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Ritalin und andere Medikamente

Ritalin und andere Medikamente

Wenn Sie ADHS-Medikamente erwähnen, denken die meisten Menschen – Ärzte und Verbraucher gleichermaßen – an Ritalin. In den Vereinigten Staaten ist es die überwältigende Wahl für die Behandlung.

Aber es ist nicht unbedingt die beste Wahl.

Es gibt zwei Hauptgründe für die Popularität von Ritalin. Das erste ist Tradition. Seit seiner Einführung in den 1960er Jahren wurde in den meisten frühen Studien über die Auswirkungen von Stimulanzien auf ADHS Ritalin verwendet, zum großen Teil, weil es kurz wirkt. Weil es das System so schnell reinigt, ist es ein ideales Medikament für den Einsatz in wissenschaftlichen Studien:Wir können schnell sehen, ob es wirkt, und es gibt keine Nachwirkungen, die die Studienergebnisse verfälschen könnten.

Obwohl diese Eigenschaften es einfacher machen, eine saubere Forschungsstudie zu entwerfen und durchzuführen, sind sie in der realen Welt oft ein Nachteil. Im täglichen Leben wollen wir ein Medikament mit anhaltender Wirkung, damit es einfacher zu verwenden ist und einen konsistenten Nutzen bietet, anstatt Spitzen und Täler.

Aber als die Behandlung von ADHS immer weiter verbreitet wurde, war es nur natürlich, dass Ärzte die Medikamente verschrieben, die am ausführlichsten untersucht worden waren. Es gab Berge von wissenschaftlichen Beweisen, die zeigten, dass Ritalin sicher und wirksam war. Obwohl andere Stimulanzien wie Dexedrin (das in den 1930er Jahren eingeführt wurde) gewisse Vorteile gegenüber Ritalin zu bieten schienen, wurden sie von Ritalins Popularität und Benutzerfreundlichkeit überschattet. Daher neigten vorsichtige Ärzte dazu, die bekanntere Behandlung zu verschreiben.

Und im Laufe der Zeit hat sich der Prozess wie ein Schneeball entwickelt. Je mehr Ärzte Ritalin für ADHS verschrieben, desto mehr Erfahrungen sammelten sie damit – was sie noch wahrscheinlicher macht, es bei neuen Patienten anzuwenden. Und als immer mehr Ärzte anfingen, ADHS zu diagnostizieren und zu behandeln, war es für sie nur natürlich, sich auch an Ritalin zu orientieren.

Aber mit zunehmender Verbreitung von Ritalin wurden auch seine Grenzen deutlicher. Und das veranlasst jetzt einen genaueren Blick auf Dexedrin und andere Stimulanzien.

Der zweite Grund, warum sich Ritalin als beliebtere Wahl als Dexedrin herausstellte, ist die Wahrnehmung. Obwohl beide Medikamente Stimulanzien und beide kontrollierte Substanzen sind, betrachtet die Öffentlichkeit Dexedrin als eine weitaus gefährlichere Droge. Es ist eng mit Drogenmissbrauch verbunden. Und unter seinem Straßennamen Speed ​​wird er oft in illegale Aktivitäten verwickelt. (Ein Grund:Es ist relativ einfach in kleinen illegalen Labors herzustellen.)

Aber tatsächlich sind Dexedrin und Ritalin zwei der sichersten Medikamente, die Kindern verabreicht werden – und beide haben die Erfolgsbilanz, um dies zu beweisen. In den sehr niedrigen Dosen, die zur Behandlung von ADHS verwendet werden, erzeugen sie kein Suchtrisiko oder machen Kinder anfälliger für Drogenmissbrauchsprobleme im späteren Leben. (Als Gruppe haben ADHS-Kinder ein größeres Risiko, Drogenmissbrauchsprobleme zu entwickeln, aber das liegt an der Störung, nicht an der Behandlung. Tatsächlich wird die Behandlung reduziert die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind mit ADHS später Drogenprobleme entwickelt.)

Nichts davon soll heißen, dass Ritalin nicht wirksam ist. Es ist. Ritalin mag für viele Menschen die beste Wahl sein – aber nicht für alle. Am wichtigsten ist, dass es nicht das einzige ist Auswahl. Das sind gute Nachrichten für Menschen, bei denen Ritalin nicht wirkt, und für diejenigen, die Schwierigkeiten haben, seine Nebenwirkungen zu tolerieren. Medikationsoptionen vergleichen, um zu sehen, welche Medikamente für Sie und Ihre Familie am besten geeignet sind.

Die Dosierung ist ein weiterer Bereich, in dem die Tradition einer wirksamen Behandlung manchmal im Wege steht. Das Befolgen der "Standard"-Dosierungsschemata für ADHS-Medikamente ist so, als würde man jeden zwingen, einen Schuh der Größe 8 1/2 zu tragen. Nur weil es für die meisten Menschen richtig ist, heißt das nicht, dass es für alle richtig ist.

Durch die Anpassung der Dosierung und des Zeitpunkts ist es oft möglich, die Wirksamkeit dieser Medikamente erheblich zu verbessern. Manche Menschen brauchen höhere Dosen als üblich, aber viele bekommen tatsächlich eine bessere Kontrolle mit niedrigeren Dosen. Und indem Sie wann anpassen diese Dosen verabreicht werden, kann man den maximalen Nutzen aus diesen Medikamenten ziehen – oft mit niedrigeren Dosen und weniger Nebenwirkungen.

Ausgestattet mit diesen erweiterten Optionen – mehr Medikamente und mehr Möglichkeiten, sie zu verabreichen – können Sie und Ihr Arzt eine individuelle erstellen Medikationsschema, das eine bessere und sicherere Kontrolle bietet.

Der Schlüssel zu einem effektiven Medikationsplan für ADHS besteht darin, die Medikation, Dosierung und den Zeitplan an die individuellen Bedürfnisse anzupassen.

Welche Medikamente werden zur Behandlung von ADHS eingesetzt?
Es gibt drei allgemeine Arten von Medikamenten zur Behandlung von ADHS:

1. Stimulanzien. Stimulanzien sind bei weitem die häufigste Behandlung für ADHS – und normalerweise die wirksamste.

   Ritalin, Dexedrin und Adderall sind die weit verbreiteten und sicheren Stimulanzien zur Behandlung von ADHS. Ein anderes Stimulans, Cylert (Pemolin), sollte nicht zur Behandlung von ADHS eingesetzt werden. Es wurde verwendet, um einige Fälle zu behandeln, die auf andere Medikamente nicht ansprachen. Aber es birgt das Risiko einer Leberschädigung, und mit anderen verfügbaren wirksamen Medikamenten überwiegen diese Risiken die potenziellen Vorteile des Medikaments. Daher empfehlen der Hersteller und die Food and Drug Administration, Cylert nicht in Fällen von ADHS zu verwenden.

2. Antidepressiva. Eltern äußern häufig Bedenken hinsichtlich dieser zweiten Kategorie von ADHS-Behandlungen. "Warum würden Sie meinem Kind Antidepressiva geben, wenn sie nicht depressiv ist?" Die Antwort liegt in der Chemie des Gehirns. Diese Medikamente beeinflussen die Gehirnchemie auf eine Weise, die helfen kann, die Symptome von ADHS zu kontrollieren.

   Es gibt mehrere Kategorien oder Klassen von Antidepressiva.

   Die ersten sind als Trizyklika bekannt . Ältere Trizyklika wie Tofranil und Desipramin sind wirksam, haben aber viele Nebenwirkungen (siehe Tabelle).

   Ein neueres Medikament in dieser Klasse, Wellbutrin, entwickelt sich zu einer Schlüsselbehandlung für ADHS, wenn Stimulanzien nicht verwendet werden können oder nicht wirken, sowie für Fälle von ADHS, die durch Depressionen kompliziert sind. Es hat nicht die Nebenwirkungen der älteren Medikamente und ist daher besser verträglich. Obwohl die Erfahrung mit ADHS noch begrenzt ist, scheint es positive Auswirkungen auf die Aufmerksamkeit sowie auf Depressionen zu haben.

   Eine andere Klasse von Antidepressiva, bekannt als MAOHemmer hat ähnliche Wirkungen auf diese Neurotransmitter, und sie werden jetzt als potenzielle Behandlungen für ADHS getestet. Ernährungseinschränkungen und die damit verbundenen Risiken machen sie jedoch zu einem unwahrscheinlichen Kandidaten für die Behandlung von ADHS.

   Noch eine weitere Klasse, die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Prozac, Zoloft und Paxil sind großartig bei Depressionen, aber tun es nicht Arbeit für ADHS. Sie werden jedoch in Kombination mit Stimulanzien verwendet, wenn ADHS und Depressionen gleichzeitig bestehen – was häufig der Fall ist.

   Ein neues Medikament, Effexor (Venlafaxin), ist ein kombinierter Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer . Es ist vielversprechend für die Behandlung von ADHS, insbesondere wenn es bei Depressionen auftritt.

3. Alpha-2-Adrenorezeptor-Agonisten . Dies ist ein weiterer Zungenbrecher, aber vielleicht erkennen Sie die Medikamente selbst – Catapres (Clonidin) und Tenex (Guanfacin) – als weit verbreitete Blutdruckmedikamente. Sie entwickeln sich zu einer alternativen Behandlung für ADHS, insbesondere für atypische Formen von ADHS, die nicht auf Stimulanzien ansprechen. Sie sind nützlich in Fällen, in denen viel Impulsivität vorhanden ist.

   In der Tat verwenden wir diese Medikamente manchmal in Kombination mit Stimulanzien. Eine Kombinationsbehandlung kann manchmal eine bessere Kontrolle bieten, da die Medikamente auf unterschiedliche Weise wirken. Darüber hinaus können sie helfen, den Schlaf zu fördern, so dass sie der Tendenz der Stimulanzien entgegenwirken, das Einschlafen zu stören. Sie können jedoch Alpträume verursachen.