• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Jak vypadá první týden s novorozencem v realitě

Byl to náš první celý den doma s naším 3denním synem Noahem. V 19:00 spal v své košíku a já se odpočívala, když zavolala naše pediatrka. Výsledky krevních testů odhalily, že Noah má žloutenku a potřebuje léčbu. V nemocnici. Hned teď.

Strávili jsme tu noc a většinu následujícího dne v nemocnici – já na lehátku, můj manžel na skřípějícím židli a Noah v izolettě, s malým přikrývkem na očích, opřený UV světlem, které pomohlo jeho tělu bojovat s toxiny této běžné nemoci novorozenců. Přeji si, abych tehdy měla perspektivu vidět, že žloutenka je jen přechodný problém – je vysoce léčitelná – ale i po návratu domů mě to zkušenost zanechala emotionálně zničenou. Bojovala jsem se ustavit se do rutiny.

Pocit, že je něco špatně, je jen součástí požitku po porodu. „Ty první dny jsou složená směs fyzických, psychologických a sociálních změn,“ říká Leena Mittal, MD, ředitelka porodnické psychiatrické konzultační služby v Brigham and Women's Hospital v Bostonu.

Zde je návod, jak elegantně překonat před sebou ležící překážky.

Den 1

Vaše tělo je ve šoku po porodu.

Většina primipár tráví tolik času obavami z porodu, že potíže s reconvalescencí nejsou na jejich radaru.

„Nepředstavovala jsem si, že to bude tak traumatické,“ vzpomíná Sarah Camacho, matka dvou dětí z Denveru, na hodně „dolních“ potíží po vaginálním porodu. „Musela jsem používat lahvičku pokaždé, když jsem šla na záchod, abych uklidnila bolest od šitů, a cítila jsem se modřinami. Nemohla jsem sednout bez donutového polštáře. I chod byl vyčerpávající.“

Pokud porodíte vaginálně, budete extrémně bolaví – miminko velikosti virginijské šunky právě vyšlo z velmi malého místa. Chlaďte oblast prvních 24 hodin a pak často berte teplé koupele, abyste zpevnila šity a zabránila pocitu natáhnutí, doporučuje Laura Riley, MD, členka poradní rady American Baby a autor knihy You and Your Baby: Pregnancy.

Dobrá zpráva? „Protože do vaší pochvy proudí hodně krve, oblast rychle zhojí – za pár dní,“ říká.

U кесаřeva řezu může bolest zlézit léky (bez předpisu nebo na předpis) u místa střihu.

„Je důležité, abyste v prvním týdnu brala dostatek léků, abyste se cítila dost dobře na pohyb, což podporuje hojení,“ vysvětluje dr. Riley. Vaše rána po кесаřevi řezu bude hojit 4 až 6 týdnů, takže pozorujte znaky infekce. Pokud tekne, páchne, pálí, vypadá červeně, nebo pokud vyvinete horečku vyšší než 38 °C, volejte lékaře.

Bez ohledu na to, jak jste porodila, můžete očekávat hodně skřečů v této době, kdy se vaše матka zmenšuje na svou předtěhotenství velikost. Pokud kojíte, bolest bude nejsilnější, když se dítě přichytí k prsu, co signalizuje tělu uvolnit oxytocin, hormon vyvolávající skřeče. A všechny po porodě ženy prožívají několik týdnů lochií, pochvního výzteku obsahujícího krev, sliz a kusy placenty. Mějte k dispozici hodně igelítek; nepoužívejte tampony alespoň 6 týdnů, protože by mohly zavlézt bakterie.

Pokračujme? Nekontrola moči, hemoroidy a močové infekce (UTI) se mohou objevit. Pro prevenci nekontroly proveďte časté Kegelovy cviky (stahování svalů pochvy, jako byste se snažily zastavit proud moči), u hemoroidů se hýbejte, pijte hodně vody a berte zpevňovače stolice. Řekněte lékaři o jakékoli bolesti při močení nebo pokud vyvinete horečku, protože obě příznaky mohou signalizovat UTI.

Den 2

Vaše dítě může vyvinout žloutenku.

Tričná věc na tomto onemocnění, které vzniká, když se bilirubin v krvi novorozence příliš hromadí, je, že se často projeví, když je dítě 3 až 5 dní staré, což je právě když jste už pravděpodobně doma. Typická žlutá barva obvykle začíná v hlavě a šíří se dolů, říká Lisa M. Asta, MD, asociovaná profesorka klinické pediatrie na University of California v San Franciscu.

Podle CDC prožije asi 60 % novorozenců určitou míru žloutenky. Většina případů se vyřeší sama, ale protože nez léčená žloutenka může způsobit poškození mozku, pediatři ji neberou na lehkou váhu.

„Je to stresující pro rodiče v prvních dnech dítěte,“ říká dr. Asta, „ale hodnoty žloutenky mimo přijatelný rozsah jsou velmi léčitelné.“ Mnoho pediatrů vás pověří, abyste naplánovali novorozenickou návštěvu asi dva dny po odchodu z nemocnice pro kontrolu žloutenky.

