7 Σימפτώματα Χολελοθίασης στα Παιδιά και Οι Επιπτώσεις τους
Οι χολελοθίασεις (χοληolithiasis) είναι σαμιδώδεις, στερεές αποθέσεις που σχηματίζονται από την στέρεωση των χολεστερινοειδών χυμών στη χολή. Το σύνθετο διαπλατάρισμα περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων προκαλεί χολελοθίασεις στα παιδιά.
Παιδιά με θετικό οικογενειακό ιστορικό και ορισμένες κληρονομικές διαταραχές είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χολελοθίασεις. Η παιδική παχυσαρκία και ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο. Οι χολελοθίασεις είναι αδιαφοροποιητικές και ασυμπτωματικές στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, φλεγμονή και πόνος μπορεί να προκύψουν αν ο λίθος εμποδίσει τη ροή των χολεστερινοειδών χυμών, όπως από τον πάγκαρα.
Διαβάστε για να μάθετε για τις πιθανές αιτίες, συμπτώματα, παράγοντες κινδύνου, θεραπεία και πρόληψη χολελοθιάσεων στα παιδιά.
Τι Προκαλεί Χολελοθίασεις στα Παιδιά;
Οι χολελοθίασεις σχηματίζονται στη χολή, ένα μικρό, σακκώδες όργανο που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ. Η χολή αποθηκεύει την χολή (ένα χολεστερινοειδές χυμό που παράγεται από το ήπαρ) και την απελευθερώνει στο δωδεκάδαρυμο (μέρος του λεπτού εντέρου) μετά από τα γεύματα για να βοηθήσει την πέψη. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν λειτουργεί ομαλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγώντας στην ανάπτυξη χολελοθιάσεων λόγω των εξής λόγων.
- Υπερκόρεσμο χοληστερινοειδών: Το ήπαρ εκκρίνει χοληστερόλη, την οποία διαλύει στη χολή. Ωστόσο, αν η εκκρίση χοληστερόλης αυξηθεί, η χολή μπορεί να περιέχει συγκεντρωμένο ποσό διαλυμένης χοληστερόλης. Η υπέρβαση χοληστερόλης ξεκαθαρίζει, οδηγώντας στη σχηματισμό κρυστάλλων χοληστερόλης. Αυτοί οι κρίσταλλοι ενώνονται σταδιακά σε κίτρινα-πράσινες χολελοθίασεις χοληστερόλης με την πάροδο του χρόνου.
- Υπέρβαση μπειλιρουβίνης: Η μπειλιρουβίνη είναι ένα κίτρινο υποπροϊόν της διάσπασης ερυθρών αιμοσφαίρων (RBCs), η οποία συμβαίνει μέσα στο ήπαρ. Το ήπαρ ανακυκλώνει τη μπειλιρουβίνη χρησιμοποιώντας την ως συστατικό της χολής. Ωστόσο, ορισμένες αιματικές διαταραχές θα μπορούσαν να συγκεντρώσουν την ποσότητα μπειλιρουβίνης στη χολή. Το υψηλό ποσό μπειλιρουβίνης θα μπορούσε τελικά να οδηγήσει στη σχηματισμό χολελοθιάσεων. Αυτά είναι γνωστές ως χρωματικές χολελοθιάσεις, οι οποίοι είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χολελοθιάσεων που βρίσκονται στα παιδιά.
- Υποκινητικότητα χολής: Η χολή μπορεί μερικές φορές να μην αδειάζει επαρκώς. Μπορεί να προκαλέσει στάση χολής, η οποία μπορεί να οδηγήσει στη σχηματισμό χολελοθιάσεων με την πάροδο του χρόνου. Ανεπαρκείς χολικά άλατα μέσα στη χολή θα μπορούσαν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χολελοθιάσεων.
Ένα άτομο μπορεί να έχει χολελοθιάσεις χοληστερόλης ή μπειλιρουβίνης ή μια ανάμιξη και των δύο τύπων. Οι χολελοθιάσεις μπορούν να είναι τόσο μικρές όσο ένα χούφτι άμμου ή τόσο μεγάλες όσο μια μπάλα γκολφ.
Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Χολελοθίασεις στα Παιδιά;
Στις περισσότερες παιδικές περιπτώσεις, δεν υπάρχει καθοριστική αιτία για τη σχηματισμό χολελοθιάσεων. Μερικοί παράγοντες μπορεί να θέσουν ένα παιδί σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης χολελοθιάσεων.
- Υπέρβαρος και παχυσαρκία: Η έρευνα δείχνει ότι τα παιδιά με υπέρβαρο και παχυσαρκία έχουν διπλάσια πιθανότητα να αναπτύξουν χολελοθιάσεις από τους ισορροπημένους ή υποβάρους αντίστοιχους τους. Τα κορίτσια έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης χολελοθιάσεων από τα αγόρια. Υψηλή χοληστερόλη στη χολή και ανώμαλες λειτουργίες χολής θα μπορούσαν να προκαλέσουν σχηματισμό χολελοθιάσεων σε παχύσαρκα άτομα.
- Κληρονομικότητα: Ο κίνδυνος ανάπτυξης χολελοθιάσεων είναι διπλάσιος αν ένα άτομο έχει οικογενειακό ιστορικό χολελοθιάσεων. Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί με περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως διατροφή πλούσια σε λίπη και παχυσαρκία. Οι χολελοθιάσεις λόγω γενετικών παραγόντων είναι πιο συχνές στους έφηβους.
- Κληρονομικές διαταραχές ερυθρών αιμοσφαίρων: Οι κληρονομικές διαταραχές ερυθρών αιμοσφαίρων, όπως η δρεπανοειδής αναιμία και η σφαιροκυτταρίτιδα, θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χολελοθιάσεων στα παιδιά. Στη δρεπανοειδή νόσο, η υπερβολική διάσπαση ερυθρών αιμοσφαίρων θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα μπειλιρουβίνης. Αυτό θα μπορούσε τελικά να αυξήσει τον κίνδυνο χρωματικών χολελοθιάσεων.
- Ταχύ απώλεια βάρους: Το νηστεύμα για μεγάλες χρονικές περιόδους και η πολύ γρήγορη απώλεια βάρους θα μπορούσαν να προκαλέσουν το ήπαρ να απελευθερώσει επιπλέον χοληστερόλη στη χολή. Μπορεί επίσης να εμποδίσει τη χολή να αδειάσει σωστά, αυξάνοντας τον κίνδυνο σχηματισμού χολελοθιάσεων. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι θα πρέπει να αποφεύγουν τις απλές διατροφές, τις οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού χολελοθιάσεων.
Ορισμένες καταστάσεις υγείας, όπως η νόσος Κρολν και η φλεγμονώδης νόσος εντέρου, ορισμένα φάρμακα, η κοιλιακή χείρουργη επέμβαση και η διαρκειαία εντεραλλή θρέψη, μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο χολελοθιάσεων στα παιδιά και τους έφηβους.
Ποια Είναι Τα Συμπτώματα Των Χολελοθιάσεων Στα Παιδιά;
Οι χολελοθιάσεις μπορεί να μην προκαλούν πάντα συμπτώματα. Αν οι χολελοθιάσεις μπλοκάρουν την κυτταρική σάλπιγγα, μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση χολής μέσα στη χολή. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως επίθεση χολής ή χολιακό κόλπο, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει στα εξής συμπτώματα.
- Πόνος στην επάνω δεξιά κοιλία, ο οποίος μπορεί να διαδοθεί στη μέση ή στους ώμους. Μπορεί να νιώθει σαν οξύ ή βαρύ κολπώδες πόνος που daoζει και γίνεται χειρότερος μετά την καταναλώση λίπαρων και τηγανητών τροφών. Μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες και συνήθως συμβαίνει μετά από γεύματα, ειδικά τη νύχτα.
- Δυσπεπτικά συμπτώματα, όπως δυσπεψία, ξεγέματα, πνίγος, κοιλιακή ανασφάλεια και πυrosis, είναι συχνή συμπτώματα χολελοθιάσεων λόγω της εμποδίου της ροής χολής.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν όταν οι χολελοθιάσεις κινούνται και η κυτταρική σάλπιγγα απομπλοκάρεται. Ωστόσο, αν οι χολελοθιάσεις εμποδίζουν τη ροή χολής για περισσότερες από μερικές ώρες ή κινούνται σε άλλα όργανα, όπως ο πάγκρεας, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τα εξής συμπτώματα.
