Bebé de 16 meses con fiebre de 39,3 °C que rechaza líquidos: Plan de acción de emergencia

Esto es una emergencia médica. Llame al 112 / acuda a Urgencias inmediatamente. Un bebé de 16 meses con 39,3 °C (102,7 °F) que rechaza líquidos está en riesgo inminente de deshidratación, convulsión febril o infección bacteriana grave (meningitis, sepsis, ITU, neumonía).

Por qué esta combinación es crítica

  • Fiebre + Rechazo = Espiral de deshidratación: La fiebre aumenta pérdidas insensibles. El rechazo impide reposición. Los niños pequeños compensan mal; se deterioran rápido.
  • Vulnerabilidad por edad: 16 meses = verbalización limitada, tasa metabólica alta, reservas pequeñas.
  • Bacteremia/Sepsis oculta: Fiebre sin foco en niño vacunado aún conlleva ~1–2 % riesgo bacteremia. Meningitis se presenta sutilmente.

Pasos inmediatos (mientras llega ayuda / espera ambulancia)

  1. Llame al pediatra AHORA (línea fuera de horario) — pueden recibirle en Urgencias / derivar a hospital específico.
  2. Líquidos — Micro-dosis: 5 ml (1 cda) agua / suero oral / zumo diluido cada 5 min vía jeringa / cuchara / vaso. No fuerce volumen; fuerce frecuencia.
  3. Confort por fiebre (no suprimir como meta): Paracetamol 15 mg/kg o Ibuprofeno 10 mg/kg (si>6 mes) — solo si alerta y traga. Meta: confort, no normotermia.
  4. Compresas tibias: Frente, cuello, axilas. Nada de baños de hielo / alcohol.
  5. Vigile: Frecuencia respiratoria, trabajo respiratorio, respuesta, diuresis (pañal seco>6 h = bandera roja).

En Urgencias evaluarán y tratarán

  • Constantes, relleno capilar, turgor cutáneo, fontanela (si abierta).
  • Analíticas: Hemograma, bioquímica, hemocultivo, urocultivo por sonda, PCR, posible punción lumbar.
  • Suero IV (bolo 20 ml/kg SF) si deshidratación/shock.
  • Antibióticos si sepsis/meningitis sospechada (no esperar cultivos).
  • Ingreso vs observación según evolución clínica.

Banderas rojas para 112 (no conduzca usted)

  • Letargia / difícil de despertar / flacidez.
  • Dificultad respiratoria (tiragemiento, gemidos, aleteo nasal).
  • Actividad convulsiva.
  • Erupción no blanqueante (petequias/púrpura).
  • Labios azules / piel marmórea.

No espere a "mañana". No busque alternativas en Google. Vaya. El coste de una falsa alarma es un copago. El coste del retraso es una vida.

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