Απόκτηση ασφάλισης υγείας: Επιλογές, Marketplace, Medicaid και βοήθεια

Η ασφάλιση υγείας (κάλυψη υγείας/πλάνο υγείας) βοηθάει να πληρώσετε την ιατρική φροντίδα. Είναι πραγματικά σημαντική για εσάς και την οικογένειά σας.

Μπορείτε να έχετε πολλές επιλογές για ασφάλιση υγείας ανάλογα με πού ζείτε και πόσα κερδίζετε. Π.χ. μπορεί να πάρετε ασφάλιση από τον εργοδότη σας (όπου εργάζεστε) ή του συζύγου σας. Ή από την κυβέρνηση ή να την αγοράσετε μόνοι σας.

Μπορείτε να επιλέξετε πλάνο βάσει των γεγονότων στη ζωή σας. Αν είστε εγκύος ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, θέλετε να βεβαιωθείτε ότι το πλάνο καλύπτει προγεννητική φροντίδα και φροντίδα για το μωρό μετά τη γέννα. Ίσως χρειαστεί να προγραμματίσετε μπροστά για την καλύτερη επιλογή.

Από πού μπορείτε να πάρετε ασφάλιση υγείας;

Ανάλογα με το ποσό που κερδίζετε το χρόνο (ετήσια εισοδήματα), μπορείτε να πάρετε ασφάλιση από:

  • Τον εργοδότη σας ή του συζύγου σας
  • Ιδιωτική εταιρεία ασφαλίσεων
  • Κυβερνητικά προγράμματα όπως Medicaid και CHIP (Children's Health Insurance Program). Το Medicaid δίνει δωρεάν/χαμηλού κόστους ασφάλιση σε χαμηλά εισοδήματα. Το CHIP δίνει ασφάλιση σε παιδιά και εγκύες σε οικογένειες που κερδίζουν πολύ για Medicaid αλλά δεν μπορούν να πληρώσουν ιδιωτική.

Μπορείτε να μάθετε για διαφορετικούς τύπους ασφάλισης από την Αγορά Ασφάλισης Υγείας της πολιτείας σας (Health Insurance Marketplace ή Exchange). Είναι διαδικτυακός πόρος που βοηθά να βρείτε, συγκρίνετε και αγοράσετε πλάνο στην πολιτεία σας. Απαντάτε βασικές ερωτήσεις, και η Marketplace σας δείχνει επιλογές ασφάλισης και κόστος για κάθε ένα. Σας λέει και αν μπορείτε να πάρετε φορολογικό κέδιτ για να βοηθήσει να πληρώσετε. Μετά επιλέγετε το πλάνο που δουλεύει για εσάς και συμπληρώνετε αίτηση.

Για να βοηθήσετε να επιλέξετε πλάνο, μπορείτε να μιλήσετε με έναν Navigator. Είναι άτομο εκπαιδευμένο να βοηθήσει να κατανοήσετε τις επιλογές ασφάλισης. Μπορεί να σας πει για τα πλάνο που κοιτάτε και τι προσφέρει καθένα. Μπορεί να βοηθήσει να συμπληρώσετε φόρμες και να βρείτε αν μπορείτε να πάρετε βοήθεια για πληρωμή. Οι Navigators είναι διαθέσιμοι 24/7 στο www.healthcare.gov/contact-us ή (800) 318-2596.

Αν εσείς ή ο σύζυγός σας εργάζεστε, πρέπει να πάρετε ασφάλιση μέσω εργοδότη;

Εξαρτάται. Πολλοί παίρνουν ασφάλιση μέσω εργοδότη. Στην πραγματικότητα, αυτό μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή αν είναι προσιτή. Σύμφωνα με τον ACA (Affordable Care Act ή Obamacare), προσιτή σημαίνει κόστος <9,5% του εισοδήματος του νοικοκυριού. Εισόδημα νοικοκυριού = συνολικό εισόδημα όλων που ζουν μαζί σας, συμπεριλαμβανομένων όσων υποβάλλουν φορολογική δήλωση.

