö tuottaa insuliinia ja käyttää sitä tehokkaasti säätelemään verensokeritasoa. Diabetesessa tämä järjestelmä on häiriintynyt. Raskausdiabetes eroaa muista diabeteksen muodoista siinä, että sairaus todetaan ensimmäisen kerran raskauden aikana. GD häviää yleensä pian synnytyksen jälkeen, vaikka se lisää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen myöhemmällä iällä.

Maailmanlaajuisesti GD:tä esiintyy 7–10 prosentissa raskauksista. Noin 6–9 % raskaana olevista naisista Yhdysvalloissa sairastuu raskausdiabetekseen. Nämä luvut ovat nousseet pilviin viime vuosikymmeninä, käsi kädessä liikalihavuusepidemian kanssa. Itse asiassa vuosien 2000 ja 2010 välillä raskausdiabeteksen esiintyminen Amerikassa kasvoi 56 %.

Oireet

Joskus GD:n oireet ovat havaittavissa. Kuitenkin monet raskaana olevat naiset, joilla on raskausdiabetes, kokevat vain lieviä oireita, kun taas toiset eivät havaitse oireita ollenkaan. Tästä syystä rutiiniseulonta tehdään rutiininomaisen raskaushoidon aikana tämän usein hiljaisen taudin tartunnan saamiseksi.

Raskausdiabeteksen yleisiä oireita ovat:

• Näön hämärtyminen
• Väsymys
• Toistuva virtsaaminen
• Lisääntynyt jano
• Pahoinvointi
• Emättimen, virtsarakon ja/tai ihon infektiot

Diagnoosi

GD alkaa yleensä raskauden puolivälin jälkeen (20 viikkoa tai myöhemmin). Oireet voidaan havaita sekä virtsasta että verestä. Kun sokeria ilmenee synnytystä edeltävissä virtsaseulonnassa, lisätestejä voidaan tarvita. Lisäksi kaikki potilaat seulotaan rutiininomaisesti tämän komplikaation varalta synnytystä edeltävän hoidon aikana. Potilaat, joilla on suuri GD-riski, voidaan testata erityisesti aikaisemmin raskauden aikana, jotta tauti saadaan varhaisessa vaiheessa.

Raskausdiabeteksen riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Korkea äitiysikä (monien tutkijoiden mukaan 35 vuotta tai vanhempi)
• Liika painonnousu raskauden aikana
• Ison vauvan (yli 9 kiloa) syntymän historia
• Suvussa esiintynyt diabetes
• Fyysisen aktiivisuuden puute
• Ylipaino tai lihavuus
• Aiempi raskausdiabetes tai esidiabetes
• Munasarjojen monirakkulatauti
• Rotu (mustat, aasialaiset, latinalaiset ja alkuperäiskansat voivat olla suuremmassa vaarassa)

GD-testaus tehdään usein, kun olet noin 5-6 kuukautta raskaana.

Yhdysvalloissa yleinen synnytystä edeltävä seulonta tehdään verikokeella 24–28 raskausviikolla.

Yleensä glukoosiseulontatesti tehdään ensin, joka tunnetaan nimellä glukoosihaastetesti tai (GCT). Sinulle annetaan sokerijuomaa, joka sisältää 50 g sokeria, ja sitten verestäsi otetaan tunnin kuluttua, jotta nähdään, kuinka hyvin kehosi käsittelee glukoosia ajan myötä. Jos seulontatesti on positiivinen, se ei tarkoita, että sinulla on GD, mutta se tarkoittaa, että sinulla on lisääntynyt riski. Joten saat glukoositoleranssitestin (GTT), jota kutsutaan myös glukoosinsietotestiksi. Toinen testi on kattavampi ja tarkkailee verensokeritasoja 3 tunnin ajan useilla verikokeilla.

Syyt

Vaikka edellä mainittuja riskitekijöitä pidetään vaikuttavina tekijöinä, raskausdiabeteksen tarkkoja syitä tutkitaan edelleen. Tiedetään, että raskaus liittyy insuliiniresistenssiin, joka johtuu erilaisten diabetogeenisten hormonien erityksestä istukassa. Useimpien raskaana olevien naisten keho kompensoi tätä insuliiniresistenssiä valmistamalla lisää insuliinia verensokeritason pitämiseksi kurissa.

Jotkut raskaana olevat naiset eivät kuitenkaan pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia tai heidän elimistönsä tulee liian vastustuskykyiseksi insuliinille, jotta se pystyisi hallitsemaan sokeritasoja. Raskausdiabetes kehittyy raskauden aikana, kun haima ei pysty kompensoimaan insuliiniresistenssiä, mikä johtaa korkeaan veren glukoosipitoisuuteen.

Kun kehosi ei pysty valmistamaan ja käyttämään insuliinia tehokkaasti raskauden aikana, sitä kutsutaan raskausdiabetekseksi. Jos sinulla ei ole kykyä käyttää insuliinia, et pysty ylläpitämään normaalia verensokeritasoa kunnolla.

Tyypit

Raskausdiabetes on diabetes, joka alkaa raskauden alettua. Tämä tila kehittyy raskauden toisella puoliskolla. Raskausdiabetes ei ole sama kuin raskausaikainen diabetes, vaikka oireet ja komplikaatiot menevät päällekkäin. Naisilla, joilla oli diabetes ennen raskautta, diagnosoidaan ennemminkin diabetes kuin raskausdiabetes.

On olemassa kaksi päätyyppiä ei-raskauteen liittyvää diabetesta. Tyypin 1 diabetes ilmaantuu ensisijaisesti lapsilla ja nuorilla aikuisilla, ja siihen liittyy kyvyttömyys tuottaa insuliinia. Tyypin 2 diabetes, jolloin kehosta tulee insuliiniresistentti, kehittyy yleensä aikuisiässä.

Vaikutus

Riippumatta siitä, minkä tyyppistä diabetesta naisella on, sairautta on hoidettava raskauden aikana mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi vauvalle ja äidille. Oikein hoidettuna terveen raskauden todennäköisyys on suuri. Vaihtoehtoisesti huonosti hallitulla raskausdiabeteksella (tai jo olemassa olevalla diabeteksella) voi olla vakavia seurauksia.

Koska kehosi ei pysty käsittelemään insuliinia ja verensokerisi nousee, myös vauvasi verensokeri nousee. Tämä pakottaa vauvasi haiman työskentelemään kovemmin verensokerin alentamiseksi. Lisätty energia (sokeri) varastoituu rasvana. Ylimääräinen rasva voi johtaa makrosomiaan tai erittäin suureen vauvaan, jonka katsotaan yleensä painavan yli 9 kiloa ja joka usein vaikeuttaa synnytystä.

Muita mahdollisia raskausdiabeteksen aiheuttamia ongelmia ovat:ﻻ

• Kohonnut keisarinleikkauksen riski
• Liika painonnousu raskauden aikana
• Tulevaisuuden diabetes
• Korkea verenpaine (preeklampsia)
• Alhainen verensokeri (hypoglykemia)
• Keskosynnytys
• Kuolemasyntyminen
• Emättimen ja/tai perineumin repeämä tai vaurioituminen synnytyksen aikana

Raskausdiabeteksen raskauden jälkeen syntyneellä lapsella on suurempi riski saada matala verensokeri tai hypoglykemia. Näillä vauvoilla voi olla enemmän hengitysvaikeuksia syntyessään. Myöhemmin elämässä näillä vauvoilla on suurempi riski liikalihavuuteen ja tyypin 2 diabetekseen.

Hoito

Raskausdiabeteksen hoito aloitetaan heti diagnoosin jälkeen. Tavoitteena on pitää verensokerisi matalana ja vakaana, jotta sinä ja vauvasi saat parhaan mahdollisen mahdollisuuden terveeseen raskauteen ja synnytykseen. Hoitosi sisältää yleensä joitain seuraavista:ﻻ

• ruokavalio :Erittäin jalostettujen hiilihydraattien (sokereiden) rajoittaminen ravinnerikkaiden hedelmien, vihannesten, täysjyväviljojen ja vähärasvaisten proteiinien hyväksi on avainasemassa. Ravitsemusterapeutti tai lääkärisi voi auttaa sinua oppimaan tekemään terveellisiä ruokavaliovalintoja, jotka pitävät verensokerisi hyväksyttävällä tasolla. Näihin neuvoihin kuuluu, kuinka suunnitella ateriat ja välipalat hyvin.
• Harjoittelu :Vaikka intensiivistä fyysistä aktiivisuutta ei suositella raskauden loppuvaiheessa, kevyttä tai kohtalaista liikuntaa suositellaan. Aktiivinen elämäntapa voi auttaa pitämään GD:n kurissa.
• Verensokerin seuranta :Lääkärisi neuvoo, kuinka usein sinun on mitattava verensokerisi sormenpistoilla, mutta yleensä useita kertoja päivässä. Sinut opetetaan tekemään tämä itse.
• Lääkkeet, mukaan lukien insuliinipistokset :Kaikkien ei tarvitse käyttää insuliinia. Monet ihmiset pystyvät hallitsemaan verensokeria pelkällä ruokavaliolla ja liikunnalla. Lääkärisi seuraa verensokerisi määrittääkseen, tarvitsetko lisäapua insuliiniruiskeista.

Verywellin sana

Raskausdiabeteksen diagnoosi voi olla pelottavaa, mutta asianmukaisella hoidolla sinä ja vauvasi voitte pysyä terveinä. Useimmissa tapauksissa GD häviää pian synnytyksen jälkeen, mutta noin 50 % raskausdiabeteksen sairastaneista naisista kehittää tyypin 2 diabeteksen myöhemmin elämässä. Terveellinen syöminen ja aktiivinen elämäntapa ovat tehokkaita keinoja välttyä (ja hoitaa) tätä kroonista sairautta.