Vždy volejte pediatra, když je bříško, ruce, nohy nebo bílé očí vašeho dítěte žluté. Pokud je dítě už diagnostikováno s žloutenkou a stává se rozčilým, obtížně se probouzí nebo špatně jí, informujte lékaře.

Když byl Noah prohlížen při propuštění z nemocnice, ošetřovatelka zmínila, že je trochu žlutý, ale nikdy mě nenapadlo, že budeme zase tam następný den. Avšak protože Noah byl dva týdny předčasný a menší (2,7 kg při narození) a jeho bilirubin byl vysoký, jeho pediatr chtěl být agresivní v léčbě. Dalším dětem s žloutenkou může být propuštěno domů s bili blanketem, flexibilním osvětleným podložkou, na kterou se dítě klade (pod dohledem) a která rozkládá molekuly bilirubinu.

Den 3

Kojení je nejtěžší, jaký to bude kdy.

Když maminky starších dětí vysněně vyprávějí, jak „milovaly, milovaly“ kojení svých kojenců, nemluví o prvních sedmi dnech.

Pokud kojíte, berte to krok za krokem. Váš cíl teď je, aby se dítě správně přichytilo k prsu – rty obrácené ven, bráda blízko prsu, čelist a ucho se lehce rhythmicky hýbou při sačení, říká Laura Jana, MD, pediatr a autor knihy Heading Home With Your Newborn. I když je některé tupnutí nebo podráždění při přichycení v prvním týdnu nebo dvou běžné, kojení by nemělo bolet. (V prvních dnech může vyvolat některé matkové skřeče, což je normální.)

Pokud vám bolí prso nebo bradavice, nebo máte obavy o množství mléka, poraďte se s lékařem a zvažte najmut laktační konzultantku, která vám ukáže různé způsoby přichycení a zjistí, zda dítě dostatečně jí. Zjistěte, zda je k dispozici specialista v nemocnici, nebo najděte jednu na ilca.org.

Pamatujte, že mléko může přijít kdekoli od 36 do 72 hodin po porodu, a u některých to může trvat 4 až 5 dní. To se může stát z mnoha důvodů, včetně gestačního diabetes, dlouhého stresujícího porodu nebo кесаřeva řezu.

Dokud čekáte, 계속 nabízejte prs pro stimulaci produkce mléka. Lisa Marasco, laktační konzultantka ze Santa Maria, Kalifornie, vysvětluje: „Vaše tělo očekává, že dítě bude u prsu brzy, aby začalo sačet. Když to nenastane, můžete napodobit dítě ruční expresí a odsačováním, aby mléko přišlo dřív.“

Volíte umělou výživu? Výběr značky může být přehltující, takže se poraďte s pediatrem, která doporučí. Vězte, že výživy přicházejí ve třech základních formách: prášky, které musí být smíchány s vodou; koncentráty, které jsou v kapalné formě, ale musí být rozpuštěny vodou; a hotové kapaliny, které lze nalít přímo do lahví. Typ, který vyberete, může záviset na preferencích dítěte i vašem rozpočtu.

Ať už kojíte nebo dáváte lahvičku, zaznamenávejte čas kojení, abyste sledovali, co se děje, a věděli, jestli dítě jí správné množství.

Den 4

Můžete hodně plakat.

„Měla jsem zdravé dítě, věděla jsem, že bych měla být šťastná, ale nemohla jsem přestat smutně plakat pro traumatismus a zklamání z neplánovaného кесаřeva řezu,“ vzpomíná Megan Orringer, matka z Ann Arbor, Michigan.

S více než třetinou dětí v USA poroděnými tímto způsobem, smutek z toho, že neměly plánované porodní zkušenosti, udělá mnoho žen. A bez ohledu na to, jak jste porodila, vaše tělo je v prvním týdnu na hormonální horské dráze. Vrcholy vám pomohou navázat vazbu s dítětem, ale můžete narazit na dna, jakých jste nikdy nezažily.

Dodává dr. Riley: „Vaše tělo necítí jako vaše vlastní, vaše prsy bolí, zadní bolí, nespíte, možná nemáte moc pomoci. Poporodní blues zintenzivňuje veškerý ten stres.“

Vazba také není nutně automatická. Je v pořádku, pokud se cítíte od novorozence poněkud odpojená, nebo jste úzkostlivá, že nevíte, jak se o dítě starat. Dejte si čas, abyste byla jen se svým malým: úkoly jako kojení a převlékání pomohou vaší sebevědomí růst, říká dr. Mittal. Když je bdělý, soustřeďte se na něj. Držte ho, všimněte si, jaké polohy preferuje. Zpívejte, napodobujte jeho zvuky a udržujte oční kontakt.

Pokud nadále cítíte nevraživost nebo úzkost, nebo se váš smutek zhoršuje, zejména pokud začnete mít myšlenky na ublížení sobě nebo dítěti, můžete mít poporodní depresi. Kontaktujte svou gynekologku, která vás okamžitě nasměruje k pomoci.

Den 5

Uvědomíte si, co je to pravý spánkový deficit.

Nejdřív vás adrenaline rush z narození dítěta nese. Pak přijde razantní probuzení, že to není dočasná záležitost.

„Pracovala jsem v noci a bojovala o spánek v porodnici,“ vzpomíná Emily Jo Hoover, matka z Pacificy, Kalifornie. „Doma moje dítě chtělo kojit celou noc. Pak po dni, který zahrnul lékařskou kontrolu a setkání s laktační konzultantkou, jsem začala chvét z únavy.“

Péče o novorozence vyžaduje, abyste se probouzela každé 2 až 3 hodiny v noci pro kojení. Abyste se snažila udržet vlastní spánek, zvažte krátké drémy, kdykoliv dítě spí, nebo přizpůsobte svůj čas jít spát dětem.

Pokud dáváte umělou výživu, střídejte se s partnerem u nočních lahví, abyste se mohly střídat v raném usínání. Pokud kojíte, můžete začít stejnou rutinu, jakmile vy a dítě zvládnete kojení a jste připraveni odsačovat a dávat mateřské mléko v lahvičce. (To je obecně schváleno asi po měsíci, ale poraďte se nejdřív s pediatrem nebo laktační konzultantkou.)

Může to být i hračka pro odpočinek – pokud váš partner obstará všechny ostatní noční „legraci“, jako jsou převlékání, vyvaňování, opětovné zavijání a měnění špinavého pyžama. Novorozenci spí 16 až 18 hodin denně, ale obvykle ne v „správné“ časy. Denně ho probudte pro kojení, pokud spí déle než 4 hodiny v kuse, aby udržel přírůstek hmotnosti. V noci udržujte przyťžené světlo při převlékání a kojení, abyste ho neprobudili úplně. Když se dítě neuklidní, ale víte, že je najedené a najelo dost, uklidněte ho houpaním, dáváním saskače nebo zavijáním.

A ačkoliv je těžké přerušit soukromé chvíle, nikdy nespítejte s novorozencem v jednom lůžku.

Den 6

Péče o její plet.

Víme: Není nic jako první fotka z koupele! Ale počkejte s mýděním během prvního týdne. Studie ukazují, že vernix – bílá, voskovitá látka, která pokrývá dítě v matce a při narození – pomáhá snížit pH kůže a slouží jako ochranná bariéra proti podrážděním po narození.

Příspěvek k mikrobiomu kůže, vrstvě mikroorganismů, které pomáhají udržet kůži zdravou. (Mikrobiom každého dítěte je jiný. Směs bakterií závisí na tom, zda se dítě porodilo vaginálně nebo кесаřeвым řezem, zda dáváte umělou výživu nebo kojíte, kde žijete a další.) Umytí dítěte čisticím prostředkem může narušit formování mikrobiomu, což může dělat dítě náchylnějším k kůžním problémům jako ekzém v budoucnu, říká Sandy Skotnicki, MD, dermatoložka v Torontu a autor knihy Beyond Soap.

Samozřejmě, se všemi pleny, které dítě denně projde (8 až 12 v průměru), je nějaké čištění nezbytné. Kojená dětí často stříhají při každém kojení v prvních týdnech života, a děti na umělé výživě mohou stříhat 3 až 4 krát denně.

Umytí samou vodou neodstraní stříh a moč zcela, takže pokud má dítě extra špinavou plenku, je v pořádku ji umýt důkladněji. Použijte měkkou hadrovku a jemný pH-vyvážený čisticí prostředek, který chrání a živí mikrobiom na její špinavé kůži. Tento produkt byste měli používat i při koupeli po prvním týdnu. Pro prevenci výsypků vyberte super absorbativní pleny a voskové (buď syntetické, nebo organické) vlhčené ubrousky. Pokud je oblast podrážděná, naneste čistý petrolej nebo zinkoxidovou mast.

Den 7

Zamířte se ke svému novému normálu.

Pravděpodobně nebudete mít energii sociálně se stýkat jako před dítětem, takže se poraďte s partnerem o tom, kdo z návštěvníků projde. Je v pořádku nechat někoho počkat. Nadšenci kamarádi mohou pomoci jinak: přijměte jejich domácí polévky, nechte je vyvést psa a vítat jejich nákupy. Na dítě se můžou podívat potom.

Co se týče domácnosti, možná zjistíte, že nestihnete moc. „Péče o dítě je časově náročná,“ říká Deborah Ledley, Ph.D., psycholožka a autor knihy Becoming a Calm Mom. „Samotné kojení zabere osm hodin. To je plný pracovní den!“

Buďte realistické. Můžete si dát jeden ne-dětský cíl denně, jako prát prádlo nebo psát dvě poděkování. Pokud dítě nechce být položené, použijte houpačku nebo ho noste v nosítku, když splňujete úkoly. Pokud nedokážete udržet domov v pořádku, pustěte si to.

„Správa domácnosti byla nejstresantnější část od narození druhého dítěte,“ říká Drea Dalzell ze Sartell, Minnesota. „Pamatuji si, že jsem prosila o pomoc a spoléhala na tehoty pro ten extra kus rozumu. Můžu být méně zaměřená na uklízení, ale raději trávím čas s dcerami.“