• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Tyypin 1 diabeteksen 8 oireita ja syytä lapsilla

Tyypin 1 diabetes lapsilla on yleinen, ja se vaikuttaa noin yhteen 400 lapsesta ja nuoresta. Se kutsutaan myös insuliiniriippuvaiseksi diabetekseksi tai nuoruusdiabetekseksi (lapsilla) ja se on elinikäinen sairaus, joka johtuu insuliinin puutteesta kehosta. Tarkka syy on kuitenkin tuntematon.

Insuliini on välttämätön hormoni, joka kuljettaa veren glukoosia soluihin energiantuotantoon. Siksi tyypin 1 diabeteslasten veren glukoositasot ovat korkeampia. Vaikka pysyvää paranemista ei ole, tyypin 1 diabetes mellitus voidaan hallita tehokkaasti usein toistuvilla insuliiniinjektiolailla.

Lue lisää lasten tyypin 1 diabetes mellitusista, mukaan lukien syyt, riskitekijät, oireet, komplikaatiot, diagnoosi, hoito, ehkäisy ja miten auttaa lastasi hallitsemaan sairautta.

Tyypin 1 diabeteksen syyt lapsilla

Lasten tyypin 1 diabeteksen tarkat syyt ovat vielä tuntemattomia. Ympäristö- ja geneettiset tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa nuoruusdiabeteksen kehittymiseen.

Se voi johtua beta-solujen (insuliinia tuottavien solujen) autoimmuunihävityksestä Langerhansin saarekkeissa, jotka ovat haiman alue, joka sisältää hormonia tuottavia (endokriinia) soluja.

Kehon immuunijärjestelmän hyökkäys insuliinia tuottaviin soluihin voi johtaa insuliinihormonin puutteeseen tai riittämättömään tuotantoon. Tämä voi aiheuttaa korkeita glukoositasoja veressä, mikä usein johtaa elämänuhkaaviin komplikaatioihin.

Tyypin 1 diabeteksen oireet lapsilla

Lapsilla voi olla nopeasti kehittyvät tyypin 1 diabeteksen merkit ja oireet, kun insuliinia puuttuu. Lasten diabetesmerkki ja oireet voivat sisältää:

1. Liiallinen jano
2. Usea virtsaaminen tai vuotaminen
3. Lisääntynyt nälkä
4. Painon lasku
5. Väsymys
6. Ärsyyttynyt olo
7. Käyttäytymisen muutokset
8. Hedelmäinen hengitys

Hakeudu lääkäriin, jos lapsellasi on nämä tyypin 1 diabeteksen merkit ja oireet. Lastenlääkäriin kääntyminen mahdollisimman aikaisin voisi auttaa diagnoosissa ja hoidossa ennen komplikaatioiden kehittymistä.

Tyypin 1 diabeteksen riskitekijät lapsilla

Seuraavat riskitekijät voivat lisätä tyypin 1 diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä lapsilla:

• Geneettiset tekijät voivat lisätä lasten diabetesriskiä. Tämä voi johtua tiettyjen geenien ilmenemisestä. Positiivinen perhehistoria voi lisätä riskiä, varsinkin jos vanhemmilla tai sisaruksilla on sairaus periytyvän tekijän vuoksi.

• Tiettyjen virusten altistuminen voi käynnistää haiman endokriinisten solujen autoimmuunihyökkäyksen. Enterovirus-, koksaakievirus B-, rotavirus-, kuumennus-, rubella- ja cytomegalovirusinfektiot pelaavat roolia haiman endokriinisten solujen hävityksessä.

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot lapsilla

Seuraavat ongelmat ovat yleisiä lasten tyypin 1 diabeteksessa ja vaativat usein välitöntä lääketieteellistä huolta:

• Hypoglykeemia on veren glukoositaso, joka on alempi kuin vaaditaan. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, ruokailujen ohittaminen tai suuri insuliiniannos ovat merkittäviä hypoglykeemiaan syytä lasten diabeteksessa. Nälkä, hiki, raajuttaminen, tajunnan menettäminen jne. ovat matalan verensokerin oireita. Nopeat karbohydraatit, kuten hedelmämehu, glukoositabletti, makeiset tai makea limonadi (ei diet-limonadi) voivat auttaa. Tajuttomat lapset voivat tarvita hätätilanteessa glukagonia, joka nostaa verensokeria.

• Hyperglykeemia on verensokeritaso optimaalisen rajan yläpuolella. Pienet insuliiniannokset, liiallinen ruokailu, sairaus tai suositeltujen liikuntatehtävien tekemättä jättäminen voivat olla syytä glukoositasojen nousuun. Anoreksia, kuiva suu, lisääntynyt virtsaaminen, hämärä näkö jne. ovat hyperglykeemian oireita. Jos huomaat korkeammat verensokeritasot testien kautta, hakeudu lääkärien neuvoon.

• Diabeettinen ketoasidotti (DKA) on tila, jossa keho alkaa käyttää rasvaa energiana, koska insuliinia ei ole glukoosin hajottamiseen. Kuiva suu, jano, hämmennys, hedelmäinen hengitys jne. ovat kehoon kertyvien ketonien oireita. Ylimääräiset ketonit veressä voivat olla elämänuhkaavia, ja on suositeltavaa hakeutua hätähoitoon, jos havaitset oireita.

Huomio: Rasvaa sisältävien makeisten, kuten jäätelön tai suklaan, syöminen ei vaikuta nopeasti hypoglykeemiaan, koska rasva hidastaa sokerin imeytymistä. Älä anna lapsellesi liikkua, jos heillä on korkea verensokeri tai ketoneja virtsatesteissä.

Epänormaalit verensokeritasot voivat olla haitallisia useimmille kehon elimille. Seuraavat pitkän aikavälin komplikaatiot ovat yleisiä tyypin 1 diabeteksessa:

• Sydän- ja verisuonitauteet. Sydän- ja verisuonitaudien riski, kuten hypertonia (korkea verenpaine), aivohalvaus ja verisuonien supistuminen, on lisääntynyt myöhemmässä elämässä.

• Neuropatia on hermosammutus, joka johtuu kapillaarien (hienojen verisuonien) vammautumisesta, jotka syöttävät hermot. Polttava kipu, heijastuminen ja sormenjäljet ovat hermosammutuksen oireita.

• Nefropatia (munuaissammutus) voi esiintyä diabeteksessa kapillaarien sokerista johtuvan vammautumisen vuoksi.

• Retinopatia (silmissammutus) verkkokalvon verisuonien vammautumisen vuoksi johtaa usein näköongelmiin, kuten kataraktiin, glaukoomiin tai sokeuteen.

• Osteoporoosi voi tapahtua diabeteksessa aikuisiässä matalan mineraalitiheyden vuoksi.

• Psykologiset ongelmat. Diabetes voi lisätä ängkymyksen, masennuksen ja diabetesiin liittyvän ahdistuksen riskiä monilla lapsilla, varsinkin teini-iässä. Vanhempien kannustaminen, koulutus ja tuki ovat olennaisia nuorille, jotta he pysyvät optimistisina ja eivät kokeile alkoholia, huumeita tai tupakkaa. Aineiden väärinkäyttö tai alkoholinkäyttö voi pahentaa diabetesta, usein tehden siitä elämänuhkaavan.

On tärkeää tehdä säännöllisiä tarkastuksia arvioimaan glukoositasot ja elimien toiminta diabetespotilailla estämään komplikaatiot. Jos lapsellasi on hermosammutuksen oireita, älä jätä niitä huomioimatta, koska neuropatiat ja verenkierto-ongelmat lisäävät haavojen tartuntojen riskiä ja johtavat usein ääripäiden amputaatioon.

Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi lapsilla

Mikä tahansa seuraavista veritutkimuksista voidaan tehdä lasten tyypin I diabeteksen diagnoosimiseksi:

• Satunnainen verensokeritesti voi olla ensisijainen seulaustesti useimmissa tapauksissa, ja verensokeritaso 200 mg/dL (11,1 mmol/L) tai enemmän voi näkyä diabeteksessa.

• A1C-testi tai glykoitu hemoglobiini-testi antaa keskimääräisen glukoositason kolmen kuukauden ajalta. HbA1C-tasot korkeammat kuin 6,5 % kahdessa eri testissä vaaditaan diabeteksen diagnoosimiseksi.

• Noutovirtsa-glukoositesti tehdään yöpäivän nouton jälkeen, ja 126 mg/dL (7 mmol/L) tai enemmän noutovirtsa-glukoositaso viittaa diabetekseen.

Jos yllä mainituista testeistä mikä tahansa antaa positiivisen diabeteksen diagnoosin lapsellesi, lääkäri tilataa muutaman lisätutkimuksen diagnoosin vahvistamiseksi. Nämä testit voivat havaita diabeteksen, ja lisätutkimukset ovat olennaisia tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erottamisessa, koska molemmat tilat vaativat eri hoitostrategioita.

