Impetigo u miminek:Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba



Impetigo je bakteriální infekce, která postihuje kůži. Impetigo u kojenců se může zpočátku jevit jako neškodné puchýře, ale později se může pomalu šířit do ostatních částí těla. Pokud je toto kožní onemocnění diagnostikováno a léčeno včas, lze se vyhnout dalším komplikacím.

Pokračujte ve čtení tohoto příspěvku, protože vysvětlujeme, co je impetigo, jeho příčiny, typy, příznaky, léčba a účinná preventivní opatření u miminek.

Co je Impetigo?

Impetigo je bakteriální kožní infekce způsobená bakterií Streptococcus skupiny A nebo bakterií Staphylococcus aureus (1). Bakterie mohou infikovat horní nebo hlubší vrstvy kůže.

Existují tři typy impetigo (2):

  • Nebulózní impetigo , také nazývaný crusted impetigo, je nejběžnějším typem, který způsobuje menší boláky a puchýře. Nebulózní impetigo může být způsobeno buď streptokokovými bakteriemi (Streptococcus) nebo stafylokoky (Staphylococcus).
  • Obludné impetigo je závažná forma impetigo, která způsobuje velké puchýře podobné varu, které se mohou naplnit hnisem a prasknout. Bulózní impetigo se hojí déle než nebulózní impetigo. Tuto infekci způsobují pouze bakterie Staph.
  • Ecthyma je nejzávažnější variantou impetiga, kdy bakterie infikují hlubší vrstvy kůže. Ekthyma může být důsledkem infekce streptokokem, stafylokokem nebo obojím. Protože ekthyma zasahuje do hlubších vrstev kůže, nazývá se také hluboké impetigo.

Jaké jsou běžné formy impetigo u miminek?

Nebulózní je nejběžnějším typem impetiga, tvoří asi 70 % všech případů impetiga u kojenců a batolat (3). Nebulózní impetigo je však u dětí mladších dvou let velmi vzácné.

Zatímco bulózní impetigo postihuje většinou batolata starší dvou let, může postihnout i kojence a novorozence. Ekthyma může často začít jako bulózní nebo nebulózní impetigo, které se nakonec rozšíří do hlubších vrstev kůže.

Jak dítě dostane impetigo?

  • Kontakt s infikovanou osobou. Dítě může chytit infekci fyzickým kontaktem s kýmkoli s impetigo.
  • Dotýkat se objektů používaných infikovanou osobou. Bakterie může šířit i dotyk hraček nebo jiných osobních věcí infikované osoby.
  • Infekce existující vyrážky. Škrábání existující vyrážky, jako kousnutí hmyzem, může způsobit prasknutí boláku. Bakterie, které způsobují impetigo, jsou obvykle přenášeny vzduchem a na povrchu kůže. Když bakterie najdou otvor v kůži, kolonizují ránu a způsobí impetigo.

Některé stavy a zdravotní pozadí mohou způsobit, že některá miminka jsou k infekci náchylnější než jiná.

Jaká jsou rizika, že dítě dostane impetigo?

Pravděpodobnost, že se vaše dítě nakazí impetigo, se zvyšuje v následujících případech:

  1. Život v horkém a vlhkém počasí: Infekce impetigo jsou běžné v oblastech s vysokým teplem a vlhkostí. V mírných oblastech se onemocnění vyskytuje během léta.
  1. Máte ekzém nebo psoriázu: Pokud má vaše dítě ekzém, pak je vystaveno vyššímu riziku rozvoje impetigo, protože neustálé škrábání může způsobit, že dráždivé vředy jsou náchylné k infekci (4).
  1. Nemoci postihující kůži: Jiné kožní infekce také zvyšují riziko impetigo. Příkladem je svrab, který je způsoben roztočem svrabem, který se zavrtává do kůže a způsobuje velké boláky, které se mohou zlomit (5). Dítě s planými neštovicemi může také chytit impetigo při škrábání a prasknutí planých neštovic (6).
  1. Miminka ve školce: Děti, které tráví příliš mnoho času v přeplněném prostředí, jako jsou zařízení denní péče, jsou vystaveny vyššímu riziku kožních infekcí.
  1. Dítě se streptokokou v krku: Streptokoková bakterie, která způsobuje impetigo, je také zodpovědná za způsobení streptokoky v krku (7). Dítě, které má streptokoku v krku, může přenést bakterie kýcháním nebo kašláním a vystavit bakteriím otevřený vřídek na kůži, což nakonec vede k impetigu.
  1. Věk dítěte: Impetigo se může objevit u kojenců, ale je nejčastější u dětí ve věku od dvou do šesti let (8).
  1. Kojenci s potlačenou imunitou: Děti s potlačenou imunitou, zejména ty s HIV, jsou vystaveny většímu riziku rozvoje bakteriálních infekcí, jako je impetigo (9).

