• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Impetigo u kojenců: Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Impetigo je bakteriální infekce, která postihuje kůži. Impetigo u kojenců se na začátku může jevit jako bezhlavné pušky, ale později se může pomalu šířit na další části těla. Dalším komplikacím lze předcházet, pokud je tato kůžní onemocnění diagnostikována a léčena včas.

Pokračujte v čtení tohoto příspěvku, kde vysvětlíme, co je impetigo, jeho příčiny, typy, příznaky, léčbu a účinná preventivní opatření u kojenců.

Co je impetigo?

Impetigo je bakteriální kůžní infekce vyvolaná buď bakteriemi skupiny A Streptococcus, nebo Staphylococcus aureus. Bakterie mohou infikovat horní nebo hlubší vrstvy kůže.

Existují tři typy impetiga:

• Non-bullózní impetigo, také nazývaný skořápkový impetigo, je nejčastější typ, který způsobuje menší jizvy a pušky. Non-bullózní impetigo může být vyvolán buď strep bakteriemi (Streptococcus), nebo stafylokoky (Staphylococcus).

• Bullózní impetigo je těžká forma impetiga, která způsobuje velké, hnisavé pušky, které se mohou naplnit hnisem a prasknout. Bullózní impetigo trvá déle k zhojení než non-bullózní impetigo. Tato infekci způsobují pouze stafylokoky.

• Ektchyma je nejtěžší varianta impetiga, kde bakterie infikují hlubší vrstvy kůže. Ektchyma může být výsledkem infekce strep, stafylokoky nebo obojí. Protože ektchyma postihuje hlubší vrstvy kůže, je také nazýváno hluboké impetigo.

Jaké jsou běžné formy impetiga u kojenců?

Non-bullózní je nejčastější typ impetiga, který tvoří zhruba 70 % všech případů impetiga u kojenců a malých dětí. Nicméně, non-bullózní impetigo je velmi vzácný u kojenců mladších dvou let.

Zatímco bullózní impetigo postihuje mostly děti starší dva roky, může postihnout i kojence a novorozence. Ektchyma často začíná jako bullózní nebo non-bullózní impetigo, které se nakonec šíří do hlubších vrstev kůže.

Jak se kojenec nakazí impetigem?

• Kontakt s nakaženou osobou. Kojenec se může nakazit fyzickým kontaktem s kýmkoli, kdo má impetigo.

• Dotyk předmětů používaných nakaženou osobou. Dotyk hraček nebo jiných osobních předmětů nakažené osoby může také šířit bakterie.

• Infekce existující vyrážky.škrábání existující vyrážky, jako je hmyzí bodnutí, může způsobit prasknutí jizvy. Bakterie způsobující impetigo jsou obvykle v povětří a na povrchu kůže. Když bakterie najdou otvírku v kůži, kolonizují ránu a způsobí impetigo.

Některé podmínky a zdravotní historie mohou některé kojence učinit náchylnější k infekci než jiné.

Jaká jsou rizika nakazení impetigem u kojence?

Šance, že se vaše dítě nakazí impetigem, se zvyšují v následujících případech:

1. Život v horkém a vlhkém počasí: Infekce impetigem jsou časté v oblastech s vysokým teplem a vlhkostí. V mírných oblastech onemocnění nastupuje v létě.

2. Mít ekzém nebo pzoriázu: Pokud vaše dítě má ekzém, je vystaveno vyššímu riziku vývoje impetiga, protože neustálé škrábání může zranitětlé jizvy učinit náchylnými k infekci.

3. Onemocnění postižující kůži: Další kůžní infekce také zvyšují riziko impetiga. Příkladem je škáb, která je způsobena škábnicí, která se zakopává do kůže a způsobuje velké jizvy, které mohou prasknout. Kojenec s neštovicemi se také může nakazit impetigem škrábáním a prasknutím vyrážky neštovic.

4. Kojenci v jeslích: Kojenci trávící příliš mnoho času v shluplikovaných prostředích jako jesle jsou vystaveni vyššímu riziku kůžních infekcí.

