Mikä aiheuttaa sikiön kiihtyvän kasvan riskin?
Klassinen menetelmä kiihtyvän sikiön kasvan määrittämiseen on sikiön pituuden ja painon vertaaminen tiettyyn ikään. Tuloksena on kanta-ajalle suuri vauva (LGA – large for gestational age). Syntymäpaino ≥ 4000 g (8 lbs 13 oz) = makrosomia ("suuri ruumis"). Makrosomia liittyy raskauden ja synnytyksen komplikaatioihin, lasten lisääntyneeseen painoon ja rasvaan sekä aikuisten lihavuuteen.
Kiihtynyt kasvu on suurimmassa osassa (n. 70 %) geneettistä, mutta ravinto ja äidin terveys ovat tärkeitä tekijöitä. Riskitekijät: aikaisemmat suuret vauvat, äidin lihavuus, äidin diabetes, raskauspainonnousu, monikertaiset raskaudet (multiparity) ja poikasikiö.
Geneettiset tekijät
Perinnöllisyys selittää n. 15 % sikiön painon vaihtelusta. Sisältää sukupuolen ja äidin geneettisen panoksen. Äidin geneettinen vaikutus n. 20 %, isän koko ei näytä merkittävää. Naiset kantavat peräkkäisissä raskaudessa vastaavia painoisia vauvoja → historia suurista vauvoista vahvimmin yhteydessä tulevaan makrosomiaan. N. 2 % painon vaihtelusta (150–200 g) sukupuoleen: poikavauvat kasvavat nopeammin ja suuremmaksi.
Diabetes
Esiraskauden tai raskauden diabeteksella on korkea glukoosi (sokeri). Syynä vähentynyt insuliini (kasvuhormoni glukoosin imeytykseen/herkkyyteen) ja kyvyttömyys nostaa insuliinituotantoa. Vapaa glukoosi kulkee sietaman → sikiön tasot nousevat (70–80 % äidin tasosta). Glukoosin ylijäämä → lisääntynyt insuliiniluovutus. Insuliini on kasvuhormoni → lisääntynyt solukoiden glukoosin käyttö, rasvan kertyminen, valkuaisentuotanto → kiihtynyt kasvu.
Äidin lihavuus
Syntymäpaino nousee äidin runkoindeksin (BMI) myötä. Vaikka lihavat naiset ovat useammin diabeettisia, n. 1/3 lihavista ilman diabetesta saa makrosomian vauvan.
Raskauspainonnousu
Liiallinen painonnousu (> 16 kg / 35 lbs) raskauden aikana → LGA-vauvat. Lihavilla riski edelleen suurempi.
Multiparity ja Grand Multiparity
Useiden synnytysten (multiparity) tai 5+ synnytyksen (grand multiparity) jälkeen riski makrosomia-vauvasta kasvaa. Vaikka painot ovat vastaavia peräkkäisissä raskaudessa, ne nousevat hieman jokaisen lapsen myötä → riski kasvaa raskaiden määrän myötä.
-
Koska ne ovat niin rehellisiä ja söpöjä, lapset saavat ylimääräisiä vapauden-kortteja moniin sosiaaliin taitoihin, niin sanottain. Suklaa huulipäällä? Melko makeaa. Ruohonpesu ja reikät housuissa? He ovat vain lapsia! Mutta ruumiinhaju, joka voi esi -
Yksi parhaimmista asioista vanhushuoneissa on vanhushuonekakut, tai oikeastaan mikä tahansa vanhushuoneista tehty koriste. Tämä koristeiden tyyppi on myös erittäin toiminnallinen, ja odottavat vanhemmat voivat käyttää kaiken, mitä olet kasannut, kun -
Jokaisella vahtimestarilla on hiuksensa pystyttävä tarina tai kaksi – katastrofaaliset vaipat, riutuvat sisarukset, pitkät itkupotkut. Mutta epäröimätön määrä vahtimestareita on kohdannut myös erittäin pelottavia, työssä tapahtuvia kohtaamisia,
