• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad er toæggede tvillinger (dizygotiske tvillinger)?

Toæggede tvillingers opståen

Dizygotiske betyder to (di) befrugtede æg (zygoter). Toæggede tvillinger opstår, når to æg befrugtes af to separate sædceller. Toæggede tvillinger er også kendt som dizygotiske eller ikke-identiske tvillinger. De er den mest almindelige type tvillinger.

I modsætning til enovulære tvillinger (også kendt som identiske tvillinger) deler toæggede tvillinger ikke de samme gener. Enovulære tvillinger deler 100% af hinandens gener. Toæggede tvillinger deler kun 50%. Det er den samme genetiske lighed som søskende, der er opstået og født på forskellige tidspunkter.

Faktorer, der påvirker toæggede tvillingers opståen

Toæggede tvillinger kan opstå, hvis to eller flere oocytter (æg) frigives i en cyclus. Hvis hvert befrugtes, kan resultatet være toæggede tvillinger. Under IVF-behandling, hvis to eller flere embryer overføres, kan du også blive gravid med tvillinger (eller mere).

Frugtbarhedsmedicin er en almindelig årsag til toæggede tvillinger. Afhængigt af, hvilket lægemid eller frugtbarhedsbehandling der bruges, varierer chancerne for at opnå tvillinger fra 5% til 30%. Mediciner som Clomid (klomifen) og frugtbarhedsprocedurer som intrauterin insemination (IUI) og in vitro befrugtning (IVF) er ansvarlige for mindst en tredjedel af tvillingsfødsler i USA.

Men nogle opnår toæggede tvillinger uden at bruge frugtbarhedsmedicin eller behandlinger. Dine chancer for at opnå tvillinger kan være højere, hvis:

• Du er 30 år eller ældre
• Du har en familiehistorie med tvillinger
• Du er af afrikansk afstamning
• Du har overvægt
• Du er højere end gennemsnittet

Faktorer, der påvirker tvillingeopståen

Chancerne for tvillinger er højt påvirket af race, etnicitet og endda geografisk placering. Ifølge forskning på tvillingsfødsler på tværs af udviklingslande, blev den højeste rate af tvillinger fundet i centrale afrikanske lande, mens den laveste blev fundet i asiatiske lande. Europæiske lande ligger et sted imellem. Dog kan der selv inden for disse brede kategorier være stor forskel.

I USA har tvillingsraterne aftaget efter nogle årtiers hurtig vækst. Ca. en ud af 30 fødsler eller 32,6 per 1.000 graviditeter er et sæt tvillinger. For hvide amerikanere faldt raten fra 37 per 1.000 i 2009 til ca. 34 per 1.000 i 2018. For sorte amerikanere var det lidt højere ved næsten 40 per 1.000. Hispanere havde de laveste rater i USA med 24 per 1.000.

I Europa er den samlede tvillingsrate næsten 17 per 1.000 fødsler. Forekomsten af tvillingsfødsler varierer meget fra land til land med Rumænien i den lave ende (9,1 per 1.000 fødsler) og Cypern i den anden ende (26,5 per 1.000 fødsler). Andre europæiske lande med høje tvillingsrater inkluderer Danmark (21 per 1.000 fødsler) og Spanien (20,6 per 1.000 fødsler).

Det meste af Asien har meget lave tvillingsrater, ofte på eller under 9 per 1.000 fødsler. Vietnam har den laveste rate på 6,2 per 1.000 fødsler. De fleste centrale og sydamerikanske lande viser også lave rater, primært under 10 per 1.000 fødsler. Dog er dataene i mange af disse latinamerikanske lande mindre omfattende end i andre dele af verden.

Vest- og Centralafrika er hjemsted for de højeste samlede tvillingsrater, med rater på 18 per 1.000 eller over. Nogle regioner har en markant højere forekomst, herunder Benin med en rate på 27,9 per 1.000 fødsler. Ifølge en 2020-studie: "Med en DZ-tvillingsrate på 45 per 1000 levende fødsler, har Igbo-Ora-samfundet i Sydvest-Nigeria den højeste dizygotiske (DZ) tvillingsrate i verden."

Interessant nok findes disse globale variationer i tvillingsrater for toæggede tvillinger. Forskelle efter region og race findes ikke for enovulære tvillinger eller identiske tvillinger. Raten for identiske tvillinger er ret konstant over alle regioner, forekommende i 3,5 til 4 per 1.000 graviditeter.

Toæggede tvillinger og køn

Toæggede tvillinger kan være dreng-dreng, pige-pige eller pige-dreng. Dreng-pige tvillinger er den mest almindelige slags toæggede tvillinger, der forekommer 50% af tiden. Pige-pige tvillinger er den næst mest almindelige forekomst. Dreng-dreng tvillinger er mindst almindelige blandt toæggede tvillinger.

Amnionhuller og moderkager

Toæggede tvillinger har typisk separate amnionhuller og moderkager, hvilket kaldes dichorionisk-diamniotisk (nogle gange kaldet Di-Di for kort). Det er den mest almindelige opsætning for toæggede tvillinger. Di-Di tvillinger har også de laveste graviditetsrisici blandt tvillinger.

Der findes sjældne tilfælde af toæggede tvillinger, der deler én moderkage. I dette tilfælde har hver deres egen amnionhule. Dette kaldes monochorionisk-diamniotisk (Mo-Di for kort).

Risici er højere for tvillinger, der deler en moderkage, på grund af risikoen for twin-to-twin transfusionssyndrom. Graviditeten kan overvåges tættere.

Fordi to moderkager kan vokse sammen over tid, kan det være svært at identificere via ultralyd, om der er to moderkager eller én senere i graviditeten. Af denne grund kan lægerne se efter moderkagerne på ultralyd tæt på slutningen af første trimester, når det stadig er muligt at se adskillelsen af to moderkager.

