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Mekonium und Übergang zu normalem Baby-Stuhl

Wie lange scheiden Babys jene schwarzen, teerartigen und klebrigen Stühle aus, die Mekonium genannt werden? Dies ist eine häufige Frage, besonders weil Mekonium-Stühle eher schwer zu reinigen sind.

Was genau sind Mekonium-Stühle? Was bedeutet es, wenn Ihr Baby keine Mekonium-Stühle ausscheidet? Und was passiert, wenn Ihr Baby Mekonium vor der Geburt ausscheidet?

Was sind Mekonium-Stühle?

Mekonium-Stühle sind die dicken, klebrigen, schwarzen oder grünlich-schwarzen Stuhlgänge, die Neugeborene in ihren ersten zwei bis drei Lebenstagen haben. Mekonium besteht aus Zellen und Substanzen, die während der Schwangerschaft in den Verdauungstrakt freigesetzt wurden.

Es ist die Kombination dieser Eigenschaften, besonders „groß“, „dick“ und „klebrig“, die Mekonium-Stühle schwer zu reinigen macht und viele frischgebackene Eltern diese Windeln nicht gerade herbeisehnen lässt. Glücklicherweise riechen Mekonium-Stühle nicht schlecht. Man dachte früher, dies liege an der Abwesenheit von Bakterien im Mekonium, aber neuere Studien haben gezeigt, dass dies nicht der Fall ist.

Übergang zu normalen Stühlen

Mekonium-Stühle werden schnell von Übergangsstühlen abgelöst, wenn Ihr Baby drei bis fünf Tage alt ist. Diese Stühle sind etwas weicher, grünlich-braun gefärbt und bilden den „Übergang“ zu normalen Milchstühlen etwa am sechsten Tag.

Wenn Ihr Baby nach drei Tagen noch Mekonium-Stühle hat oder nach fünf Tagen noch Übergangsstühle, ist es wichtig, mit Ihrem Kinderarzt zu sprechen. Eine Verzögerung im Übergang von Mekonium- oder Übergangsstühlen zu Milchstühlen kann ein Zeichen dafür sein, dass Ihr Baby nicht genug isst oder andere Bedenken bestehen.

Was ist „normal“ und was nicht? Im Allgemeinen können Sie normalerweise erwarten, dass Ihr Baby:

• Drei Mekonium-Stuhlgänge mit 2 Tagen, die wahrscheinlich noch dick, teerartig und schwarz sind.
• Drei Stuhlgänge am dritten Tag, wobei der Stuhl weicher und grünlich bis gelb wird (Übergangsstühle).
• Drei gelbe, weiche und wässrige Stuhlgänge am vierten Tag.
• Drei gelbe, weiche und körnige Stuhlgänge am fünften Tag.
• Drei größere, gelbe, weiche und körnige Stuhlgänge am siebten Tag (Milch- oder Stillstühle).

Sprechen Sie auf jeden Fall mit Ihrem Kinderarzt, wenn Ihr Baby diesem Muster nicht folgt, aber genau wie Erwachsene in vielerlei Hinsicht variieren, können Babys in der Zeit variieren, die sie brauchen, um von Mekonium-Stühlen zu Milchstühlen überzugehen.

Ausbleiben von Mekonium

Obwohl viele Eltern besorgt sind, dass ihre Babys einfach nicht aufhören, ihre Windeln mit Mekonium zu füllen, haben manche Babys das gegenteilige Problem und haben in ihren ersten ein bis zwei Lebenstagen einfach keinen Mekonium-Stuhl.

Die Mehrheit gesunder, reifgeborener Babys scheidet ihren ersten Stuhl innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt aus, und die meisten haben einen Mekonium-Stuhl innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt. Wenn Ihr Baby keinen Stuhlgang hat oder keinen Mekonium-Stuhl ausscheidet, könnte dies ein Zeichen dafür sein, dass etwas nicht stimmt.

Zustände, die zu einem Ausbleiben von Mekonium führen können, sind ein Darmverschluss, Mekonium-Ileus (der mit Mukoviszidose assoziiert sein kann), Morbus Hirschsprung, Mekonium-Pfropf-Syndrom oder eine Anorektalfehlbildung, die Anussthenose (eine abnorm kleine Öffnung am After) oder einen fehlenden After (Analatresie) einschließen kann.