- Υψηλή πυρετός, δηλαδή 38°C (100.4°F) ή άνω
- Κίτρινο χρώμα του δέρματος και των λευκών των ματιών (ικτερícia)
- Διαρροιά ή φαιδρά κόπρανα και χαιρέζον ούρα
- Ισχυρός τρέμουρας και ρίγος
- Ταχυκαρδία
Τα συμπτώματα χολελοθιάσεων μοιάζουν με αυτά που συμβαίνουν σε άλλα γαστρεντερικά προβλήματα. Επομένως, συμβουλευτείτε παιδίατρο για να καθορίσετε την υποκείμενη αιτία.
Πώς Διαγνωρίζονται Οι Χολελοθιάσεις Στα Παιδιά;
Ένας γιατρός θα σημειώσει το οικογενειακό, ιατρικό και διατροφικό ιστορικό του παιδιού. Βασισμένοι στην αξιολόγησή τους, μπορεί να σας παραπέμψουν σε γαστρεντερολόγο που θα κάνει τους εξής εξετάσεις.
- Κλινική εξέταση: Κατά την κλινική εξέταση, ο γιατρός θα εξετάσει την κοιλιακή περιοχή επιφανειακά και θα ελέγξει τη θέση του πόνου. Θα ρωτήσει επίσης για συμπτώματα, όπως τη συχνότητα, τη σοβαρότητα, τη διάρκεια του πόνου και τις υποψιώδεις αιτίες, όπως βαρύ, πλούσιο σε λίπη γεύματα.
- Αιματικές εξετάσεις: Μετά την κλινική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αιματικές εξετάσεις για να καθορίσει τη λειτουργία του ηπάτους. Αυτές οι αιματικές εξετάσεις καθορίζουν τη λοίμωξη και τη φλεγμονή στο ήπαρ, τη χολή, τους χολικούς πόρους και τον πάγκαρα.
- Εξετάσεις απεικόνισης: Η ηχογραφία είναι ένα τυπικό, μη επεμβατικό εργαλείο για την επιβεβαίωση της παρουσίας χολελοθιάσεων. Η σάρωση χρησιμοποιεί υψηλοσυχνότητα ηχητικά κύματα για απεικόνιση της χολής και των χολελοθιάσεων. Επιπλέον σαρώσεις, όπως χολεσιντηγραφία ή σάρωση HIDA, μπορεί να προταθούν αν υποψιάζεται εμπόδιο του χολικού πόρου. Η томография υπολογιστή (CT) μπορεί να γίνει σε επείγουσα περίπτωση για να καθοριστεί η αιτία του σοβαρού κοιλιακού πόνου.
Βασισμένοι στη διάγνωση, ο γιατρός θα προταθεί ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας για το παιδί.
Πώς Θεραπεύονται Οι Χολελοθιάσεις;
Ασυμπτωματικές ή "σιγούρες" χολελοθιάσεις συνήθως δεν απαιτούν καμία θεραπεία. Πονετικές και συμπτωματικές χολελοθιάσεις θα μπορούσαν να θεραπευτούν με τις εξής μεθόδους θεραπείας.
1. Μη Χειρουργικές Μέθοδοι
Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μη χειρουργικές μεθόδους για την εξάλειψη χολελοθιάσεων χοληστερόλης. Μερικές από αυτές τις μέθοδους είναι:
- Διαδοχική θεραπεία διάλυσης χρησιμοποιεί φάρμακα για να σπάσει, να διαλύσει και να αφαιρέσει τους λίθους. Φάρμακα, όπως η ουρσοδιόλη (actigall) και η χενοδιόλη (chenix), που περιέχουν χολικά άλατα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα είναι βραδύδρωτα και μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες ή χρόνια για να λειτουργήσουν.
- Λιθοτρίψια χρησιμοποιεί σοκ κυμάτων για να σπάσει τις χολελοθιάσεις σε μικρότερα κομμάτια. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σπάνια και συχνά με τη διαδοχική θεραπεία διάλυσης.
Αν και αυτές οι θεραπευτικές μέθοδοι αφαιρούν τους λίθους, δεν μπορούν να αποτρέψουν την επανάληψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται τακτική θεραπεία και παρατήρηση.
2. Χειρουργικές Μέθοδοι
Χειρουργικές μέθοδοι θα μπορούσαν να εξεταστούν για την αφαίρεση χολελοθιάσεων. Αν ένα παιδί αντιμετωπίζει σοβαρά συμπτώματα ή άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν παρέχουν μόνιμη ανακούφιση, η χειρουργική αφαίρεση της χολής (χολεκυστεκτομή) είναι η μόνη εναλλακτική θεραπεία. Παρακάτω είναι οι χειρουργικές τεχνικές που μπορεί να εξετάσει ένας γιατρός.
- Ενδοσκοπική αναστροφική χολαγγιοπαγκρεατογραφία (ERCP): Ο γιατρός τοποθετεί ένα ενδοσκόπιο με μικρό φως και κάμερα στο ανώτερο χολεστερινοειδές σύστημα μέσω του στόματος για να εντοπίσει και να αφαιρέσει χολελοθιάσεις. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει επιπλέον εργαλεία για να αντιμετωπίσει οποιοδήποτε εμπόδιο ή λοίμωξη. Είναι μια προτιμώμενη διαδικασία για παιδικούς ασθενείς καθώς περιλαμβάνει μικρότερη διαμονή στο νοσοκομείο.
- Λαπαροσκοπική χολεκυστεκτομή: Η λαπαροσκοπική χειρουργική ή χειρουργική με κλειδί τρυπιά είναι μια ελαχιστικά επεμβατική τεχνική για την αφαίρεση της χολής. Σε αυτή τη μέθοδο, γίνονται μερικές μικρές τρυπιές στην κοιλία για να εισαχθεί κάμερα και χειρουργικά όργανα. Η χολή αφαιρείται στη συνέχεια μέσω των τρυπιών. Είναι η προτιμώμενη μέθοδος αφαίρεσης της χολής στα παιδιά καθώς προκαλεί λιγότερο πόνο και περιλαμβάνει μικρότερο χρόνο νοσηλείας.
- Ανοιχτή χολεκυστεκτομή: Σοβαρή φλεγμονή χολής, λοίμωξη ή χολελοθιάσεις συνοδεούμενες από ασυνήθιστη ανατομία του κοινού χολικού πόρου, μπορεί να απαιτήσουν ανοιχτή χολεκυστεκτομή. Η διαδικασία περιλαμβάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιακή κοιλότητα για την αφαίρεση της χολής. Το παιδί μπορεί να μείνει μερικές ημέρες έως και εβδομάδα μετά τη διαδικασία.
Το πρόγραμμα θεραπείας θα εξαρτηθεί από την ένταση του πόνου και το μέγεθος των χολελοθιάσεων. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει διατροφικές αλλαγές, όπως η αποφυγή λίπαρων τροφών, μαζί με τη θεραπεία.
Μόλις αφαιρεθεί η χολή, η χολή θα ρέει απευθείας από το ήπαρ στο δωδεκάδαρυμο. Ένα παιδί μπορεί να παρατηρήσει μικρές αλλαγές, όπως μαλακά ή χαλαρά κόπρανα για σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, συνήθως δεν προκαλεί καμία μακροπρόθεσμη παρενέργεια.
Ποια Είναι Οι Πιθανές Επιπλοκές Των Χολελοθιάσεων;
Αν τα συμπτώματα χολελοθιάσεων παραμείνουν αμελημένα, μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά επιπλοκών, όπως:
- Οξέα χολεκυστίτιδα: Συμβαίνει όταν η κυτταρική σάλπιγγα μπλοκάρεται μόνιμα, οδηγώντας στη συσσώρευση χολής στη χολή. Η συσσώρευση χολής μπορεί να λοίμωξει και να φλεγμάνει τη χολή προκαλώντας συμπτώματα, όπως σοβαρός πόνος στην επάνω κοιλία, υψηλή πυρετός και ταχυκαρδία. Σοβαρή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει ρήξη της χολής, φλεγμονώντας έτσι την εσωτερική επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας.
- Χολοχολοθίαση: Είναι μια κατάσταση στην οποία η χολελοθίαση περνάει μέσω της κυτταρικής σάλπιγγας και κολλάνε στον κοινό χολικό πόρο. Ένα παιδί με χολοχολοθίαση δείχνει συμπτώματα, όπως ικτερícia, σκούρα καφέ ούρα, πηλός χρώματος κόπρανα και απώλεια όρεξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λίθος μπορεί να κινηθεί από τον χολικό πόρο, και η ροή χολής αποκαθίσταται. Αλλά αν δεν συμβεί αυτό, η αφαίρεση του λίθου γίνεται αναγκαία.
- Οξεία χολαγγίτιδα: Είναι η λοίμωξη των μπλοκάρσεων χολικών πόρων. Ένα παιδί με λοίμωξη χολικού πόρου πιθανώς θα έχει συμπτώματα, όπως πόνος στην επάνω κοιλία που ταξιδεύει προς το ωμοπλάτη, υψηλή πυρετός, ικτερícia, ρίγος και αίσθημα άρρωστιας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά θα θεραπεύσουν τη λοίμωξη, και η ERCP θα αποστράγγισει τη χολή από το ήπαρ.
- Οξεία παγκρεατίτιδα: Είναι το εμπόδιο του παγκρεατικού πόρου λόγω χολελοθιάσεων. Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι ξαφνικός οξύς έως βαρύς πόνος ή κολπός στο κέντρο της επάνω κοιλίας. Ο πόνος χειροτερεύει σταδιακά μετά το φάγημα. Ένα παιδί με οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να νιώσει άρρωστο και να αντιμετωπίσει απώλεια όρεξης, υψηλή πυρετός, διαρροιά και ευαισθησία κοιλίας. Δεν υπάρχει θεραπεία για την οξεία παγκρεατίτιδα. Η υποχώρηση της φλεγμονής μέσω φαρμάκων ανακούφισης πόνου και διατροφικής υποστήριξης μπορεί να παρέχει ανακούφιση.
- Χολελοθιασική ίλεος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μεγάλοι χολελοθιάσεις τρυπούν το τοίχωμα της χολής και δημιουργούν ένα ανώμαλο κανάλι ή φίστουλα μεταξύ της χολής και του λεπτού ή παχύ εντέρου. Προκαλεί εμπόδιο εντέρου, η οποία αναπτύσσει συμπτώματα χολελοθιασικής ίλεος, όπως οίδημα και πόνος στην κοιλία, αίσθημα ναυτίας και δυσκοιλιότητα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία λόγω υψηλού κινδύνου ρήξης εντέρου, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία και λοίμωξη.
Οι χολελοθιάσεις θα μπορούσαν σπάνια να προκαλέσουν καρκίνο χολής. Οικογενειακό ιστορικό χολελοθιάσεων και υψηλά επίπεδα ασβέστιου στη χολή θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Οι επιπλοκές των χολελοθιάσεων τείνουν να είναι ασυνήθιστες καθώς τα παιδιά πιθανώς να αναφέρουν συμπτώματα, όπως πόνος και ανασφάλεια, πολύ νωρίτερα πριν από την ανάπτυξη επιπλοκών.
Μπορείτε Να Αποτρέψετε Χολελοθιάσεις Στα Παιδιά;
Δεν υπάρχει καθορισμένη μέθοδος για την πρόληψη χολελοθιάσεων. Οι γονείς θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χολελοθιάσεων στο παιδί τους μετριάζοντας τους παράγοντες κινδύνου μέσω των εξής βημάτων.
- Κινητοποιήστε το παιδί σας να διατηρήσει υγιές βάρος ασχολούμενο με 60 λεπτά ή περισσότερο μέτριας έως έντονης έντασης φυσικής δραστηριότητας καθημερινά. Το υπέρβαρο βάρος, ειδικά στην κοιλιακή περιοχή, είναι παράγοντας κινδύνου για σχηματισμό χολελοθιάσεων.
- Οδηγήστε τα παιδιά να τρώνε μια ισορροπημένη διατροφή και διδάξτε τους να περιορίζουν την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λίπη. Κρέας γαδαρός, λουκάνικα, βούτυρο, λάρδος, γκί, σκληρά τυριά και επεξεργασμένες τροφές, όπως μπισκότα και μπισκότα, είναι πηγές χοληστερόλης που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χολελοθιάσεων.
- Προωθήστε τα παιδιά να τρώνε τροφές πλούσιες σε ίνες, όπως ολόκληρα σιτάρια, ωμά φρούτα και λαχανικά, και σπόρους.
- Συμβουλέψτε να απομακρυνθούν από τεχνητά ποτά, όπως κόλα και γλυκισμένοι χυμοί φρούτων, που περιέχουν εξευγενισμένο σάκχαρο, το οποίο προκαλεί ανεπιθύμητη αύξηση βάρους.
- Διδάξτε τα παιδιά να διαβάζουν ετικέτες τροφίμων και να τρώνε τροφές με λιγότερο ή καθόλου εξευγενισμένα υδατάνθρακες και μεταλλαξικά λίπη. Τηγανητές και επεξεργασμένες τροφές είναι πλούσιες σε μεταλλαξικά λίπη.
- Προωθήστε την κατανάλωση υγιών λίπων σερβίροντας υγιεινές τροφές, όπως τονύνα, καρύδια και σπόρους.
Η παχυσαρκία στην παιδική ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό, γενετικές ανωμαλίες ερυθρών αιμοσφαίρων και ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο χολελοθιάσεων στα παιδιά. Ενώ οι χολελοθιάσεις που παρουσιάζονται χωρίς συμπτώματα μπορεί να μην απαιτούν θεραπεία, μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακή ανασφάλεια και δυσπεπτικά συμπτώματα μόλις ρήξουν. Μπορεί τότε να απαιτούν θεραπεία για ανακούφιση συμπτωμάτων και πρόληψη επιπλοκών. Η αφαίρεση χολής μπορεί να προταθεί ברוב των περιπτώσεων, η οποία δεν έχει ως αποτέλεσμα μακροπρόθεσμες επιπλοκές δεδομένου ότι κανείς μπορεί να ζήσει μια κανονική ζωή χωρίς χολή. Επιπλέον, η αποφυγή λίπαρων γευμάτων και εξευγενισμένου σακχάρου και η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ίνες μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη χολελοθιάσεων στα παιδιά.
Previous:3 Αιτίες Λιποθύμωσης (Συγγρίνια) στα Παιδιά και Πότε να Ανησυχήσετε
Next:Κολπίτικα στα Παιδιά: Αιτίες, Συμπτώματα και Τρόποι Θεραπείας
-
Η εργασία ως νάνυ με παιδιά κάθε ημέρα είναι ακατάστακτη. Μεταξύ αλλαγής πάνων, παιχνιδιού στην άμμο και να πετυχαίνετε τα μικρά να τρώνε και να κοιμούνται με κάποιο πρόγραμμα, απλώς δεν υπάρχει αρκετός χρόνος να τα καταφέρετε όλα, και να αναλογισθε
-
Κοιτάζετε τις αγγελίες δουλειάς στο Care.com και εντοπίζετε την τέλεια δουλειά σας. Είναι αυτή που περιμένατε, και ξέρετε ότι είστε το καλύτερο άτομο για τη θέση. Δυστυχώς, μερικές δεκάδες άλλοι ζητητές εργασίας μπορεί να σκέφτονται το ίδιο πράγμα. Τ
-
Συμβουλές και καθοδήγηση για την εύρεση της κατάλληλης φροντίδας για το παιδί σας με ειδικές ανάγκεςΗ εύρεση ενός rock star φροντιστή είναι πρόκληση για οποιονδήποτε γονέα. Αλλά για εκείνους που έχουν παιδιά με αναπηρίες ή ειδικές ανάγκες, είναι συχνά πολύ πιο δύσκολο να βρουν ποιοτική βοήθεια. Όταν το παιδί σας είναι μικρότερο, μπορείτε να το στεί





