Λόγοι για τους οποίους τα δίδυμα και τα πολλαπλά γεννιούνται νωρίτερα

Ενώ προβλήματα ραχicentέρας όπως αυτά μπορούν να επηρεάσουν και μονοφεταίες, το Σύνδρομο Μεταφοράς Αίματος Δίδυμο-σε-Δίδυμο (TTTS) είναι μια ασθένεια μοναδική στα δίδυμα. Συμβαίνει όταν ανάποδα αιματικά αγγεία αναπτύσσονται σε μία κοινή ραχicentέρα, οδηγώντας σε ανίση ανταλλαγή ροής αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις που συμβιβάζουν τα μωρά, η γέννηση μπορεί να είναι μια επιλογή.

Προγεννητική ρήξη μεμβρανών

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο – ή στην περίπτωση διδύμων, τα έμβρυα – είναι περικλεισμένο στον αμνιωτικό σακό. Ως μέρος της διαδικασίας εργασίας, ο σάκκος θα σπάσει ανοιχτά (γνωστό σαν «ρήξη νερού»).

Αλλά μερικές φορές ο σάκκος ρήγνυται πριν η γυναίκα πάει σε εργασία. Όταν αυτό συμβαίνει, ονομάζεται προγεννητική ρήξη μεμβρανών (PROM). Αν το νερό σπάσει πριν τις 37 εβδομάδες γονιμότητας αναφέρεται ως προγεννητική προεργασιακή ρήξη μεμβρανών (PPROM).

Μόλις σπάσει η σάκος των νερών, παρουσιάζει μια ευκαιρία για λοίμωξη αν η γέννηση δεν είναι εγγύς, και μπορεί να προκαλέσει νωρίμη γέννηση διδύμων.

Μονοχοριακή εγκυμοσύνη

Ένα μικρό ποσοστό ίδιων (μονοζυγωτικών) διδύμων προσδιορίζεται ως μονοχοριακά-μονοαμνιωτικά (Mo-Mo) δίδυμα. Δεν μοιράζονται μόνο μια ραχicentέρα αλλά είναι επίσης περικλεισμένα σε έναν αμνιωτικό σακό.

Υπάρχει κίνδυνος αναπλέξιμης ή συμπίεσης του funiculus σε αυτή την κατάσταση, μια σοβαρή κατάσταση που συμβιβάζει την επιβίωση των μωρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου αυτό συμβαίνει, η καλύτερη επιλογή για τα μωρά είναι η προγεννητική γέννηση.

Περιορισμός ανάπτυξης

Ο ενδομετριακός περιορισμός ανάπτυξης (IUGR) είναι ένα μεγάλοجموعة γράμματα που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα μικρό πρόβλημα με μεγάλα συνέπειες. Αυτό είναι ένα μωρό ή και τα δύο μωρά που είναι πολύ μικρά και δεν μεγαλώνουν επαρκώς. Σε ορισμένες διδυμές εγκυμοσύνες, ένα δίδυμο επηρεάζεται από IUGR ενώ το άλλο δεν (γνωστό ως Επιλεκτικός Ενδομετριακός Περιορισμός Ανάπτυξης ή SIUGR).

Ενώ τα δίδυμα τείνουν να είναι μικρότερα από τα μονοφεταία βρέφη, μέχρι ένα τέταρτο των διδυμών εγκυμοσυνών βιώνει IUGR. Υπάρχουν πολυπαραγοντικές αιτίες για αυτόν τον περιορισμό ανάπτυξης, όπως ανεπάρκεια ραχicentέρας, χαμηλό αμνιωτικό υγρό ή σύνδρομο μεταφοράς αίματος δίδυμο-σε-δίδυμο (TTTS).

Αν προσδιοριστεί ότι ένα δίδυμο έχει σταματήσει εντελώς να μεγαλώνει ή είναι σε δυσφορία, η νωρίμη γέννηση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.

Ο βέλτιστος χρόνος γέννησης ποικίλει

Οι απόψεις διαφέρουν για το βέλτιστο χρονικό σημείο γέννησης διδύμων ή περισσότερων. Όταν η προγεννητική εργασία ή άλλες συμπλοκές ξεκινούν, ο στόχος είναι συχνά «quanto πιο αργότερα, τόσο καλύτερα». Αλλά στις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, διαφορετικοί γιατροί μπορεί να έχουν διαφορετικές προσεγγίσεις.

Για ορισμένους, επιλεκτική γέννηση στις 37 ή 38 εβδομάδες είναι ιδανική για μια αλλιώς απλοποιημένη δίδυμη εγκυμοσύνη, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να προγραμματίσει μια γέννηση λίγες εβδομάδες νωρίτερα. Άλλοι προτιμούν να περιμένουν και να δουν.