• Babys
• Familiengründung
• Kinder
• Allgemeine Elternschaft
• Neugeborene
• Teenager
• Kleinkinder
• Schwangerschaft

Ritalin und andere Medikamente

Ritalin und andere Medikamente

Wenn man ADHS-Medikamente erwähnt, denken die meisten – Ärzte und Laien gleichermaßen – an Ritalin. In den USA ist es die überwältigende Behandlungswahl.

Aber es ist nicht unbedingt die beste Wahl.

Es gibt zwei Hauptgründe für Ritalins Popularität. Der erste ist Tradition. Seit seiner Einführung in den 1960er-Jahren nutzten die meisten frühen Studien zu Stimulanzien bei ADHS Ritalin, vor allem weil es kurz wirkt. Da es den Körper so schnell verlässt, ist es ein ideales Medikament für wissenschaftliche Studien: Man sieht schnell, ob es wirkt, und es gibt keine Nachwirkungen, die die Ergebnisse verfälschen.

Zwar machen diese Eigenschaften saubere Studiendesigns einfacher, aber im Alltag sind sie oft nachteilig. Im täglichen Leben wollen wir, dass ein Medikament nachhaltig wirkt, damit es leichter anzuwenden ist und einen konstanten Nutzen bietet statt Peaks und Tälern.

Als die ADHS-Behandlung weiter verbreitet wurde, war es nur natürlich, dass Ärzte die am besten untersuchten Medikamente verschrieben. Es gab Berge an wissenschaftlichen Beweisen für Ritalins Sicherheit und Wirksamkeit. Zwar schienen andere Stimulanzien wie Dexedrin (eingeführt in den 1930ern) bestimmte Vorteile gegenüber Ritalin zu bieten, aber sie wurden von Ritalins Popularität und einfacher Handhabung überschattet. Vorsichtige Ärzte tendierten zum bekannteren Mittel.

Und mit der Zeit verselbstständigte sich der Prozess. Je mehr Ärzte Ritalin bei ADHS verschrieben, desto mehr Erfahrung sammelten sie damit – was sie noch wahrscheinlicher machte, es bei neuen Patienten einzusetzen. Und als mehr Ärzte ADHS diagnostizierten und behandelten, war es nur natürlich, dass sie ebenfalls zu Ritalin griffen.

Doch als Ritalin weiter verbreitet wurde, wurden auch seine Grenzen deutlicher. Und das führt nun zu einem genaueren Blick auf Dexedrin und andere Stimulanzien.

Der zweite Grund, warum Ritalin populärer wurde als Dexedrin, ist die Wahrnehmung. Zwar sind beide Stimulanzien und beide Betäubungsmittel, aber die Öffentlichkeit sieht Dexedrin als weit gefährlicher an. Es ist eng mit Drogenmissbrauch verknüpft. Und unter seinem Straßennamen „Speed“ oft in illegale Aktivitäten verwickelt. (Ein Grund: Es lässt sich relativ einfach in kleinen illegalen Laboren herstellen.)

Tatsächlich aber sind Dexedrin und Ritalin zwei der sichersten Medikamente, die Kindern verabreicht werden – und beide haben die Bilanz, das zu beweisen. In den sehr niedrigen Dosen zur ADHS-Behandlung erzeugen sie kein Suchtrisiko und machen Kinder nicht anfälliger für spätere Drogenprobleme. (Als Gruppe haben ADHS-Kinder ein höheres Risiko, Substanzmissbrauch zu entwickeln, aber das liegt an der Störung, nicht an der Behandlung. Tatsächlich reduziert Behandlung die Wahrscheinlichkeit, dass ein ADHS-Kind später Drogenprobleme entwickelt.)

Das alles soll nicht heißen, Ritalin sei nicht wirksam. Es ist es. Ritalin mag für viele die beste Wahl sein – aber nicht für alle. Wichtig: Es ist nicht die einzige Wahl. Das ist gute Nachricht für Menschen, bei denen Ritalin nicht wirkt oder die seine Nebenwirkungen nicht vertragen. Vergleichen Sie Medikamentenoptionen, um herauszufinden, was für Sie und Ihre Familie am besten funktioniert.

Dosierung ist ein weiterer Bereich, in dem Tradition manchmal effektiver Behandlung im Weg steht. Den „Standard“-Dosierschemata für ADHS-Medikamente zu folgen, ist so, als zwänge man alle, Schuhgröße 42 zu tragen. Nur weil es den meisten passt, heißt nicht, dass es jedem passt.

Durch Anpassung von Dosis und Zeitpunkt lässt sich die Wirksamkeit dieser Medikamente oft enorm steigern. Manche brauchen höhere Dosen, aber viele erreichen bessere Kontrolle mit niedrigeren Dosen. Und durch Anpassung von wann diese Dosen gegeben werden, holt man den maximalen Nutzen – oft mit niedrigeren Dosen und weniger Nebenwirkungen.

Mit diesen erweiterten Optionen – mehr Medikamente und mehr Verabreichungsweisen – können Sie und Ihr Arzt einen individualisierten Medikamentenplan erstellen, der bessere und sicherere Kontrolle bietet.

Der Schlüssel zu einem effektiven Medikamentenplan bei ADHS ist, Medikament, Dosierung und Zeitplan auf individuelle Bedürfnisse zuzuschneiden.

Welche Medikamente werden zur ADHS-Behandlung eingesetzt?
Es gibt drei generelle Medikamententypen zur ADHS-Behandlung:

1. Stimulanzien. Stimulanzien sind bei weitem die häufigste ADHS-Behandlung – und meist die effektivste.
   Ritalin, Dexedrin und Adderall sind die weit verbreiteten und sicheren Stimulanzien für ADHS. Ein weiteres Stimulans, Cylert (Pemolin), sollte nicht zur ADHS-Behandlung eingesetzt werden. Es wurde bei manchen Fällen angewendet, die auf andere Medikamente nicht ansprachen. Aber es birgt ein Risiko für Leberschäden, und da andere wirksame Medikamente verfügbar sind, überwiegen die Risiken den potenziellen Nutzen. Daher empfehlen Hersteller und FDA, Cylert nicht bei ADHS einzusetzen.
2. Antidepressiva. Eltern äußern oft Bedenken zu dieser zweiten Kategorie. „Warum geben Sie meinem Kind Antidepressiva, wenn es nicht depressiv ist?“ Die Antwort liegt in der Hirnchemie. Diese Medikamente beeinflussen die Hirnchemie so, dass sie ADHS-Symptome kontrollieren können.
   Es gibt mehrere Klassen von Antidepressiva.
   Die ersten sind trizyklische. Ältere Trizyklika wie Tofranil und Desipramin sind wirksam, haben aber viele Nebenwirkungen (siehe Tabelle).
   Ein neueres Medikament dieser Klasse, Wellbutrin, entwickelt sich zur Schlüsselbehandlung bei ADHS, wenn Stimulanzien nicht eingesetzt werden können oder nicht wirken, sowie bei ADHS mit komorbider Depression. Es hat nicht die Nebenwirkungen der älteren Medikamente und ist daher besser verträglich. Zwar ist die Erfahrung bei ADHS noch begrenzt, aber es zeigt positive Effekte auf Aufmerksamkeit und Depression.
   Eine andere Klasse, MAO-Hemmer, hat ähnliche Effekte auf diese Neurotransmitter und wird als potenzielle ADHS-Behandlung getestet. Doch Diätbeschränkungen und assoziierte Risiken machen sie für ADHS unwahrscheinlich.
   Eine weitere Klasse, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Prozac, Zoloft, Paxil, sind hervorragend gegen Depression, wirken nicht bei ADHS. Sie werden jedoch mit Stimulanzien kombiniert, wenn ADHS und Depression gemeinsam auftreten – was oft der Fall ist.
   Ein neues Medikament, Effexor (Venlafaxin), ist ein kombinierter Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Es verspricht Wirksamkeit bei ADHS, besonders bei komorbider Depression.
3. Alpha-2-Adrenozeptor-Agonisten. Ein weiterer Zungenbrecher, aber Sie kennen die Medikamente vielleicht – Catapres (Clonidin) und Tenex (Guanfacin) – als weit verbreitete Blutdrucksenker. Sie etablieren sich als alternative ADHS-Behandlung, besonders bei atypischen Formen, die nicht auf Stimulanzien ansprechen. Sie sind nützlich bei starker Impulsivität.
   Tatsächlich nutzen wir diese Medikamente manchmal in Kombination mit Stimulanzien. Kombinationsbehandlung kann manchmal bessere Kontrolle bieten, weil die Medikamente unterschiedlich wirken. Zudem können sie den Schlaf fördern und so der Tendenz von Stimulanzien entgegenwirken, das Einschlafen zu stören. Sie können jedoch Albträume verursachen.