5. Kojenec s anginou (streptokokovou): Strep bakterie, která způsobuje impetigo, je také zodpovědná za vyvolání streptokokové anginy. Kojenec, který má streptokokovou anginu, může předat bakterie kýchnutím nebo kašlání a vystavit otevřenou jizvu na kůži bakteriím, což nakonec vede k impetigu.

6. Věk dítěte: Impetigo může nastat u kojenců, ale je nejčastější u dětí ve věku mezi dvěma a šesti lety.

7. Imunosuprimovaní kojenci: Kojenci s potlačenou imunitou, zejména ti s HIV, jsou vystaveni vyššímu riziku vývoje bakteriálních infekcí jako impetigo.

Pokud vaše dítě spadá do rizikové skupiny, pak sledujte příznaky impetiga.

Jaké jsou příznaky impetiga u kojenců?

První příznaky impetiga se mohou projevit od jednoho dne do deseti dnů po nakazení bakteriemi. Můžou se lišit v závislosti na typu impetiga.

Příznaky non-bullózního impetiga

• Nejranější příznaky tohoto impetiga jsou zarudnutí okolo nozdr a kůže nad horní retuší.
• Jemné červené vyrážky se mění v velké pušky, které se šíří po zdravé kůži na nose a bradě.
• Vyrážky brzy přebírají tvar žlutohnědých jizv nebo pušek. Žlutá barva je způsobena hnisem, který jsou shluky bílých krvinek, které útočí na vnikající bakterie.
• Pušky prasknou a jizvy vypadají vlhce z důvodu tekutiny.
• Po několika dnech se prasklé pušky změní v hnědohnědé s okrajem červené skořápky kolem jizvy. V této fázi jizva začíná schnout a vytvářet lupinatou skořápku.
• Jizvy nejsou bolestivé, ale velmi svrabou, a kojenec se může pokoušet je opakovaně škrábat.

Příznaky bullózního impetiga

• Prvním příznakem je vývoj růžově až červených jizv na kůži na různých místech těla.
• Postupně se puška zvětšuje a vyvíjí v sobě jasnou tekutinu.
• Tekutina postupně zžlutne kvůli hnisu. Jizva sama začíná růst v rozměrů a zároveň se kolem ní tvoří několik menších pušek.
• Puška praskne a tekutina odtekne. Horní vrstva pušky uschne a vytvoří bílý okraj kolem jizvy, která zůstane červená až tmavě růžová po několik dní.
• Bullózní impetigo pušky se objevují 주로 v kůžních sklípkách, jako je oblast pod plinkou a krční sklípky.

Příznaky ektchymy

• Velké hnisavé jizvy, které se objevují převážně na nohách. Jizvy ektchymy se mohou objevit i na hýždích.
• Jizvy se rozšiřují s perforovaným obvodem. Můžete poznat, že jizva je hluboká, pozorováním toho, jak hluboce zapadlé je centrum jizvy.
• Jizva se může rozšít i přes palec. Jizvy ektchymy mohou svrabout, ale jsou většinou bolestivé.
• Jizva uschne, ztratí žlutou barvu a změní se na fialavě červenou.

Někdy se kojenec může také vyvinout mírná horečka, zatímco bakterie se bouřlivě šíří po zdravé kůži. Proto vezměte kojence k lékaři, pokud podezříváte, že má impetigo.

Jak se impetigo u kojenců diagnostikuje?

Lékař může diagnostikovat impetigo vizuálním posouzením jizv. V některých případech lékař může vzít odštěp od jizvy nebo vzorek tekutiny z pušky a poslat ho do laboratoře k analýze. Přítomnost bakterií ve vzorku potvrdí impetigo.

Jak se impetigo u kojenců léčí?

Následující dvě opatření pomáhají léčit impetigo u kojenců:

1. Topikální antibiotika: Látka zvaná mupirocin je nejúčinnějším topikálním antibiotikem pro léčbu impetiga. Lékaři mohou předpsat mupirocinovou krém nebo maz s mupirocinem a dalšími složkami, v závislosti na rozsahu infekce.

