Johdatus autismiin

Mitä autismi on?

Johdatus autismiin Kansallisen mielenterveysinstituutin (NIMH) mukaan autismilla ei ollut nimeä ennen vuotta 1943, jolloin tohtori Leo Kanner suoritti häiriötutkimuksen Johns Hopkinsin sairaalassa ja nimesi sen "varhaisen lapsen autismiksi". Autismin lievempi muoto tunnettiin nimellä Aspergerin oireyhtymä, joka on nimetty saksalaisen tiedemiehen tohtori Hans Aspergerin mukaan.

NIMH kuvaa autismia ja Aspergerin oireyhtymää kahdeksi viidestä tunnetusta kehityshäiriöstä, joita kutsutaan yleisimmin "autismin spektrin häiriöiksi" (ASD). Jokainen spektrin häiriö osoittaa jonkin verran kommunikointitaitojen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen heikkenemistä sekä rajoitettuja, toistuvia käyttäytymismalleja. Vaikka useimmat tapaukset todetaan 3-vuotiaana, osa tapauksista havaitaan jo 18 kuukauden iässä. Lääkärit toivovat, että lopulta useimmat tapaukset voidaan tunnistaa jo 1-vuotiaana.

Varoitusmerkit

Kaikki lapsella mahdollisesti ilmenevät autismin merkit ovat riittävä syy saada hänet arvioimaan häiriöön erikoistunut ammattilainen. Autismissa voi olla useita varoitusmerkkejä, joista vanhemmat yleensä huomaavat ensimmäiset. Varhainen diagnoosi on välttämätöntä lapsen auttamiseksi hoitotoimenpiteissä, ja sillä voi olla valtava vaikutus oireiden vähentämiseen, mutta vanhemmat ja muut huoltajat hylkäävät yleensä ensimmäiset merkit. NIMH arvioi, että vain 50 prosenttia lapsista, joilla on häiriö, diagnosoidaan ennen päiväkotia.

Lasten autismin varhaiset varoitusmerkit voivat ilmaantua syntymästä lähtien, kuten reagoimattomuus tai kiinnittyminen yhteen esineeseen hyvin pitkiä aikoja. Toisinaan oireita ilmaantuu lapsilla, jotka ovat kehittyneet normaalisti. Monissa tapauksissa 12–36 kuukauden ikäiset lapset alkavat käyttäytyä oudosti ja hylkäämään ihmisiä, ja he näyttävät menettävän jo hankkimansa kielen ja sosiaaliset taidot. Tämä voi tapahtua äkillisesti tai lapset voivat tasoittaa, jolloin heidän edistymisensä tulee selvemmäksi, kun heidän sosiaaliset ja kommunikointitaitonsa jäävät jälkeen muiden heidän ikäistensä lasten tasoista. Esimerkiksi kun muuten ystävällinen ja puhelias taapero tulee yhtäkkiä sulkeutuneeksi, hiljaiseksi, itseään hyväksikäyttäväksi tai välinpitämättömäksi, vanhempien tulisi arvioida hänet. Näiden oireiden vakavuus vaihtelee autismin kirjossa lievästä - tunnetaan nimellä Aspergerin oireyhtymä, vaikeisiin - tunnetaan autistisena häiriönä.

Lapset, joiden diagnosoidaan kuuluvaksi autismiin, osoittavat kehitysviiveitä sosiaalisissa vuorovaikutuksessa ja verbaalisessa ja ei-verbaalisessa kommunikaatiossa, ja he myös käyttäytyvät toistuvasti. Näiden oireiden esiintyminen vaihtelee jokaisella lapsella, mutta ne kaikki sopivat ASD:n yleisiin oireisiin. NIMH on toimittanut luettelon erityisistä asioista, jotka on otettava huomioon, jos vanhemmat epäilevät lapsellaan olevan ASD:n merkkejä:

  • Ei lörpöile, osoita tai tee merkityksellisiä eleitä 1 vuoden ikään mennessä
  • Ei puhu sanaakaan 16 kuukauden ikään mennessä
  • Ei yhdistä kahta sanaa kahden vuoden iässä
  • Ei vastaa nimeen
  • Menettää kielitaidot tai sosiaaliset taidot
  • Huono katsekontakti
  • Asettaa leluja tai muita esineitä liikaa riviin
  • On kiinnitetty yhteen tiettyyn leluun tai esineeseen
  • Ei hymyile
  • Näyttää välillä olevan kuulovamma

    • Diagnoosi

    NIMH:n mukaan viimeisten 15 vuoden todisteet osoittavat, että intensiivinen varhainen interventio vähintään kahden esikouluvuoden ajan parantaa useimpien ASD-diagnoosin saaneiden lasten tuloksia. Diagnoosin saamiseksi asiantuntijat etsivät tiettyjä käyttäytymisominaisuuksia. Lapsella tulee olla ongelmia vähintään yhdellä kommunikoinnin, sosiaalisuuden tai rajoitetun käyttäytymisen alueella ennen 3 vuoden ikää.

