Was sind dizygotische Zwillinge?

Dizygotisch bedeutet zwei (di) befruchtete Eizellen (Zygoten). Dizygotische Zwillinge entstehen, wenn zwei Eizellen von zwei separaten Spermien befruchtet werden. Dizygotische Zwillinge werden auch als zweieiige oder nicht-eineiige Zwillinge bezeichnet. Sie sind die häufigste Zwillingsart.

Im Gegensatz zu monozygotischen Zwillingen (auch eineiige Zwillinge genannt) teilen dizygotische Zwillinge nicht dieselben Gene. Monozygotische Zwillinge teilen 100 % der Gene des jeweils anderen. Dizygotische Zwillinge teilen nur 50 %. Das ist dieselbe genetische Ähnlichkeit wie bei Geschwistern, die zu unterschiedlichen Zeiten gezeugt und geboren wurden.

Zeugung dizygotischer Zwillinge

Dizygotische Zwillinge können entstehen, wenn in einem Zyklus zwei oder mehr Oozyten (Eizellen) freigesetzt werden. Wenn jede befruchtet wird, können dizygotische Zwillinge resultieren. Bei IVF-Behandlung, wenn zwei oder mehr Embryonen transferiert werden, kann man ebenfalls mit Zwillingen (oder mehr) schwanger werden.

Fruchtbarkeitsmedikamente sind eine häufige Ursache für dizygotische Zwillinge. Je nach verwendetem Medikament oder Fruchtbarkeitsbehandlung liegen die Chancen, Zwillinge zu zeugen, zwischen 5 % und 30 %. Medikamente wie Clomid (Clomifen) und Fruchtbarkeitsverfahren wie intrauterine Insemination (IUI) und In-vitro-Fertilisation (IVF) sind für mindestens ein Drittel der Zwillingsgeburten in den USA verantwortlich.

Aber natürlich zeugen manche Menschen dizygotische Zwillinge ohne Fruchtbarkeitsmedikamente oder -behandlungen. Ihre Chancen, Zwillinge zu zeugen, können höher sein, wenn:

  • Sie 30 Jahre oder älter sind
  • Sie eine familiäre Zwillingsveranlagung haben
  • Sie afrikanischer Abstammung sind
  • Sie übergewichtig sind
  • Sie überdurchschnittlich groß sind

Faktoren, die die Zwillingszeugung beeinflussen

Die Wahrscheinlichkeit von Zwillingen wird stark von Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und sogar geografischer Lage beeinflusst. Laut Forschung zu Zwillingsgeburten in Entwicklungsländern war die höchste Zwillingsrate in zentralafrikanischen Ländern zu finden, die niedrigste in asiatischen Ländern. Europäische Länder liegen dazwischen. Doch auch innerhalb dieser breiten Kategorien kann es große Differenzierungen geben.

In den USA sind die Zwillingsraten nach einigen Jahrzehnten schnellen Wachstums rückläufig. Etwa eine von 30 Geburten oder 32,6 pro 1.000 Schwangerschaften ist ein Zwillingspaar. Bei Weißen Amerikanern sank die Rate von 37 pro 1.000 im Jahr 2009 auf etwa 34 pro 1.000 im Jahr 2018. Bei Schwarzen Amerikanern war sie mit fast 40 pro 1.000 etwas höher. Hispanische Menschen hatten in den USA die niedrigsten Raten mit 24 pro 1.000.

In Europa liegt die Gesamtzwillingsrate bei fast 17 pro 1.000 Geburten. Die Häufigkeit von Zwillingsgeburten variiert stark von Land zu Land, mit Rumänien am unteren Ende (9,1 pro 1.000 Geburten) und Zypern am anderen Extrem (26,5 pro 1.000 Geburten). Andere europäische Länder mit hohen Zwillingsraten sind Dänemark (21 pro 1.000 Geburten) und Spanien (20,6 pro 1.000 Geburten).

Die meisten asiatischen Länder haben sehr niedrige Zwillingsraten, oft bei oder unter 9 pro 1.000 Geburten. Vietnam hat die niedrigste Rate mit 6,2 pro 1.000 Geburten. Die meisten mittel- und südamerikanischen Länder zeigen ebenfalls niedrige Raten, meist unter 10 pro 1.000 Geburten. Allerdings sind die Daten in vielen dieser lateinamerikanischen Länder weniger umfassend als in anderen Teilen der Welt.