Antibiotické krémy se aplikují štědře na postižené partie. Lékař může také navrhnout použití teplé vody k čištění jizv. To pomáhá odstranit skořápky mrtvé kůže, čímž se kůže stane propustná pro krém. Protože nemají vedlejší účinky, topikální antibiotické krémy jsou často první volbou pro léčbu impetiga u kojenců.

2. Perorální antibiotika jsou preferovány, když se impetigo šíří na větší část kůže. Běžné perorální antibiotika používaná k léčbě impetiga jsou penicillin a amoxicillin. Perorální antibiotika mají několik vedlejších účinků včetně těžkých břišních potíží a pediatři je vyhýbají, pokud to není nutné.

Kojenec začne cítit úlevu do několika dnů po zahájení léčby. Infekce se zcela vyřeší do deseti dnů až dvou týdnů, v závislosti na rozsahu infekce.

Dokončete celý léčebný cyklus i v případě, že kojenec ukáže zlepšení během několika dnů. Dokončení antibiotického kurzu pomáhá minimalizovat recidivu a také brání bakteriím v tom, aby se staly antibiotikarezistentními.

Non-bullózní a bullózní impetigo nezanechávají jizvy, ale ektchymatické pušky zanechávají jizvy. Zatímco léčba léky je životně důležitá, vhodná domácí péče je také nezbytná.

Jak mohou rodiče spravovat impetigo u kojenců?

Zde je několik tipů, které pomohou kojenci rychleji uzdravit a předcházet šíření infekce:

• Uchovávejte jizvy zakryté. Mrtvá kůže z jizv a tekutina z pušek může šířit onemocnění na zbytek těla a na jiné osoby v kontaktu s kojencem. Proto je důležité uchovávat jizvy zakryté. Oblečte kojence do volného oblečení, které zakrývá jizvy, ale také umožňuje ventilaci. Můžete také zakrýt jizvy volnými gazovými sádrami.

• Střihněte kojencovi nehty. Impetigo se často šíří od nakažené k zdravé kůži přes nehty. Střihněte kojencovi nehty, abyste zajistili, že se bakterie nenahromadí pod nehty. Oříznutí nehtů také minimalizuje šanci škrábání a praskání pušek.

• Dávejte pauzy od plinek. Bullózní impetigo může způsobovat jizvy v oblasti plinky. Nechte kojence bez plinky na několik minut každý den, aby se postižená část odvětrala. Cirkulace vzduchu umožňuje jizvám rychleji schnout, což může zrychlit hojení.

• Periodicky umývejte kojencovi ruce. Vaše dítě může náhodou dotknout jizvu a položit ruku na jiné části těla nebo na kůži ošetřovatele. Umyjte kojencovi ruce bezpečným dezinfekčním mýdlem jednou za šest hodin, abyste předešli nahromazení strep a stafylokokových bakterií na dlaních.

• Čistěte jizvy jednou denně teplou vodou. Kromě denního teplého koupele čistěte jizvy jednou každých 8 až 12 hodin teplou vodou. Pediatr vašeho kojence může předpsat vodou rozpuštitelný antibakteriální kapalinu k přidání do vody.

• Pérujte kojencovo prádlo odděleně. Používejte teplou vodu k prání kojencova oblečení odděleně. Použijte dezinfekční prášek. Také vyčištěte kojencovy hračky a další osobní předměty utěrkou namočenou v dezinfekční kapalině.

• Zůstaňte v domě. Vyhněte se chůzi do parku nebo posílání kojence do jeslí. Kojenec s impetigem může rychle šířit onemocnění na ostatní zdravé kojence v okolí.

• Členové rodiny musí dbát na preventivní opatření. Hlavní ošetřovatelé musí umývat ruce pokaždé, když čistí kojencovy jizvy. Je nejlepší umývat ruce po tom, co držíte kojence nebo jeho předměty. Požádejte ostatní členy rodiny, aby se drželi kojence na vzdálenosti a nedotýkali se jeho předmětů.

Impetigo přestává být nakažlivé 48 hodin po zahájení léčby. Přesto je nejlepší dbát na preventivní opatření, dokud jizvy úplně neuschou.

Může impetigo u kojenců zmizet bez léčby?

Ano. Impetigo se může vyřešit za 10–12 dnů bez léčby.