Pokud vaše dítě patří do rizikové skupiny, pak průběžně kontrolujte příznaky impetigo.

předplatit

Jaké jsou příznaky impetigo u miminek?

První příznaky impetigo se mohou objevit kdekoli od jednoho dne do deseti dnů po nakažení bakterií. Mohou se lišit v závislosti na typu impetigo (10).

Příznaky nebulózního impetiga

  • Nejčasnější příznaky tohoto impetiga jsou zarudnutí kolem nosních dírek a kůže nad horním rtem.
  • Jemné červené vyrážky se mění ve velké puchýře, které se šíří po zdravější kůži na nose a bradě.
  • Vyrážky brzy získají tvar žlutočervených lézí nebo puchýřů. Žlutou barvu má na svědomí hnis, což jsou shluky bílých krvinek, které napadají napadající bakterie.
  • Puchýře prasknou a léze se zdají vlhké kvůli tekutině.
  • Po několika dnech se zlomené puchýře zbarví hnědočerveně s obrysem červené kůry kolem boláku. V této fázi začíná bolák zasychat a tvořit šupinatou krustu.
  • Boláky nejsou bolestivé, ale velmi svědí a dítě se je může opakovaně pokoušet škrábat.

Příznaky bulózního impetiga

  • Prvním příznakem je rozvoj růžově až červeně zbarvených lézí na kůži v různých částech těla.
  • Postupně se puchýř zvětšuje a vytváří se v něm čirá tekutina.
  • Tekutina postupně žloutne kvůli hnisu. Samotná léze začíná nabírat na velikosti a zároveň kolem ní vytváří několik menších puchýřů.
  • Blistr praskne a tekutina odteče. Horní pouzdro puchýře zaschne a vytvoří kolem léze bílý obrys, který zůstane několik dní červený až tmavě růžový.
  • bulózní impetigo puchýře se většinou objevují kolem kožních záhybů, jako je oblast plen a krční záhyby.

Příznaky ekthymy

  • Velké hnisavé vředy, které se většinou objevují na nohou (11). Na hýždích se také mohou objevit ekthymové boláky.
  • Boláky se díky perforovanému obvodu rozšíří. Bolest je poměrně hluboká poznáte podle toho, jak propadlý střed léze vypadá.
  • Bolest může být dokonce širší než jeden palec. Ekthymové boláky mohou svědit, ale většinou jsou bolestivé.
  • Bolest zaschne, ztratí žlutou barvu a změní se na purpurově červenou.

Někdy se u dítěte může také vyvinout mírná horečka, zatímco se bakterie nekontrolovatelně šíří na zdravou kůži. Takže vezměte své dítě k lékaři, pokud máte podezření, že má impetigo.

Jak se diagnostikuje impetigo u miminek?

Lékař může diagnostikovat impetigo vizuálním posouzením vředů. V některých případech může lékař odebrat škrábanec z boláku nebo vzorek tekutiny z blistru a poslat jej na laboratorní analýzu. Přítomnost bakterií ve vzorku potvrdí impetigo.

Jak se léčí impetigo u miminek?

Následující dvě opatření pomáhají léčit impetigo u kojenců (12):

1. Aktuální antibiotika: Sloučenina zvaná mupirocin je nejúčinnějším topickým antibiotikem pro léčbu impetigo (13). Lékaři mohou předepsat mupirocinový krém nebo mast s mupirocinem a dalšími sloučeninami v závislosti na rozsahu infekce.

Na postižená místa se hojně nanášejí antibiotické krémy. Lékař může také doporučit použití teplé vody k čištění vředů. To pomáhá odstranit krusty odumřelé kůže, čímž se pokožka stává propustnou pro krém. Vzhledem k tomu, že nemají žádné vedlejší účinky, jsou lokální antibiotické krémy často první volbou pro léčbu impetiga u miminek.

2. Perorální antibiotika jsou preferovány, když se impetigo rozšířilo na větší část kůže. Běžná perorální antibiotika používaná k léčbě impetigo jsou penicilin a amoxicilin (14). Perorální antibiotika mají několik vedlejších účinků včetně těžkého břišního nepohodlí a pediatři se jim vyhýbají, pokud to není nutné.

Dítě se začne cítit lépe během několika dnů od zahájení léčby. Infekce zcela vymizí během deseti dnů až dvou týdnů v závislosti na rozsahu infekce.

Dokončete celou léčebnou kúru, i když dítě během několika dní vykazuje zlepšení. Absolvování antibiotické kúry pomáhá minimalizovat recidivu a také zabraňuje tomu, aby se bakterie stala rezistentní na antibiotika.

Nebulózní a bulózní impetigo nezanechává jizvy, ale puchýře ekthymu zanechávají jizvy. Zatímco léčba léky je životně důležitá, nezbytná je také vhodná domácí péče.

Jak mohou rodiče zvládnout impetigo u kojenců?

Zde je několik tipů, jak pomoci dítěti se rychleji zotavit a zabránit možnosti šíření infekce (15) (16):

  • Zakryjte boláky. Odumřelá kůže z vředů a tekutina z puchýřů může rozšířit onemocnění do zbytku těla a na další osoby, které přicházejí do kontaktu s dítětem. Proto je důležité mít vředy zakryté. Oblečte dítě do volného oblečení, které zakryje jizvy, ale zároveň umožní ventilaci. Boláky můžete také překrýt volnými gázovými obvazy.
  • Ustřihněte dítěti nehty. Impetigo se často šíří z infikované na zdravou kůži nehty. Zastřihněte nehty dítěte, abyste zajistili, že se pod nehty nebudou hromadit bakterie. Stříhání nehtů také minimalizuje možnost poškrábání a prasknutí puchýřů.
  • Dejte si přestávky na plenky. Bulózní impetigo může způsobit opruzeniny v oblasti plen. Nechte dítě každý den pár minut zůstat bez plenky, aby se postižená část osušila na vzduchu. Cirkulace vzduchu umožňuje vředům oschnout rychleji, což může urychlit proces hojení.
  • Pravidelně umývejte ruce dítěte. Vaše dítě se může náhodně dotknout boláku a položit ruku na jiné části těla nebo na kůži pečovatele. Jednou za šest hodin umyjte ruce dítěte bezpečným dezinfekčním mýdlem, abyste zabránili hromadění bakterií streptokoka a stafylokoků na dlaních.
  • Očistěte vředy jednou denně teplou vodou. Kromě koupele v teplé vodě každý den očistěte vředy jednou za osm až 12 hodin teplou vodou. Pediatr vašeho dítěte může předepsat ve vodě rozpustnou antibakteriální tekutinu, kterou přidá do vody.
  • Prádlo dítěte perte samostatně. Použijte teplou vodu k samostatnému praní oblečení dítěte. K mytí použijte dezinfekční prostředek. Také hračky pro miminko a další osobní předměty otřete ručníkem namočeným v dezinfekční kapalině.
  • Zůstaňte uvnitř. Vyhněte se chození do parku nebo posílání dítěte do školky. Kojenec s impetigo může rychle přenést nemoc na další zdravé kojence ve svém okolí.
  • Členové rodiny musí dodržovat preventivní opatření. Primární pečovatelé si musí umýt ruce pokaždé, když čistí opruzeniny dítěte. Nejlepší je umýt si ruce poté, co držíte dítě nebo jeho předměty. Požádejte ostatní členy rodiny, aby se drželi v dostatečné vzdálenosti od kojence a nedotýkali se jeho předmětů.

Impetigo přestává být nakažlivé 48 hodin po zahájení léčby (17). Přesto je nejlepší dodržovat opatření, dokud vředy úplně nevyschnou.

Může impetigo u miminek vymizet bez léčby?

Ano. Impetigo může vymizet za 10–12 dní bez léčby.

Americká akademie dermatologie však uvádí, že vynechání léčby impetigo může způsobit, že bakterie infikují hlubší vrstvy kůže, což vede ke komplikacím (18), které mohou být pro kojence smrtelné. Nenechávejte proto impetigo svého dítěte bez léčby.

Jaké jsou komplikace neléčeného impetiga?

Neléčené impetigo může u dětí způsobit následující komplikace:

  1. Erysipelas: Je to stav, kdy bakterie vytvářejí rozšířenou infekci vrchní vrstvy kůže. Tento stav způsobuje zčervenání velkých částí těla v důsledku infekce. Infekce je poměrně častá (19) a ignorované a neléčené impetigo může zlepšit její rozsah (20).
  1. Celulitida: Podobá se erysipelu, zde však bakterie zasahují do hlubších vrstev kůže. Celulitida může být smrtelná, protože bakterie mohou rychle přejít do krve a svalů ze spodních vrstev kůže. Jakmile se bakterie dostanou do krve, mohou se dostat do více orgánů těla a způsobit rozsáhlé komplikace včetně trvalého poškození některých orgánů (21) (22).
  1. Glomerulonefritida: Pokud se bakterie streptokoka dostane do ledvin, způsobí glomerulonefritidu (8). Malé spirálky krevních cév v ledvinách, zvané glomerulus, se zanítí a mají potíže s filtrováním krve, aby se vytvořila moč (23).
  1. Spála a revmatická horečka: Výsledkem jsou silné bolesti v krku a vyrážky po celém těle (24). Samotná šarla může komplikovat revmatickou horečku, která způsobuje vážné poškození základních orgánů, jako je srdce a mozek (25).

Léčba pomáhá vašemu dítěti vyhnout se komplikacím. Ale prevence je vždy lepší než léčba.

Jak zabránit impetigu u miminek?

Prevence impetigo u kojenců je snadná pomocí následujících kroků:

  1. Dodržujte hygienu: Impetigo je způsobeno streptokokovými a stafylokokovými bakteriemi, které se běžně vyskytují v životním prostředí. Dodržujte základní hygienu u vás doma a kolem dítěte. Mytí rukou brzy po použití toalety a příchodu zvenčí je důležité, abyste zabránili infekcím, jako je impetigo.
  1. Neposílejte dítě do školky: Máte-li možnost, vyhněte se posílání malého do školky. Kojenec se může nakazit impetigo od jiného kojence nebo opatrovníka v zařízení.
  1. Zabraňte poškrábání ran a otevřených vředů: Pokud má vaše dítě ránu nebo kousnutí hmyzem, zakryjte ho volnými gázovými obvazy, abyste zabránili škrábání. Výborným preventivním opatřením je i stříhání nehtů.
  1. Nesdílejte osobní věci s dítětem: Udržujte oddělené ručníky, oblečení a nádobí pro dítě. Nesdílejte je ani se sourozenci dítěte. Impetigo může nevědomky přecházet z člověka na druhého pomocí běžných předmětů.
  1. Udržujte nos čistý, když je dítě nachlazené: Streptokokové a stafylokokové bakterie často kolonizují nos a způsobují nachlazení s rýmou. Lékařští odborníci doporučují nanést vrstvu antibakteriálního krému na horní ret a kolem nosních dírek, aby se zabránilo bakteriím v infikování kůže (26). O vhodném antibakteriálním krému se můžete poradit s dětským lékařem svého dítěte.

Zatímco puchýře impetigo mohou vypadat neškodně, rychle se rozšíří do dalších částí těla. Mezi různými typy impetigo je nebulózní u dětí nejběžnější. Nepřehlédněte proto žádné zažloutlé vřídky na kůži vašeho miminka. Riziko infekcí impetigo u novorozenců se zvyšuje s horkými, vlhkými podmínkami, kontaktem s nemocnými dětmi, infekcí streptokokového krku u dětí a dalšími faktory. Pokud tedy vaše dítě vykazuje jakékoli příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Při správné terapii a používání antibiotik příznaky impetiga po dvou týdnech odezní.


  • Tak určitě, je to zábava. Ale když jsi batole, hra je vážná věc, také. Je to jeden z nejdůležitějších způsobů, jak se učit, rozvíjet, objevujte svět a chápejte, jak si lidé a věci navzájem souvisejí. Jako rodič, můžete poskytnout bezpečné prostřed
  • Pravděpodobně jste viděli příspěvky na sociálních sítích:Manželka dělá seznam potravin s obrázky, protože její manžel se nemůže v obchodě zorientovat; žena si prohlíží svůj rozbitý dům poté, co její manžel sleduje jejich batole; matka požádá svého ma
  • Někteří teenageři se stávají méně aktivními - částečně proto, že přestanou hrát hry, které si spojují s dětstvím, a částečně proto, že škola je těžší, zbývá méně času ven a dělat věci. Ale zůstat aktivní má obrovské výhody. Aktivní aktivita vám