Reduktion af risikoen for at opnå tvillinger

Der har været en stigning i toæggede tvillinger i udviklede lande over hele verden, i stor del på grund af frugtbarhedsbehandlinger. I nogle årtiere steg tvillingsraterne, indtil år 2000, da raterne began at stabilisere.

Det skyldes, at da frugtbarhedsbehandlingsteknologien har udviklet sig, har reproduktive specialister fundet måder at reducere antallet af flerfostergraviditeter på. Målet med ufrugtbarhedsbehandling bør altid være ét sundt barn, ét ad gangen, fordi det er sundere for både den gravide og fostret. Det er ikke muligt helt at eliminere risikoen for tvillinger under frugtbarhedsbehandling, men der er nogle muligheder.

Laveste effektive dosis

Brug af laveste effektive dosis for frugtbarhedsbehandlinger kan reducere risikoen for tvillinger. Den højeste risiko for tvillinger opstår under brug af injicerbare frugtbarhedsmediciner (gonadotropiner) med timede samleje eller insemination. Ved denne behandling er der ingen kontrol over, hvor mange follikler der kan udvikle sig eller blive befrugtede.

Når læger bruger netop nok frugtbarhedsmedicin til at stimulere en eller to follikler, kan chancerne for flerfoster reduceres.

Hvis der er to follikler, er risikoen for tvillinger højere end hvis der kun er én folikel. Desuden, hvis mere end én – eller nogle til flere – follikler udvikler sig, kan lægen annullere cyklusen og bede parret om ikke at have samleje. Det kan være svært at høre, men det er vigtigt at huske, at tvillingsgraviditeter kan være risikable.

Enkelt-embryo-overførsel

Ved in vitro befrugtning kan lægern kontrollere, hvor mange embryer der overføres retur til livmoderen ved at bruge enkel-embryo-overførsel IVF (SET-IVF). Da IVF var nyere og mindre effektiv, var det ikke usædvanligt at overføre to til fire embryer ad gangen. Håbet var, at mindst ét ville "hæfte". Men ofte gjorde mere end ét embryon det, hvilket førte til øgede rater af tvillings- eller flerfostergraviditeter.

Nu, med unge og gode prognose-patienter, er enkel-embryo-overførsel en mulighed. I dette tilfælde overføres kun ét godt kvalitets-embryo. Der er stadig en meget lav risiko for enovulær tvillingedannelse. Men den højere risiko for toæggede tvillinger elimineres.

Frostet embryo-overførsel

Forbedringer i kryopreservation gør enkel-embryo-overførsel til en livsførlig mulighed. Ideelt vil en fremtidig forælder have mere end ét godt kvalitets-embryo. Med frostet embryo-overførsel IVF (FET-IVF) kan de "ekstra" embryer fryses til nu. Så, hvis graviditet ikke opstår, kan en fremtidig FET-IVF cyklus prøves.

Hvis graviditet opstår med det første overførte embryon, kan du beholde de kryopreserverede embryer til fremtidige søskende, eller de kan doneres til et andet par eller til videnskabelig forskning.

Trizygotiske og quadrazygotiske babyer

Hvis tre æg befrugtes af tre separate sædceller, kan dette resultere i trizygotiske triplinger. Hvis fire æg befrugtes af fire separate sædceller, kan du få quadrazygotiske quadrupelter. Det er også muligt for en person, der er gravid med højereordens flerfoster, at have en kombination af tvillinger.

For eksempel kan triplinger starte som ikke-identiske tvillinger (eller toæggede tvillinger). Så splitter en af de zygoter, hvilket fører til et sæt identiske tvillinger (eller monozygotiske tvillinger). Samlet ville du have to identiske tvillinger og en ikke-identisk tvilling, der udgør sættet af triplinger.

Hvis du har brug for hjælp til at visualisere, hvordan dette ville virke: Tag to penne, en rød og en sort. Tegn et smiley med den røde pen. Tegn et andet smiley med den sorte pen.

Nu, fra det sorte pen-smiley, tegn to linjer ned og ud, hver gående til et separat nyt smiley. I en stor cirkel, tegn en linje omkring ét af de røde ansigter og to af de sorte ansigter. Det er triplingerne – to identiske tvillinger (sort pen) og en "søskende" tvilling (rød pen).

Flereparten af højereordens flerfoster består af ikke-identiske tvillinger.

Identificering af toæggede tvillinger

Mens en ultralydstekniker kan fortælle dig, hvor mange babyer du bærer, er det markant mere svært at bestemme, om tvillingerne er monozygotiske (identiske) eller dizygotiske (toæggede).

Det sagt, er der nogle tegn, der kan indikere, at dine tvillinger er toæggede. Dine tvillinger er mest sandsynligt toæggede, hvis de er af forskellige køn eller de har forskellige blodtyper. Hvis du undrer dig over, hvordan dreng-pige tvillinger nogensinde kunne være identiske, kan det ske i nogle tilfælde af sjældne kromosomale tilstande.

Dine tvillinger er mest sandsynligt enovulære og ikke toæggede, hvis de deler en amnionhule, da dette kun sker med monozygotiske tvillinger.

Hvis du har to drenge eller to piger, hvordan vil du vide, om de er toæggede eller enovulære? Hvis de tilfældigvis ser rigtig forskellige ud, så vil du vide det. Men nogle gange er den eneste måde at bestemme det med sikkerhed på at gennemføre DNA-test. Hvis du er interesseret, kan du tale med en pediatrikker om DNA-test, eller du kan se efter virksomheder, der tilbyder DNA-test via post.