Wenn Babys Mekonium nicht ausscheiden können, können sie einen aufgeblähten Bauch entwickeln, erbrechen und generell nicht gut trinken. Neben einer körperlichen Untersuchung und einfachen Röntgenaufnahmen können weitere radiologische Untersuchungen und Tests notwendig sein, um genau festzustellen, was die Verzögerung beim Mekonium-Abgang beim Neugeborenen verursacht.

Mekonium-Befleckung

Deutlich häufiger als das Problem, dass ein Baby kein Mekonium ausscheidet, ist der Fall, dass ein Baby vor der Geburt Mekonium ausscheidet, was zu mekoniumbeflecktem Fruchtwasser und einem mekoniumbefleckten Baby führt.

Mekonium-Befleckung an sich ist nicht gefährlich, obwohl es beängstigend sein kann, Ihr bei der Geburt mit Mekonium bedecktes Baby zu sehen. Mekonium-Befleckung kann jedoch zum Problem werden, wenn ein Baby dieses Mekonium in die Lunge aspiriert (einatmet).

Mekonium-Aspirationspneumonie ist eine ernste Erkrankung, die oft eine sorgfältige Überwachung auf der neonatologischen Intensivstation erfordert.

Warum scheiden Babys Mekonium vor der Geburt aus? Obwohl Mekonium-Befleckung manchmal normal vorkommen kann, besonders bei übertragenen Babys, kann sie auch bei einem Baby auftreten, das unter irgendeiner Art von Stress steht.

Stressfaktoren können sowohl Zustände des Kindes betreffen, wie eine Infektion, oder wenn die Mutter des Kindes Bluthochdruck, Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, Oligohydramnion (wenig Fruchtwasser) hat oder raucht.

Management bei mekoniumbeflecktem Fruchtwasser

Leitlinien, die die American Academy of Pediatrics und die American Heart Association 2005 und 2015 veröffentlicht haben, definieren das beste Management für Babys mit mekoniumbeflecktem Fruchtwasser weiter.

Früher wurde bei Babys mit Mekonium-Befleckung nach der Geburt des Kopfes und vor der Geburt der Schultern eine kräftige Absaugung von Mund und Nase durchgeführt. Bei Babys, die vital sind mit gutem Muskeltonus und Atemarbeit, scheint diese Absaugung keinen Unterschied zu machen und wird nicht mehr empfohlen.

Im Gegensatz dazu wird bei Babys mit schlechter Atemarbeit oder schlechtem Muskeltonus bei der Geburt eine Intubation (Legen eines Endotrachealtubus) und Absaugen unterhalb der Glottis empfohlen, gefolgt von engmaschiger Nachsorge.

Es wird jetzt empfohlen, dass medizinisches Fachpersonal, das Intubation und Absaugung durchführen kann, anwesend ist, wenn mekoniumbeflecktes Fruchtwasser vor der Geburt festgestellt wird.

Wenn Mekonium sehr dick ist und vor oder früh während der Wehen festgestellt wird, wird manchmal ein Verfahren namens Amnioinfusion empfohlen. Dabei wird eine sterile Kochsalzlösung in die Gebärmutter injiziert, um das Mekonium zu verdünnen.

Fazit

Die Mehrheit der Babys hat innerhalb des ersten Lebenstages Mekonium-Stühle, die sich im Laufe der ersten Woche allmählich weniger teerartig und dick werden. Obwohl diese Stühle oft schmutzig und schwer zu reinigen sind, erleichtert das Auftragen einer kleinen Menge Vaseline oder Salbe auf den Po Ihres Babys das spätere Wickeln erheblich.

Das Ausbleiben von Mekonium in den ersten 24 Stunden kann ein Zeichen für eine Erkrankung wie einen Darmverschluss sein, und Ihr Kinderarzt sollte kontaktiert werden. Häufiger scheiden Babys ihren ersten Mekonium-Stuhl vor der Geburt aus, was zu Mekonium-Befleckung führt. An sich ist dies nicht ernst, besonders wenn ein Baby nur „leichtes“ Mekonium ausscheidet.

Wenn das Mekonium jedoch dick ist und das Baby bei der Geburt in Not gerät, wird Absaugung (und möglicherweise Amnioinfusion) empfohlen, um die Chance zu verringern, dass das Baby das Mekonium einatmet und ein Mekonium-Aspirationssyndrom entwickelt.