• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Sygesikring:Knækning af koden

Sygesikring har sit eget sprog. Her er nogle ord, du skal vide:

• Påstand: En detaljeret forklaring på medicinske tjenester, som du eller din læge skal indsende til forsikringsselskabet for at få refunderet.
• Coinsurance: Ligner en medbetaling bortset fra at i stedet for at betale et fast beløb, du betaler en procentdel af de samlede omkostninger. (Eksempel:Du har en operation, der koster $ 5, 000. Du skal muligvis betale 20%, eller $ 1, 000, mens din sundhedsplan betaler de andre 80%, eller $ 4, 000.)
• Medbetaling (eller medbetaling): Den del af regningen, du er ansvarlig for, hver gang du modtager en service. (Eksempel:Når du går til lægen, når du har nået din selvrisiko, du skal muligvis ikke længere betale hele $ 100; i stedet kan du betale en medbetaling på $ 25, mens din forsikring henter de andre $ 75.)
• Dækningsgrænser: Det betyder et maksimumbeløb, som en forsikring vil betale i løbet af et år eller et helt liv. I USA, nye forsikringer udstedt i 2014 eller senere må ikke have årlige eller levetid dækningsgrænser.
• Egenbetaling: Det beløb, du skal betale af egen lomme, før dit forsikringsselskab begynder at betale for ydelser. (Eksempel:Hvis du har en selvrisiko på $ 500 pr. og hvert lægebesøg koster dig $ 100, din forsikring starter måske ikke, før du har været hos lægen fem gange.)
• Sygesikringsudveksling eller Marked for sundhedsforsikring: Denne mulighed for at købe sygesikring gør det muligt for mennesker i USA, der skal købe forsikring på egen hånd, at sammenligne deres muligheder og vælge den bedste forsikring, der opfylder deres behov.
• Udbyder i netværket: Enhver læge, Hospital, eller anden leverandør af medicinske tjenester, der har accepteret at være i dit forsikringsselskabs netværk og tilbyde deres tjenester til nedsatte priser. Kaldes også a deltagende udbyder . (Sammenlign med leverandør uden for netværket , under.)
• Ikke-dækkede tjenester: Tjenester, der ikke er dækket af din forsikring, hvilket betyder, at du vil være ansvarlig for alle gebyrer, hvis du vælger at få dem. Eksempler på tjenester, der ofte ikke er omfattet, omfatter kosmetisk kirurgi, kiropraktik, og alternative behandlinger som akupunktur.
• Udbyder uden for netværket: Enhver læge, Hospital, eller anden leverandør af medicinske tjenester, der ikke har fastsat særlige takster med dit forsikringsselskab. Hvis du vælger at bruge en ud-af-netværksudbyder, din forsikring betaler muligvis ikke så meget i forhold til den aftale - eller dit besøg er muligvis slet ikke dækket. Du skal betale forskellen (eller hele gebyret) ud af din egen lomme. (Sammenlign med i netværksudbyder , over.)
• Maksimal lomme: Dette er dollarbeløbet, der din portion af sundhedsudgifterne kan ikke overstige hvert år. (Eksempel:Hvis dit årlige maksimum uden for lommen er $ 6, 350 - og du har lægebesøg, procedurer, og medicin co-pays, der er gået over dette beløb-din forsikring dækker eventuelle yderligere skader med 100%.)
• Politik: En kontrakt mellem et forsikringsselskab og en person, der dækker sundhedsomkostninger mod en fast betaling.
• Precertificering: Når du skal give dit forsikringsselskab besked på forhånd om eventuelle medicinske tests eller procedurer, som lægen har bestilt. Hvis dit forsikringsselskab kræver forkertificering, og du ikke gør dette, før du modtager behandling, proceduren er muligvis ikke omfattet.
• Eksisterende tilstand: Enhver skade eller sygdom, der eksisterede før den dato, hvor din nuværende politik startede. I USA, forsikringsselskaber kan ikke afvise dig eller opkræve mere, hvis du har en allerede eksisterende tilstand.
• Præmie: Det beløb, du betaler til forsikringsselskabet hver måned for at købe sundhedsdækning.
• Primærlæge/primærlæge (forkortet PCP): En læge (normalt en børnelæge, familielæge læge, eller internmedicinsk læge), der koordinerer al din lægehjælp, fra årlige fysik til at henvise dig til specialister.
• Henvisning: Når dit forsikringsselskab kræver, at din primærlæge godkender ethvert besøg hos andre læger eller specialister. Hvis du ikke får en henvisning, dit besøg er muligvis ikke dækket.
• Sædvanlig, sædvanlig, og rimelig: Betingelser, der refererer til det beløb, som sundhedsudbydere typisk opkræver for lignende tjenester i det område, du bor i. (Eksempel:Din hudlæge opkræver $ 200 for et kontorbesøg, men de fleste andre hudlæger i dit område opkræver $ 150. Dit forsikringsselskab kan godtgøre baseret på et gebyr på $ 150.)