• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Úvod do autismu

Co je autismus?

Úvod do autismu Podle Národního institutu duševního zdraví (NIMH) neměl autismus žádné jméno až do roku 1943, kdy Dr. Leo Kanner provedl studii této poruchy v nemocnici Johnse Hopkinse a označil ji za „raný dětský autismus“. Mírnější forma autismu se stala známou jako Aspergerův syndrom, pojmenovaný podle německého vědce Dr. Hanse Aspergera.

NIMH popisuje autismus a Aspergerův syndrom jako dvě z pěti známých vývojových poruch, nejčastěji označovaných jako „poruchy autistického spektra“ (ASD). Každá porucha ve spektru vykazuje určité narušení komunikačních dovedností a sociálních interakcí, stejně jako omezené, opakující se vzorce chování. Přestože je většina případů diagnostikována ve věku 3 let, některé případy jsou detekovány již v 18 měsících. Lékaři doufají, že nakonec bude většina případů identifikovatelná již ve věku 1 roku.

Výstražné značky

Jakékoli známky autismu, které může dítě vykazovat, jsou dostatečným důvodem k tomu, aby ho vyhodnotil odborník, který se na danou poruchu specializuje. Autismus může vykazovat několik varovných příznaků, přičemž rodiče obvykle zaznamenávají ty nejranější. Včasná diagnostika je zásadní pro pomoc dítěti prostřednictvím léčebných intervencí a může mít obrovský dopad na zmírnění symptomů, ale počáteční příznaky jsou obvykle rodiči a dalšími pečovateli odmítnuty. NIMH odhaduje, že pouze 50 procent dětí s poruchou je diagnostikováno před mateřskou školou.

Včasné varovné příznaky autismu u dětí se mohou projevovat již od narození, jako je neschopnost reagovat nebo fixace na jeden předmět po velmi dlouhou dobu. Jindy se příznaky objevují u dětí, které se vyvíjely normálně. V mnoha případech se děti ve věku 12 až 36 měsíců začnou chovat podivně a odmítat lidi a zdá se, že ztrácejí jazykové a sociální dovednosti, které již nabyly. To se může stát náhle nebo se děti mohou ustálit, takže jejich nedostatek pokroku se zvýrazní, protože jejich sociální a komunikační dovednosti zaostávají za ostatními dětmi v jejich věku. Když se například jinak přátelské a upovídané batole najednou stane odtažitým, tichým, urážlivým nebo lhostejným, měli by ho rodiče nechat vyhodnotit. Závažnost těchto příznaků se pohybuje na autistickém spektru od mírné – známé jako Aspergerův syndrom, až po závažnou – známou jako autistická porucha.

Děti s diagnózou autistického spektra vykazují vývojová zpoždění v sociálních interakcích a verbální a neverbální komunikaci a také vykazují opakující se chování. Jak se tyto příznaky projevují, se u každého dítěte liší, ale všechny zapadají do celkových příznaků PAS. NIMH poskytlo seznam konkrétních věcí, které je třeba hledat, pokud mají rodiče podezření, že jejich dítě může vykazovat známky ASD:

Diagnostika

Podle NIMH důkazy za posledních 15 let ukazují, že intenzivní včasná intervence po dobu nejméně dvou předškolních let zlepšuje výsledky u většiny dětí s diagnózou PAS. Pro stanovení diagnózy hledají specialisté určité charakteristiky chování. Dítě musí do 3 let vykazovat problémy alespoň v jedné z oblastí komunikace, socializace nebo omezeného chování.

Diagnostika ASD se provádí ve dvou fázích. První fáze nastává během rutinní kontroly, která zahrnuje vývojový screeningový test. Pokud se během této kontroly objeví jakékoli možné příznaky PAS, pediatr si vyžádá další testování týmem, který zahrnuje psychologa, neurologa, psychiatra a logopeda. Specialisté pak provádějí neurologická a genetická vyšetření, kognitivní a jazykové testy. Podle Autism Genetic Resource Exchange (AGRE) může testování zahrnovat použití Autism Diagnosis Interview Revised (ADI-R) a Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G). ADI-R se skládá ze strukturovaného rozhovoru vedeného s pečovatelem, který obsahuje více než 100 položek pokrývajících čtyři hlavní faktory:komunikaci dítěte, sociální interakci, opakující se chování a věk prvních příznaků. ADOS-G je observační hodnocení, které hledá komunikační chování, které u dětí s PAS obvykle chybí, je abnormální nebo opožděné.

NIMH popisuje další test, nazvaný Childhood Autism Rating Scale (CARS), který hodnotí pohyby těla dítěte, adaptaci na změnu, odezvu naslouchání, verbální komunikaci a vztah k lidem. Dítě je pak hodnoceno na škále na základě typického chování dětí stejného věku. Tento test se většinou používá u dětí starších 2 let.

Po dokončení těchto testů týmem specialistů je obvykle dosaženo diagnózy a lze prozkoumat možnosti léčby.

Možnosti léčby

Jak dobře kterákoli možnost léčby funguje, se liší dítě od dítěte, ale většina odborníků souhlasí s tím, že včasná intervence je důležitá a že většina dětí s diagnózou ASD nejlépe reaguje na strukturované specializované programy. Autism Society of America poskytuje rodičům seznam navrhovaných otázek, které by si měli položit při zvažování určité možnosti léčby:

Jedna široce přijímaná forma léčby je známá jako aplikovaná analýza chování (ABA). Podle Mental Health:A Report of the Surgeon General , výzkum ukázal, že tato metoda léčby snižuje nevhodné chování a zvyšuje komunikaci, učení a vhodné sociální chování. Základem léčby je intenzivní interakce mezi dítětem a učitelem po dobu 40 hodin týdně a zaměřuje se na posílení žádoucího chování.

Účinný léčebný program pro dítě s PAS by se měl zaměřit na zájmy dítěte a zároveň nabízet předvídatelný rozvrh a vysoce strukturované aktivity. Posílení chování a zapojení rodičů jsou hlavními faktory úspěchu jakéhokoli daného programu. Ideální program by se měl zaměřit na pomoc dítěti v jakékoli konkrétní oblasti, ve které se opožďuje, a zároveň by měl podporovat růst v jeho silových oblastech. Každý program by měl být jedinečný pro potřeby jednotlivce a žádný program nebude fungovat pro všechny děti s diagnózou PAS. Chcete-li se podrobněji podívat na léčbu, přečtěte si tento článek o alternativní léčbě.