Avšak Americká akademie dermatologie uvádí, že vynechání léčby impetiga může způsobit, že bakterie infikují hlubší vrstvy kůže, což vede k komplikacím, které mohou být pro kojence fatální. Proto nechte impetigo vašeho kojence ne léčené.

Jaké jsou komplikace ne léčeného impetiga?

Ne léčené impetigo může u kojenců způsobit následující komplikace:

1. Erysipelas (růženka): Je to stav, kdy bakterie vytvářejí rozšířenou infekci horní vrstvy kůže. Stav způsobí, že velké části těla zrudnou z důvodu infekce. Tato infekce je poměrně častá, a ignorované a ne léčené impetigo může zlepšit její rozsah.

2. Cellulitis (fyziom): Je to podobné jako růženka, ale zde bakterie postihují hlubší vrstvy kůže. Fyziom může být fatální, protože bakterie se mohou rychle dostat do krve a svalů ze spodních vrstev kůže. Jakmile jsou v krvi, bakterie mohou dosáhnout více orgánů těla, což způsobuje rozsáhlé komplikace včetně trvalého poškození některých orgánů.

3. Glomerulonephritis (zánět ledvin): Pokud strep bakterie dosáhnou ledvin, způsobí glomerulonephritidu. Malé smyčky cév v ledvinách, zvané glomeruly, se zánětně zánětně zánětně a mají potíže filtrovat krev k tvorbě moči.

4. Šarlachová horečka a revmatická horečka: Vypadají silnými bolestmi hrdla a vyrážkami po celém těle. Šarlachová horečka sama může komplikovat revmatickou horečku, která způsobuje závažné poškození základních orgánů jako srdce a mozek.

Léčba pomáhá vašemu dítěti vyhnout se komplikacím. Ale prevence je vždy lepší než léčba.

Jak předcházet impetigu u kojenců?

Předcházení impetigu u kojenců je snadné s následujícími kroky:

1. Udržujte dobrou hygienu: Impetigo je vyvoláno strep a stafylokokovými bakteriemi, které jsou běžně v prostředí. Dodržujte základní hygienu ve svém domě a kolem kojence. Umývání rukou brzy po použití záchodu a příchodu z venku je důležité pro udržení infekcí jako impetigo v zádech.

2. Vyhněte se posílání kojence do jeslí: Pokud máte šanci, vyhněte se posílání svého malého do jeslí. Kojenec se může nakazit impetigem od jiného kojence nebo ošetřovatele v zařízení.

3. Předcházejte škrábání ran a otevřených jizv: Pokud vaše dítě má ránu nebo hmyzí bodnutí, pak ji uchovejte zakrytou volnými gazovými sádry, abyste odradili škrábání. Oříznutí nehtů je také skvělým preventivním opatřením.

4. Nesdílejte osobní předměty s kojencem: Uchovávejte oddělené ručníky, oblečení a nádobí pro kojence. Nesdílejte je ani se sourozenci kojence. Impetigo se může nevědomky předat z osoby na osobu používáním společných předmětů.

5. Uchovávejte nos čistý, když kojenec má rýmu: Strep a stafylokokové bakterie často kolonizují nos a způsobují rýmu s tekoucím nosem. Lékaři navrhují nanést vrstvu antibakteriální krému na horní retuš kojence a kolem nozdr, aby se zabránilo infekci kůže bakteriemi. Můžete se poradit s pediatrem vašeho kojence, aby se dozvěděli o vhodném antibakteriálním krému.

I když impetiginózní pušky mohou vypadat nevinně, rychle se šíří na další části těla. Mezi různé typy impetiga je non-bullózní nejčastější u kojenců. Proto nepodceňujte žádné skořápkové, žlutohnědé jizvy na kůži vašeho kojence. Riziko impetiginózních infekcí u novorozenců se zvyšuje s horkými, vlhkými podmínkami, kontaktem s nemocnými kojenci, streptokokovou anginou u kojenců a dalšími faktory. Takže pokud vaše dítě projeví jakékoliv příznaky, okamžité navštivte lékaře. Se správnou terapíí a užitím antibiotik zmizí příznaky impetiga po dvou týdnech.