• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Miksi pikkulapsille on todella turvallista syödä maapähkinöitä

Vuoteen 2008 asti asiantuntijat olivat suositelleet, että lapset, joilla oli suuri riski saada maapähkinäallergia, välttäisivät maapähkinöitä sisältäviä ruokia vähintään kolmen vuoden ikään asti. Lisäksi tällaisten lasten äitejä suositeltiin välttämään maapähkinöitä raskauden ja imetyksen aikana. Nämä suositukset näyttävät järkeviltä. Loppujen lopuksi et halua ruokkia maapähkinäproteiinia lapselle, jolle voi kehittyä hengenvaarallinen anafylaksia, vakava allerginen reaktio, joka vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin ja voi nopeasti sulkea hengitystiet, jos sitä ei hoideta välittömästi.

Täysin päinvastoin tutkimukseen perustuen vuonna 2017 asiantuntijat suosittelivat, että pikkulapsille, joilla on suuri riski saada maapähkinäallergia, sen sijaan ruokitaan. maapähkinöitä sisältävät ruoat jo 4-6 kuukauden iässä. Ilmeisesti näiden lasten oraalinen altistuminen maapähkinöille ei laukaise hengenvaarallista reaktiota, vaan pikemminkin tekee lapsen herkistymättömäksi maapähkinöille. Toisin sanoen syömällä maapähkinätuotteita nuorena pikkulapsista, joilla on suuri riski saada maapähkinäallergia, tulee tolerantti .

Ennen kuin aloitamme, tehdään pari kohtaa täysin selväksi. Ensinnäkin vauvoille ei tulisi syöttää kokonaisia ​​maapähkinöitä tai kokonaisia ​​maapähkinävoita, jotka molemmat ovat tukehtumisvaara, vaan sen sijaan maapähkinäpitoisia ruokia, kuten vesitettyä maapähkinävoita tai maapähkinähaihketta. Toiseksi, ennen kuin vauvalle syötetään maapähkinätuotteita, hänen on ensin oltava kehitysvaiheessa valmis ja kyettävä syömään kiinteitä ruokia.

Maapähkinäallergiat nousussa

Vuonna 2010 julkaistussa artikkelissa The Journal of Allergy and Clinical Immunology Tutkijat havaitsivat, että maapähkinäallergioiden esiintyvyys yhdysvaltalaisten lasten keskuudessa oli noussut 0,4 prosentista vuonna 1997 1,4 prosenttiin vuonna 2008, mikä edustaa miljoonia lapsia. Huomaa, että samankaltaisia ​​korkeita taajuuksia on äskettäin dokumentoitu myös muissa maissa, kuten Kanadassa, Isossa-Britanniassa ja Australiassa.

Ilmeisesti maapähkinäallergian yleistyminen ei liity mitenkään pähkinöiden saatavuuteen, joka on pysynyt samana viimeisen 40 vuoden aikana.

Tutkijoiden mukaan:

Hypoteeseihin lasten maapähkinäallergioiden lisääntymisestä ovat muun muassa paahdettujen maapähkinämuotojen lisääntynyt allergeenisuus, maapähkinän varhainen käyttöönotto, kun immuunijärjestelmä on epäkypsä, maapähkinän viivästynyt sisällyttäminen ruokavalioon ja ympäristöaltistuminen maapähkinöille ilman nauttimista. .

LEAP-tutkimus

Tulokset Learning Early about Peanut Allergy (LEAP) -tutkimuksesta, joka julkaistiin The New England Journal of Medicine -lehdessä Vuonna 2015 asiantuntijakäsitys lapsuuden maapähkinäallergiasta kääntyi päälaelleen.

Tässä satunnaistetussa tutkimuksessa tutkijat sijoittivat kokeelliseen ryhmään 640 vauvaa, joilla oli vaikea ekseema, munaallergia tai molemmat – kaikki maapähkinäallergian riskin osoittimet. , jossa pikkulapsille syötettiin maapähkinätuotteita, tai kontrolliryhmä , jossa lapset välttelivät maapähkinätuotteita 60 kuukauden ikään asti. Tutkijat havaitsivat, että maapähkinätuotteiden varhainen käyttöönotto lapsille, joilla oli suuri riski saada maapähkinäallergia, vähensi merkittävästi tällaisten allergioiden kehittymistä sekä muunteli maapähkinöiden immuunivastetta.