Seuraavissa testeissä positiiviset tulokset voivat viitata tyypin 1 diabetesseen snihen kuin tyypin 2 diabetesseen:

• Ketonien läsnäolo veressä tai virtsatesteissä
• Autoantivasta-aineiden läsnäolo veritutkimuksissa

Lastenlääkärit suunnittelevat diabeteshoidon diabeteksen tyypin mukaan. Tyypin 2 diabetes ja esidiabetes ovat tiloja, joita hoidetaan usein elämäntapamuutoksilla, kuten terveellisellä dieetillä ja liikunnalla.

Tyypin 1 diabeteksen hoito lapsilla

Tyypin 1 diabeteksen hoitoa voi seurata diabetes-tiimi, johon kuuluvat lastenlääkäri, diabetologi, ravitsemisasiantuntija ja diabetesopettaja. Hoitojen tavoite on pitää veren glukoositasot mahdollisimman normaalina.

Hoidot voivat sisältää:

1. Insuliinihoito

Elinikäinen yksittäinen tai yhdistetty insuliinihoito on tarpeen tyypin 1 diabetespotilaiden selviytymiseen. Erilaisia insuliinityyppejä on saatavilla toimintakeston perusteella.

• Nopeasti vaikuttava insuliini on insuliinityyppi, joka alkaa vaikuttaa 15 minuutin kuluttua annostelusta. Tämä on saatavilla reseptillä insuliinia asparta (Fiasp, Novolog), insuliinia lisproa (Humalog, Admelog) ja insuliinia glulisiinia (Apidra) -muodossa.

• Lyhyesti vaikuttava insuliini vaikuttaa 30 minuutin kuluttua injektiosta ja on saatavilla ihmisinsuliinina tuotemerkkeinä Humulin R ja Novolin R.

• Keskipitkästi vaikuttava insuliini vaikuttaa tunnin kolmen tunnin kuluttua, antaen vaikutusta 12–24 tunnin ajan. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N ja Novolin N ovat esimerkkejä NPH-insuliinista – keskipitkästoimisesta insuliinista.

• Pitkävaikutteinen ja ultra pitkävaikutteinen insuliini on insuliinia, joka voi ylläpitää glukoositasoja 14–40 tunnin ajan. Insuliini detemir (Levemir), insuliini degludek (Tresiba) ja insuliini glargiini (Toujeo, Lantus, Basaglar) ovat esimerkkejä pitkävaikutteisesta insuliinista.

Insuliinia voidaan antaa seuraavilla tavoilla:

• Insuliinikynä
• Strula ja hieno neula
• Insuliinipumppu on pieni laite, joka voidaan kantaa, ja se toimittaa insuliinia pumppua vatsan ihoon. Putkiton pumppu on myös saatavilla.
• Anturiin perustuva pumppu (hybridin suljettu silmukka -järjestelmä) on yksi insuliinintoimituslaite, jossa on insuliinipumppu ja jatkuva glukoosiseuranta automaattisesti toimittaa vaadittavan määrän insuliinia.

Insuliinintoimitusvaihtoehtoihin liittyvää tutkimusta on paljon käynnissä, kuten täysin automatisoituja insuliinintoimituslaitteita, joita voisi kutsua teko-haimaksi.

2. Verensokerin usein seuranta

Jos lapsellasi on jatkuva glukoosiseuranta (CGM), sinun on seurattava heidän verensokeritasoaan vähintään neljä kertaa päivässä. Jos he eivät tarjoa jatkuvaa seurantaa, sinun on tallennettava se useammin varmistaaksesi, että lapsesi verensokeritaso on vaaditulla välillä.

Jatkuva glukoosiseuranta (CGM) tehdään istutettavalla tai väliaikaisella anturilaiteella, joka asetetaan iho alle ja tallentaa glukoositasot muutaman minuutin välein. Joidenkin laitetyyppien antaa lukeman älykellossa tai älypuhelimessa, kun taas toiset voivat vaatia vastaanottimen asettamisen anturin päälle.

3. Terveellinen ruokavalio

Diabeteshoitosuunnitelmat sisältävät aina terveellisen ruokavalion, koska verensokeritasot riippuvat siitä, minkälaisia ruokia syömme. Lapsilla ei tarvitse noudattaa tiukkaa diabetesdieettiä, mutta heidän on noudatettava ravitsemisasiantuntijan ohjeita riittävän ravitsemuksen varmistamiseksi. Matala kalori- ja matala rasvadieetit, joissa on korkea ravintoarvo, on parhaiten suositeltavaa lapsille.