Αν το πλάνο του εργοδότη είναι προσιτό, μπορείτε να επιλέξετε να αγοράσετε από την Marketplace, ΑΛΛΑ ΔΕΝ μπορείτε να πάρετε φορολογικό κέδιτ (έκπτωση) για να βοηθήσει να πληρώσετε. Π.χ.: Αν το εισόδημα νοικοκυριού είναι $40.000/έτος και το πλάνο του εργοδότη κοστίζει <$3.800/έτος, αυτό μπορεί να είναι το καλύτερο πλάνο. Αν επιλέξετε να μην το πάρετε, μπορείτε να αγοράσετε από Marketplace, αλλά ΧΩΡΙΣ φορολογικό κέδιτ.

Αν το εισόδημα είναι $40.000/έτος και το πλάνο του εργοδότη κοστίζει>$3.800/έτος, μπορεί να πάρετε φορολογικό κέδιτ για πλάνο Marketplace. Μπορείτε να αποφασίσετε ποιο είναι καλύτερο - του εργοδότη ή της Marketplace.

Για να καταλάβετε πόσο κοστίζει το πλάνο του εργοδότη:

  • Δείτε τις πληροφορίες πλάνο που παίρνετε από τον εργοδότη.
  • Μιλήστε με κάποιο από το τμήμα ανθρωπίνων πόρων.

Αν παίρνετε ασφάλιση μέσω εργοδότη, μπορεί να είναι περιορισμένη αν δουλεύετε part-time. Και όχι όλοι οι εργοδότες προσφέρουν κάλυψη για την οικογένεια. Αν ο εργοδότης δεν έχει κάλυψη για μέλη οικογένειας, μπορείτε να ψάξετε για αυτούς στη Marketplace. Το U.S. Department of Labor έχει περισσότερες πληροφορίες για ασφάλιση μέσω εργοδότη/συζύγου.

Αν η ασφάλιση εργοδότη είναι ακριβή, ή αν είστε άνεργος/αυτοαπασχολούμενος, ποιες επιλογές έχετε;

Όταν χρησιμοποιείτε την online Marketplace για ασφάλιση, σας λέει το ποσό οικονομικής βοήθειας που μπορείτε να πάρετε. Πολλοί Αμερικανοί μπορούν να πάρουν βοήθεια. Το ποσό εξαρτάται από:

  • Πόσα κερδίζετε το χρόνο (ετήσια εισοδήματα)?
  • Πόσα άτομα είναι στο νοικοκυριό (ζουν μαζί σας)?
  • Προσφέρει ο εργοδότης προσιτό πλάνο;

Η Marketplace χρησιμοποιεί τις απαντήσεις σας για να υπολογίσει πόση βοήθεια μπορείτε να πάρετε. Π.χ.:

  • Αν είστε <65 ετών και κερδίζετε <$15.000/έτος, μπορεί να έχετε δικαίωμα για Medicaid. Το Medicaid είναι κάλυψη από την πολιτεία. Το ποσό εισοδήματος για Medicaid διαφέρει ανά πολιτεία.
  • Αν κερδίζετε>$15.000/έτος, μπορεί να πάρετε βοήθεια για έξοδα υγείας (προμíθεια, франχίζ, co-pays). Αλλά αν το εισόδημα φτάσει συγκεκριμένο επίπεδο, δεν έχετε δικαίωμα. Π.χ. αν είστε οικογένεια 3 ατόμων και ετήσιο εισόδημα ≥$73.000, ΔΕΝ μπορείτε να πάρετε φορολογικό κέδιτ. Δείτε αυτόν τον υπολογιστή για να δείτε πόσο φορολογικό κέδιτ μπορείτε να πάρετε.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες από την Marketplace για να επιλέξετε πλάνο που μπορείτε να πληρώσετε και που καλύπτει τις ανάγκες σας και της οικογένειάς σας.

Περισσότερες πληροφορίες

  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Show Your Love Preconception Health

Τελευταία αναθεώρηση: Αύγουστος 2014

Previous:

Next: