Mekonium og overgang til normale babyafføringer

Hvad er "normalt" og hvad er det ikke? Generelt kan du normalt forvente, at din baby vil have:

• Tre mekonium-afføringer ved 2 dages alder, der sandsynligvis stadig er tynde, tynde og sorte.
• Tre afføringer på dag tre, hvor afføringerne bliver løssere og grønlige til gule i farve (overgangsafføringer).
• Tre gule, bløde og vådde afføringer på dag fire.
• Tre gule, løse og frøagtige afføringer på dag fem.
• Tre større, gule, løse og frøagtige afføringer på dag syv (mælke- eller ammestole).

Igen, vær sikker på at tale med din børnelæge, hvis din baby ikke følger dette mønster, men ligesom voksne varierer på mange måder, kan babyer variere i den tid, det tager at gå fra mekonium-afføringer til mælkeafføringer.

Manglende mekonium-afføring

Selvom mange forældre er bekymrede for, at deres babyer bare vil fortsætte med at fylde deres tørklæder med mekonium, har nogle babyer det modsatte problem og har bare ingen mekonium-afføring på deres første dag eller to i livet.

Flertallet af sunde fuldtidsbabyer gør deres første afføring inden for 48 timer efter fødslen, og de fleste vil have en mekonium-afføring inden for 24 timer efter fødslen. Hvis din baby ikke har en tarmbevægelse eller gør en mekonium-afføring, kan det være et tegn på, at noget er galt.

Tilstande, der kan resultere i manglende mekonium-afføring, inkluderer tarmafbrydning, mekonium-ileus (som kan være forbundet med cystisk fibrose,) Hirschsprungs sygdom, mekonium-proppe-syndrom, eller en anorektal malformation, som kan omfatte anal stenose (en anormalt lille åbning ved efteråbningen, eller en fraværende efteråbning (anal atresi).

Hvis babyer ikke kan gøre mekonium, kan de udvikle en opblåst mave, opkaste, og fodres generelt ikke godt. Udover en fysisk undersøgelse og simple røntgenbilleder, kan andre radiologiske studier og tests have brug for at blive udført for at finde ud af præcis, hvad der forårsager en nyfødt baby at have en forsinkelse i at gøre mekonium.

Mekonium-flekker

Meget mere almindeligt end at have et problem, hvor en baby ikke gør noget mekonium, kan en baby gøre mekonium før fødslen, hvilket fører til mekonium-flekket frugtvand og en mekonium-flekket baby.

Mekonium-flekker i sig selv er ikke farlige, selvom det kan være skræmmende at se din baby dækket i mekonium ved fødslen. Mekonium-flekker kan dog blive et problem, hvis en baby aspirerer (ånder) dette mekonium ind i deres lunger.

Mekonium-aspirationspneumoni er en alvorlig tilstand, der ofte kræver nøje overvågning på neonatal intensiv afdeling.

Hvorfor gør babyer mekonium, før de er født? Selvom mekonium-flekker nogle gange kan ske normalt, især hos babyer, der er overgået, kan det også ske hos en baby, der gennemgår en form for stress.

Stressorer kan omfatte både tilstande, der involverer babyen, såsom en infektion, eller hvis babyens mor har højt blodtryk, graviditetsdiabetes, præeklampsi, oligohydramnios (lavt frugtvand,) eller hvis hun ryger cigaretter.

Håndtering af mekonium-flekket frugtvand

Retningslinjer udarbejdet af American Academy of Pediatrics og American Heart Association i 2005 og 2015 har yderligere defineret den bedste håndtering af babyer med mekonium-flekket frugtvand.

Tidligere blev kraftig sugering af mund og næse udført for babyer med mekonium-flekker efter leverancen af hovedet og før leverancen af skuldrene. Hos babyer, der er vitale med god muskeltone og åndedræt, gør denne sugering ikke synes at gøre en forskel og anbefales ikke længere.

I modsætning hertil, for babyer med dårlig åndedrætsindsats eller dårlig muskeltone, anbefales intubering (placering af en endotrakeal rør) og anvendelse af suktion under glottis ved fødslen, efterfulgt af tæt opfølgning.

Det anbefales nu, at medicinske fagfolk, der kan udføre intubering og suktion, er til stede, når mekonium-flekket frugtvand noteres før fødslen.

Når mekonium er meget tykt og opdaget før eller tidligt under fødslen, anbefales nogle gange en procedure kendt som amnioinfusion. I denne procedure injiceres en steril saltløsning i livmoderen for at fordunne mekoniet.

Konklusion

Flertallet af babyer vil have mekonium-afføringer inden for den første dag i livet, som langsomt bliver mindre tynde og tykke over den første uge af livet. Mens disse afføringer ofte er rodete og svære at rengøre, vil at anvende en lille mængde vaseline eller salve på din babys numse gøre efterfølgende tørklædeskift meget nemmere.

Manglende mekonium i de første 24 timer kan være et tegn på en medicinsk tilstand såsom en tarmafbrydning, og din børnelæge bør kontaktieres. Mere almindeligt gør babyer deres første mekonium-afføring før fødslen, hvilket resulterer i mekonium-flekker. Selv stående er dette ikke alvorligt, især hvis en baby kun gør "let" mekonium.

Hvis mekoniet er tykt og en baby er i nød ved fødslen, anbefales dog suktion (og muligvis amnioinfusion) for at reducere chancen for, at babyen ånder mekoniet ind og udvikler mekonium-aspirationssyndrom.