    ASD:n diagnoosi tehdään kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe tapahtuu rutiinitarkastuksen aikana, joka sisältää kehitysseulontatestin. Jos tämän tarkastuksen aikana ilmenee mahdollisia ASD:n merkkejä, lastenlääkäri pyytää lisätestejä ryhmältä, johon kuuluu psykologi, neurologi, psykiatri ja puheterapeutti. Tämän jälkeen asiantuntijat suorittavat neurologisia ja geneettisiä arviointeja sekä kognitiivisia ja kielitestejä. Autismin geneettisten resurssien vaihdon (AGRE) mukaan testaus voi sisältää tarkistetun autismidiagnoosin haastattelun (ADI-R) ja autismin diagnostisen havainnointiaikataulun (ADOS-G) käytön. ADI-R koostuu strukturoidusta haastattelusta, joka suoritetaan hoitajan kanssa ja joka sisältää yli 100 kohtaa, jotka kattavat neljä päätekijää:lapsen kommunikaatio, sosiaalinen vuorovaikutus, toistuva käyttäytyminen ja oireiden alkamisikä. ADOS-G on havainnollinen arvio, joka etsii kommunikaatiokäyttäytymistä, jotka ovat yleensä poissa, epänormaalia tai viivästyneet lapsilla, joilla on ASD.

    NIMH kuvaa toista testiä, nimeltään Childhood Autism Rating Scale (CARS), joka arvioi lapsen kehon liikkeitä, sopeutumista muutokseen, kuunteluvastetta, sanallista kommunikaatiota ja suhdetta ihmisiin. Lapsi arvostellaan sitten asteikolla, joka perustuu samanikäisten lasten tyypilliseen käyttäytymiseen. Tätä testiä käytetään enimmäkseen yli 2-vuotiaiden lasten kanssa.

    Kun asiantuntijatiimi on suorittanut nämä testit, diagnoosi tehdään yleensä ja hoitovaihtoehtoja voidaan tutkia.

    Hoitovaihtoehdot

    Se, kuinka hyvin jokin hoitovaihtoehto toimii, vaihtelee lapsista toiseen, mutta useimmat ammattilaiset ovat yhtä mieltä siitä, että varhainen puuttuminen on tärkeää ja että useimmat lapset, joilla on diagnosoitu ASD, reagoivat parhaiten jäsenneltyihin, erikoistuneisiin ohjelmiin. Autism Society of America tarjoaa vanhemmille luettelon ehdotetuista kysymyksistä, joita heidän tulee kysyä harkitessaan tiettyä hoitovaihtoehtoa:

  • Aiheuttaako hoito haittaa lapselleni?
  • Miten hoidon epäonnistuminen vaikuttaa lapseni ja perheeseeni?
  • Onko hoito validoitu tieteellisesti?
  • Onko arviointimenettelyt määritelty?
  • Miten hoito integroidaan lapseni nykyiseen ohjelmaan?

    • Yksi laajalti hyväksytty hoitomuoto tunnetaan nimellä Applied Behavior Analysis (ABA). Mukaan Mental Health:A Report of the Surgeon General Tutkimus on osoittanut, että tämä hoitomenetelmä vähentää sopimatonta käyttäytymistä ja lisää viestintää, oppimista ja asianmukaista sosiaalista käyttäytymistä. Hoidon lähtökohtana on intensiivinen, kahdenkeskinen lapsen ja opettajan vuorovaikutus 40 tuntia viikossa, ja se keskittyy halutun käyttäytymisen vahvistamiseen.

    ASD-lapsen tehokkaan hoito-ohjelman tulisi keskittyä lapsen etuihin samalla, kun se tarjoaa ennakoitavan aikataulun ja hyvin jäsenneltyä toimintaa. Käyttäytymisen vahvistaminen ja vanhempien osallistuminen ovat molemmat tärkeitä tekijöitä minkä tahansa ohjelman onnistumisessa. Ihanteellisen ohjelman tulisi keskittyä auttamaan lasta millä tahansa tietyllä alueella, jolla hän on viivästynyt, ja samalla rohkaistaan ​​hänen vahvuusalueidensa kasvua. Jokaisen ohjelman tulee olla yksilöllinen yksilön tarpeiden mukaan, eikä mikään ohjelma toimi kaikille lapsille, joilla on diagnosoitu ASD. Jos haluat tarkempaa tarkastella hoitoja, lue tämä vaihtoehtoisia hoitoja käsittelevä artikkeli.


    Previous:

    Next: