Welchen Surfactant fehlt Neugeborenen? Das Molekül, das Lungen offen hält
Pulmonaler Surfactant: Der fehlende Inhaltsstoff
Frühgeborene (besonders <34 SSW) haben unzureichenden pulmonalen Surfactant – ein komplexes Lipoprotein-Gemisch, sezerniert von Typ-II-Alveolarzellen, das Oberflächenspannung in Alveolen reduziert.
Warum es kritisch ist
- Ohne Surfactant kollabieren Alveolen bei Ausatmung (Atelektase)
- Arbeit der Atmung explodiert → Atemnotsyndrom (RDS)
- Hypoxie, Azidose, Beatmungsabhängigkeit, Tod wenn unbehandelt
Klinisches Management
- Antennale Kortikosteroide (Betamethason) an Mutter bei 24–34 SSW → beschleunigt Surfactant-Produktion
- Exogener Surfactant (porcin/bovin oder synthetisch) endotracheal instilliert – lebensrettend, Standard of Care
- CPAP/non-invasive Support zur Erhaltung funktioneller Residualkapazität
Surfactant-Zusammensetzung
- ~80 % Phospholipide (Dipalmitoylphosphatidylcholin = Schlüsselaktiv)
- ~10 % neutrale Lipide
- ~10 % Proteine (SP-A, SP-B, SP-C, SP-D) – SP-B/SP-C kritisch für Spreitung
Surfactant-Mangel ist das Markenzeichen der Frühgeburt. Ersatztherapie transformierte neonatales Überleben.
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