Kasvikset, hedelmät, vaaleat proteiinit ja täysjyväviljat sisältyvät ruokavalion. Ruokasuunnitelmat tehdään terveystavoitteiden mukaan, ja ne voivat sisältää satunnaisia herkkuja. Diabetesopettajat voivat auttaa vanhempia oppimaan laskemaan ruokien hiilihydraatit insuliiniannosten määrittämiseksi.

4. Säännölliset liikuntasuunnitelmat

Tyypin I diabeteslasten tarvitsee säännöllistä fyysistä aktiivisuutta lääkärin suositellessa. Liikunta voi laskea verensokeritasoa, ja sinun on ehkä tarkistettava glukoositasoja muuttaaksesi ruokavaliota ja insuliiniannoksia sen mukaan.

Sinun on ehkä tarkistettava verensokeri usein, kun lapsi alkaa uuden aktiviteetin, jotta optimaaliset glukoositasot ylläpidetään.

Huomio: Ei ole vaihtoehtoisia lisäravinteita, kotikeinoja tai lääkkeitä, jotka voivat korvata insuliinia tyypin 1 diabeteksen hallinnassa.

Miten tukea lasta, jolla on tyypin I diabetes?

Tyypin I diabetes on elinikäinen sairaus, ja lapsi saattaa tarvita emotionaalista tukea sairauden esteiden käsittelyyn. Emotionaalisen ja psykologisen tuen ohella voit auttaa lastasi ymmärtämään fyysiset oireet veren glukoosivaihteluista ja miten niiden kanssa toimitetaan.

Huolellinen tyypin 1 diabeteksen hallinta voisi auttaa vähentämään lapsesi komplikaatioriskin. Se on elinikäinen tila, ja se ei välttämättä ole mahdollista vanhemmille tai hoitajille auttaa lasta 24 tunnin hoitosuunnitelmassa. Siksi lapsesi osallistaminen diabeteshallintaan voi olla heille hyödyllistä. Tässä on, mitä voit opettaa lapselle tilan hallinnasta:

• Anna lapsesi osallistua aktiivisesti diabeteshallintaan
• Oppaa heille, milloin ja miten suorittaa glukoosimittaukset ja insuliiniinjektiot
• Kerro heille terveellisistä ruokavalinnasta
• Kannusta säännölliseen fyysiseen aktiivisuuteen
• Käsky heille kantaa ja näyttää lääketieteellinen tunnusmerkki, koska se on hyödyllinen hätätilanteissa

Kerro lapsesi koulun sairaanhoitajalle ja opettajille heidän tilastaan auttaakseen kouluaikoina. Diabetes voi aiheuttaa käyttäytymisen muutoksia ja ärsyyttymistä lapsilla vaihtelevien glukoosivaihtelujen vuoksi, ja sairauden esteet voivat myös epäsuoraan vaikuttaa lapseen.

Tyypin 1 diabeteksen ehkäisy lapsilla

Ei ole tapaa estää tai hidastaa tyypin 1 diabeteksen kehittymistä vielä. Tutkijat työskentelevät diabeteksen ehkäisyyn korkean riskin ryhmissä hidastaakseen saarekesolujen hävittämistä lääkkeillä. Vaikka autoantivasta-aineet on havaittavissa monilla ihmisillä kuukausia tai vuodet ennen tyypin 1 diabeteksen kehittymistä, ei kaikki kehitä sitä.

Vaikka tyypin 1 diabetes on mahdotonta estää, seuraavat vinkit voivat auttaa estämään diabeteskomplikaatiot lapsella:

• Pidä veren glukoositaso suositellulla tasolla
• Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta
• Seuranta ajoissa

Vaikka lasten tyypin 1 diabetes on elinikäinen sairaus, sitä voidaan hallita asianmukaisella hoidolla ja seurantakäynneillä. Insuliinihoito on tarpeen, koska insuliinia tuottavat solut tuhoutuvat tässä tilassa. Vaikka se ei ole parantava, insuliinihoito tasapainoisella ruokavaliolla ja liikunnalla voisi auttaa parantamaan tuloksia. Säännölliset munuaisten, silmäjen ja maksan tutkimukset tehdään varmistamaan elinmistojen toiminta ja aloittamaan varhainen huolto, jos ongelmia on. Lapset voivat tarvita neuvoa ja psykoherapian selviytymään kroonisesta tilasta, varsinkin teini-iässä. Paikalliset tuki ryhmät ja verkossa olevat tuki sivustot vanhemmille ja lapsille diabeteksella, kuten American Diabetes Association (ADA), voivat olla hyödyllisiä.