West- und Zentralafrika beherbergt die höchsten Gesamtzwillingsraten mit Raten von 18 pro 1.000 oder höher. Einige Regionen weisen eine signifikant höhere Prävalenz auf, darunter Benin mit einer Rate von 27,9 pro 1.000 Geburten. Laut einer Studie von 2020: „Mit einer DZ-Zwillingsrate von 45 pro 1000 Lebendgeburten hat die Igbo-Ora-Gemeinde im Südwesten Nigerias die höchste dizygotische (DZ) Zwillingsrate der Welt.“

Interessanterweise finden sich diese globalen Variationsunterschiede bei Zwillingsraten für dizygotische Zwillinge. Unterschiede nach Region und Rasse finden sich nicht für monozygotische Zwillinge oder eineiige Zwillinge. Die Rate eineiiger Zwillinge ist weltweit ziemlich konstant und tritt in 3,5 bis 4 pro 1.000 Schwangerschaften auf.

Dizygotische Zwillinge und Geschlecht

Dizygotische Zwillinge können Junge-Junge, Mädchen-Mädchen oder Mädchen-Junge sein. Junge-Mädchen-Zwillinge sind die häufigste Art dizygotischer Zwillinge und treten in 50 % der Fälle auf. Mädchen-Mädchen-Zwillinge sind die zweithäufigste Konstellation. Junge-Junge-Zwillinge sind bei dizygotischen Zwillingen am seltensten.

Fruchthöhlen und Plazentas

Dizygotische Zwillinge haben typischerweise separate Fruchthöhlen und Plazentas, was als dichorial-diamniotisch (manchmal kurz Di-Di genannt) bekannt ist. Dies ist die häufigste Konstellation bei dizygotischen Zwillingen. Di-Di-Zwillinge haben auch die geringsten Schwangerschaftsrisiken unter Zwillingen.

Es gibt seltene Fälle von dizygotischen Zwillingen, die eine Plazenta teilen. In diesem Fall hat jeder seine eigene Fruchthöhle. Dies wird als monochorial-diamniotisch (Mo-Di) bezeichnet.

Die Risiken sind höher für Zwillinge, die eine Plazenta teilen, aufgrund des Risikos des fetofetalen Transfusionssyndroms. Die Schwangerschaft wird möglicherweise engmaschiger überwacht.

Da sich zwei Plazentas im Laufe der Zeit verschmelzen können, kann es im Ultraschall später in der Schwangerschaft schwierig sein, festzustellen, ob es zwei Plazentas oder eine sind. Aus diesem Grund suchen Ärzte möglicherweise per Ultraschall gegen Ende des ersten Trimesters nach den Plazentas, wenn die Trennung zweier Plazentas noch sichtbar ist.

Risikoreduzierung bei der Zeugung von Zwillingen

In entwickelten Ländern weltweit gab es einen Anstieg dizygotischer Zwillingsbildungen, größtenteils wegen Fruchtbarkeitsbehandlungen. Einige Jahrzehnte lang stiegen die Zwillingsraten, bis zum Jahr 2000, als sie sich zu stabilisieren begannen.

Das liegt daran, dass sich mit dem Fortschritt der Fruchtbarkeitsbehandlungstechnologie Reproduktionsspezialisten Wege gefunden haben, die Anzahl der Mehrlingsschwangerschaften zu reduzieren. Das Ziel der Unfruchtbarkeitsbehandlung sollte immer ein gesundes Baby sein, eins nach dem anderen, weil es sowohl für den tragenden Elternteil als auch für den Fötus gesünder ist. Es ist nicht möglich, das Risiko von Zwillingen während der Fruchtbarkeitsbehandlung vollständig auszuschließen, aber es gibt einige Optionen.

Niedrigste wirksame Dosis

Die Verwendung der niedrigsten wirksamen Dosis für Fruchtbarkeitsbehandlungen kann das Zwillingsrisiko reduzieren. Das höchste Risiko für Zwillinge besteht bei der Anwendung injizierbarer Fruchtbarkeitsmedikamente (Gonadotropine) mit zeitgeschlechtsverkehr oder Insemination. Bei dieser Behandlung gibt es keine Kontrolle darüber, wie viele Follikel sich entwickeln oder befruchtet werden können.

Wenn Ärzte gerade genug Fruchtbarkeitsmedikamente einsetzen, um ein oder zwei Follikel zu stimulieren, kann das Risiko für Mehrlinge reduziert werden.

Wenn es zwei Follikel sind, ist das Zwillingsrisiko höher als bei nur einem Follikel. Entwickeln sich mehr als ein – oder einige bis mehrere – Follikel, kann der Arzt den Zyklus abbrechen und dem Paar raten, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten. Das kann schwer zu hören sein, aber es ist wichtig zu bedenken, dass Zwillingsschwangerschaften riskant sein können.

Single Embryo Transfer

Bei der In-vitro-Fertilisation kann der Arzt kontrollieren, wie viele Embryonen in die Gebärmutter zurücktransferiert werden, indem er den Single Embryo Transfer IVF (SET-IVF) anwendet. Als IVF neuer und weniger effektiv war, war der Transfer von zwei bis vier Embryonen gleichzeitig nicht unüblich. Die Hoffnung war, dass sich mindestens einer „einpflanzt“. Aber oft taten es mehr als einer, was zu erhöhten Raten von Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaften führte.

Heute ist bei jungen Patientinnen mit guter Prognose der Single Embryo Transfer eine Option. Dabei wird nur ein qualitativ hochwertiger Embryo transferiert. Es besteht immer noch ein sehr geringes Risiko für eineiige Zwillinge. Aber das höhere Risiko für dizygotische Zwillinge wird eliminiert.

Kryotransfer (Frozen Embryo Transfer)

Verbesserungen in der Kryokonservierung machen den Single Embryo Transfer zu einer tragfähigen Option. Idealerweise hat ein werdender Elternteil mehr als nur einen qualitativ hochwertigen Embryo. Mit Frozen Embryo Transfer IVF (FET-IVF) können die „zusätzlichen“ Embryonen für später eingefroren werden. Wenn dann keine Schwangerschaft eintritt, kann ein zukünftiger FET-IVF-Zyklus versucht werden.

Tritt eine Schwangerschaft mit dem ersten transferierten Embryo ein, können Sie die kryokonservierten Embryonen für zukünftige Geschwister aufbewahren oder sie einem anderen Paar oder der wissenschaftlichen Forschung spenden.

Trizygotische und quadrazygotische Babys

Wenn drei Eizellen von drei separaten Spermien befruchtet werden, kann dies zu trizygotischen Drillingen führen. Wenn vier Eizellen von vier separaten Spermien befruchtet werden, erhalten Sie möglicherweise quadrazygotische Vierlinge. Es ist auch möglich, dass eine Person, die mit höhergradigen Mehrlingen schwanger ist, eine Kombination von Zwillingen hat.

Zum Beispiel können Drillinge als nicht-eineiige Zwillinge (oder dizygotische Zwillinge) beginnen. Dann teilt sich einer dieser Zygoten, was zu einem Satz eineiiger Zwillinge (oder monozygotischer Zwillinge) führt. Insgesamt hätten Sie zwei eineiige Zwillinge und einen nicht-eineiigen Zwilling, die den Satz Drillinge bilden.

Wenn Sie Hilfe bei der Visualisierung brauchen, wie das funktionieren würde: Nehmen Sie zwei Stifte, einen roten und einen schwarzen. Zeichnen Sie ein Smiley-Gesicht mit dem roten Stift. Zeichnen Sie ein weiteres Smiley-Gesicht mit dem schwarzen Stift.

Zeichnen Sie nun vom schwarzen Stift-Gesicht zwei Linien nach unten und außen, jede zu einem separaten neuen Smiley-Gesicht. Zeichnen Sie in einen großen Kreis eine Linie um eines der roten Gesichter und zwei der schwarzen Gesichter. Das sind die Drillinge – zwei eineiige Zwillinge (schwarzer Stift) und ein „Geschwister“-Zwilling (roter Stift).

Die Mehrheit höhergradiger Mehrlinge besteht aus nicht-eineiigen Zwillingen.

Identifizierung dizygotischer Zwillinge

Während ein Ultraschalltechniker Ihnen sagen kann, wie viele Babys Sie tragen, ist es erheblich schwieriger festzustellen, ob die Zwillinge monozygotisch (eineiig) oder dizygotisch (zweieiig) sind.

Doch es gibt einige Anzeichen, die darauf hindeuten können, dass Ihre Zwillinge dizygotisch sind. Ihre Zwillinge sind höchstwahrscheinlich zweieiig, wenn sie unterschiedlichen Geschlechts sind oder unterschiedliche Blutgruppen haben. Wenn Sie sich fragen, wie Junge-Mädchen-Zwillinge jemals eineiig sein könnten: Das kann in einigen Fällen seltener chromosomaler Erkrankungen passieren.

Ihre Zwillinge sind höchstwahrscheinlich eineiig und nicht zweieiig, wenn sie eine Fruchthöhle teilen, da dies nur bei monozygotischen Zwillingen vorkommt.

Wenn Sie zwei Jungen oder zwei Mädchen haben, wie werden Sie wissen, ob sie zweieiig oder eineiig sind? Wenn sie zufällig sehr unterschiedlich aussehen, dann wissen Sie es. Aber manchmal ist der einzige Weg, um sicherzugehen, ein DNA-Test. Wenn Sie interessiert sind, können Sie mit einem Kinderarzt über DNA-Tests sprechen oder sich nach Unternehmen umsehen, die DNA-Tests per Post anbieten.

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