Maapähkinöiden varhainen käyttöönotto vähensi riskiä myöhemmin kehittyä maapähkinäallergiaksi 81 prosenttia.

Inspiraatio tähän tutkimukseen tuli aiemmasta tutkijoiden tekemästä tutkimuksesta, joka osoitti, että maapähkinäallergian kehittymisen riski oli 10 kertaa suurempi Isossa-Britanniassa asuvilla juutalaisilla lapsilla kuin samankaltaisten israelilaisten lasten keskuudessa. Suurin ero näiden kahden väestön välillä oli se, että Yhdistyneen kuningaskunnan juutalaiset lapset eivät tyypillisesti syöneet maapähkinöitä ensimmäisenä elinvuotena; ottaa huomioon, että Israelissa maapähkinät otettiin ruokavalioon seitsemän kuukauden iässä.

Kaksoisallergeeneille altistumisen hypoteesi

Syy siihen, miksi pikkulapsilla, joilla on suuri riski saada maapähkinäallergia, ei ole yhtä todennäköistä, että tällainen allergia kehittyy, jos maapähkinätuotteilla varhain syötetyt tuotteet liittyvät todennäköisesti kaksoisallergeenialtistushypoteesiin.

Pohjimmiltaan maapähkinäallergeeneja voidaan tuoda suuren riskin lapselle kahdella tavalla. Ensinnäkin, koska niillä, joilla on suuri riski saada maapähkinäallergia, on usein ihottumaa tai ihottumaa, ympäristöstä peräisin oleva maapähkinäproteiini (esim. maapähkinäjäämät pöydissä tai maapähkinäöljy voiteessa) voi tunkeutua ihon murtumien yli. Toiseksi maapähkinäproteiineja voidaan kuluttaa suun kautta.

Jos lapsia, joilla on suuri riski saada maapähkinäallergia, kehotetaan välttämään maapähkinätuotteiden käyttöä, ainoa tapa, jolla maapähkinät pääsevät verenkiertoon, on ihoaltistus. Kaksoisallergeenialtistushypoteesin mukaan tämä altistumisreitti johtaa todennäköisemmin allergiseen herkistymiseen ja maapähkinäallergian kehittymiseen. Toisaalta varhainen oraalinen altistuminen maapähkinäproteiinille johtaa toleranssiin.

Toisin sanoen lapsi, jolla on suuri riski saada maapähkinäallergia ja jolle ei ole ruokittu maapähkinätuotteita, on edelleen alttiina maapähkinäproteiinille ympäristössä. Tämä altistuminen voi johtaa allergiaan. Jos hänelle kuitenkin syötetään maapähkinätuotteita, hänestä tulee herkkyys maapähkinöille ja kehittyy toleranssi.

Kolme ohjetta

LEAP-tutkimuksen tulosten sekä maapähkinäallergioiden lisääntymistä koskevien huolenaiheiden valossa tammikuussa 2017 Allergia- ja tartuntatautiinstituutin koolle kutsuma asiantuntijapaneeli ja koordinointikomitea julkaisivat maapähkinäallergiaa koskevan liitteen. Vuoden 2010 ohjeet, jotka alun perin esittivät ruoka-aineallergioiden diagnosoinnin ja hallinnan. Tässä lisäyksessä ehdotetaan kolmea uutta kliinisen käytännön ohjetta.

Ohje 1 suosittelee että jos lapsella on vaikea ihottuma, munaallergia tai molemmat – ja siksi hänellä on suurempi riski saada maapähkinäallergia –, maapähkinäpitoisia ruokia tulisi lisätä ruokavalioon jo 4–6 viikon iässä, jotta pienennetään riskiä sairastua maapähkinäallergia.

Huomaa, että lapsilla, joilla on vaikea ekseema, maapähkinäproteiinin lisääminen vaatii lastenlääkärin tai muun asiantuntijan panosta ja ohjausta.

Tarkemmin sanottuna lääkäri joko tekee ensin allergiaverikokeen tai lähettää lapsen lasten allergologille, joka voi tehdä ihotestin selvittääkseen, onko lapsen turvallista käyttää maapähkinäproteiinia ja miten maapähkinäpitoisia elintarvikkeita voidaan turvallisesti lisätä ruokavalio. Tärkeää on, että jotkut pikkulapset, joille perehdytetään pähkinöihin, kehittävät testin aikana niin vakavia allergisia reaktioita (erittäin suuria ihokipuja), että heillä on varmasti jo maapähkinäallergia eivätkä yksinkertaisesti voi sietää maapähkinöiden lisäämistä ruokavalioon ilman anafylaksiariskiä.

Ohje 2 ehdottaa että jos lapsella on kohtalainen ihottuma, maapähkinäpitoisia ruokia tulisi lisätä ruokavalioon noin 6 kuukauden iässä maapähkinäallergian kehittymisen riskin vähentämiseksi. Maapähkinäproteiinin lisääminen niiden imeväisten ruokavalioon, joilla on kohtalainen ekseema ja pienempi riski saada maapähkinäallergia, ei kuitenkaan ole niin vaativaa kuin jos lapsella olisi vaikea ekseema ja suurempi riski saada maapähkinäallergia.

Vauvoilla, joilla on kohtalainen ihottuma, maapähkinäpitoisten ruokien käyttöönottoa ei välttämättä tarvitse kiirehtiä – varsinkin jos maapähkinäpitoiset ruoat eivät ole osa perheen säännöllistä ruokavaliota. Kuten pikkulapsille, joilla on vaikea ihottuma, maapähkinätuotteet voidaan lisätä keskivaikeaa ihottumaa sairastavien lasten ruokavalioon ensin kotona tai ruokinnan yhteydessä lääkärin vastaanotolla lääkärin ja potilaan mieltymyksen mukaan.

Mitä tulee ohjeisiin 1 ja 2, muista, että kliinikko päättää, onko potilaan ihottuma vaikea vai lievä.

Ohje 3 ehdottaa että lapsille, joilla ei ole ihottumaa tai ruoka-aineallergiaa, maapähkinäpitoisia tuotteita tuodaan ikään sopivalla tavalla ja yhdessä muiden kiinteiden ruokien kanssa perheen ruokailutottumuksista ja rutiineista riippuen.

Bottom Line

Maapähkinäallergia aiheuttaa suuren psykososiaalisen ja taloudellisen veron lukemattomille perheille ei vain Yhdysvalloissa vaan myös maailmanlaajuisesti. Suurimmalla osalla maapähkinäallergiasta kärsivistä ihmisistä allergia alkaa lapsuudessa ja jatkuu läpi elämän. Maapähkinäallergioiden esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti viime vuosien aikana.

Ennen vuotta 2008 lapsia, joilla oli suurempi riski saada maapähkinäallergia, neuvottiin välttämään maapähkinöitä ja maapähkinäproteiineja sisältäviä ruokia. Tiedämme kuitenkin nyt, että tietyillä pikkulapsilla, joilla on suurempi riski saada maapähkinäallergia, maapähkinäpitoisten ruokien varhainen lisääminen ruokavalioon voi itse asiassa kehittää toleranssia. Tämän havainnon vaikutukset ovat syvällisiä, ja tulevaisuudessa maapähkinäproteiinin varhainen lisääminen maapähkinäallergian riskiryhmiin kuuluvien ruokavalioon saattaa itse asiassa vähentää maapähkinäallergioiden määrää.

Jos lapsellasi ei ole maapähkinäallergiaa, mutta se on vaarassa sairastua siihen (ajatellen ihottumaa, munaallergiaa tai molempia), on hyvä idea tavata lääkärisi keskustellaksesi maapähkinäproteiinin lisäämisestä hänen ruokavalioonsa.