Mekonium und Übergang zu normalen Babystühlen

Wie lange passieren Babys diese schwarzen, teerigen und klebrigen Stühle namens Mekonium? Dies ist eine häufig gestellte Frage, insbesondere weil Mekoniumstühle ziemlich schwer zu reinigen sind.

Was genau sind Mekoniumstühle? Was bedeutet es, wenn Ihr Baby keine Mekoniumstühle ausscheidet? Und was passiert, wenn Ihr Baby vor der Geburt Mekonium ausscheidet?

Was sind Mekoniumstühle?

Mekoniumstühle sind die dicken, klebrigen, schwarzen oder grünlich-schwarzen Stuhlgänge, die Neugeborene in den ersten zwei oder drei Tagen nach der Geburt haben. Mekonium besteht aus Zellen und Substanzen, die während der Schwangerschaft in den Verdauungstrakt abgegeben wurden.

Es ist die Kombination dieser Adjektive, insbesondere „groß“, „dick“ und „klebrig“, die Mekoniumstühle schwer zu macht aufräumen und nicht viele frischgebackene Eltern sich über diese dreckigen Windeln freuen. Glücklicherweise riechen Mekoniumstühle nicht schlecht. Während früher angenommen wurde, dass dies auf das Fehlen von Bakterien im Mekonium zurückzuführen ist, haben neuere Studien herausgefunden, dass dies nicht der Fall ist.

Übergang zu normalem Stuhlgang

Auf Mekoniumstühle folgt schnell ein Übergangsstuhl, wenn Ihr Baby drei bis fünf Tage alt ist. Diese Stuhlgänge sind etwas lockerer, grünlich-brauner und bilden den "Übergang" zu normalen Milchstühlen etwa am sechsten Tag.

Wenn Ihr Baby nach dem dritten Lebenstag immer noch Mekoniumstuhl oder Übergangsstuhl nach dem fünften Lebenstag hat, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Kinderarzt sprechen. Eine Verzögerung beim Übergang von Mekonium oder Übergangsstühlen zu Milchstühlen kann ein Zeichen dafür sein, dass Ihr Baby nicht genug isst oder andere Bedenken hat.

Was ist „normal“ und was nicht? Im Allgemeinen können Sie normalerweise davon ausgehen, dass Ihr Baby Folgendes haben wird:

  • Drei Mekonium-Stuhlgänge im Alter von 2 Tagen, die wahrscheinlich immer noch dick, teerig und schwarz sind.
  • Drei Stuhlgänge am dritten Tag, wobei der Stuhl lockerer und grünlich bis gelb wird (Übergangsstuhl).
  • Dreimal gelber, weicher und wässriger Stuhlgang am vierten Tag.
  • Dreimal gelber, lockerer und zwielichtiger Stuhlgang am fünften Tag.
  • Dreimal größerer, gelber, lockerer und schäbiger Stuhlgang am siebten Tag (Milch- oder Stillstuhl).

Auch hier sollten Sie unbedingt mit Ihrem Kinderarzt sprechen, wenn Ihr Baby diesem Muster nicht folgt, aber genauso wie Erwachsene in vielerlei Hinsicht unterschiedlich sind, können Babys in der Zeit, die es braucht, um vom Mekoniumstuhl zum Milchstuhl zu gelangen, unterschiedlich sein.

Nichtbestehen von Mekonium

Obwohl viele Eltern besorgt sind, dass ihre Babys einfach nie aufhören werden, ihre Windeln mit Mekonium zu füllen, haben einige Babys das andere Problem und haben an ihrem ersten oder zweiten Lebenstag einfach keinen Mekoniumstuhl.

Die Mehrheit der gesunden termingeborenen Babys hat ihren ersten Stuhlgang innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt, und die meisten haben innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt einen Mekoniumstuhl. Wenn Ihr Baby keinen Stuhlgang hat oder einen Mekoniumstuhl ausscheidet, könnte dies ein Zeichen dafür sein, dass etwas nicht stimmt.

Zu den Zuständen, die zu einem Versagen der Mekoniumpassage führen können, gehören Darmverschluss, Mekoniumileus (der mit zystischer Fibrose einhergehen kann), Morbus Hirschsprung, Mekoniumpfropfensyndrom oder eine anorektale Fehlbildung, die eine Analstenose (eine ungewöhnlich kleine Öffnung am der Anus, oder ein fehlender Anus (Analatresie.)

Wenn Babys kein Mekonium ausscheiden können, entwickeln sie möglicherweise einen aufgeblähten Bauch, erbrechen und ernähren sich im Allgemeinen nicht gut. Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung und einfachen Röntgenaufnahmen müssen möglicherweise andere radiologische Untersuchungen und Tests durchgeführt werden, um genau herauszufinden, was bei einem Neugeborenen zu einer verzögerten Mekoniumausscheidung führt.

Mekoniumfärbung

Viel häufiger als ein Problem, bei dem ein Baby kein Mekonium ausscheidet, kann ein Baby vor der Geburt Mekonium ausscheiden, was zu mekoniumbeflecktem Fruchtwasser und einem mekoniumbefleckten Baby führt.

Mekoniumflecken an sich sind nicht gefährlich, obwohl es beängstigend sein kann, Ihr Baby bei der Geburt mit Mekonium bedeckt zu sehen. Mekoniumverfärbungen können jedoch zu einem Problem werden, wenn ein Baby dieses Mekonium in seine Lungen aspiriert (einatmet).

Mekonium-Aspirationspneumonie ist eine ernste Erkrankung, die häufig eine sorgfältige Überwachung auf der Neugeborenen-Intensivstation erfordert.

Warum scheiden Babys Mekonium aus, bevor sie geboren werden? Obwohl Mekoniumflecken manchmal normal auftreten können, insbesondere bei überfälligen Babys, kann sie auch bei einem Baby auftreten, das einer Art Stress ausgesetzt ist.

Stressoren können beide Erkrankungen des Babys sein, wie eine Infektion oder wenn die Mutter des Babys Bluthochdruck, Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, Oligohydramnion (niedriges Fruchtwasser) hat oder wenn sie Zigaretten raucht.

Behandlung von mit Mekonium gefärbtem Fruchtwasser

Richtlinien, die 2005 und 2015 von der American Academy of Pediatrics und der American Heart Association herausgegeben wurden, haben die beste Behandlung für Babys mit Mekonium-gefärbtem Fruchtwasser weiter definiert.

In der Vergangenheit wurde bei Babys mit Mekoniumfärbung nach der Geburt des Kopfes und vor der Geburt der Schultern ein kräftiges Absaugen von Mund und Nase durchgeführt. Bei kräftigen Babys mit gutem Muskeltonus und guter Atemanstrengung scheint dieses Absaugen keinen Unterschied zu machen und wird nicht mehr empfohlen.

Im Gegensatz dazu wird für Babys mit geringer Atemanstrengung oder schwachem Muskeltonus eine Intubation (Platzieren eines Endotrachealtubus) und Absaugen unterhalb der Glottis bei der Geburt empfohlen, gefolgt von einer engmaschigen Nachsorge.

Es wird jetzt empfohlen, dass medizinische Fachkräfte, die Intubation und Absaugung durchführen können, anwesend sind, wenn vor der Geburt mit Mekonium gefärbtes Fruchtwasser festgestellt wird.

Wenn Mekonium sehr dick ist und vor oder früh während der Wehen entdeckt wird, wird manchmal ein Verfahren empfohlen, das als Amnioinfusion bekannt ist. Bei diesem Verfahren wird eine sterile Kochsalzlösung in die Gebärmutter gespritzt, um das Mekonium zu verdünnen.

Das Endergebnis 

Die meisten Babys haben am ersten Lebenstag Mekoniumstühle, die in der ersten Lebenswoche langsam weniger teerig und dick werden. Während diese Hocker oft unordentlich und schwer zu reinigen sind, wird das anschließende Windelwechseln viel einfacher, wenn Sie eine kleine Menge Vaseline oder Salbe auf den Po Ihres Babys auftragen.

Wenn Mekonium in den ersten 24 Stunden nicht ausgeschieden wird, kann dies ein Anzeichen für einen medizinischen Zustand wie einen Darmverschluss sein, und Ihr Kinderarzt sollte kontaktiert werden. Häufiger passieren Babys ihren ersten Mekoniumstuhl vor der Geburt, was zu einer Mekoniumfärbung führt. Dies ist an sich nicht schwerwiegend, insbesondere wenn ein Baby nur „leichtes“ Mekonium ausscheidet.

Wenn das Mekonium dick ist und ein Baby bei der Geburt unter Stress leidet, wird jedoch eine Absaugung (und möglicherweise eine Amnioinfusion) empfohlen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass das Baby das Mekonium einatmet und ein Mekoniumaspirationssyndrom entwickelt.


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