• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

8 příznaků a příčin diabetu 1. typu u dětí

Diabetes 1. typu u dětí je běžný a postihuje přibližně jedno ze 400 dětí a dospívajících. Říká se mu také inzulín-dependentní diabetes nebo juvenilní diabetes (u dětí) a jde o celoživotní onemocnění způsobené nedostatkem inzulínu v těle. Přesný důvod jeho příčiny však není znám.

Inzulin je esenciální hormon, který transportuje krevní glukózu do buněk pro produkci energie. Proto budou hladiny glukózy v krvi u dětí s diabetem 1. typu vyšší. Navzdory tomu, že diabetes mellitus 1. typu neexistuje trvale, lze jej účinně zvládat častými injekcemi inzulínu.

Čtěte dále a dozvíte se více o diabetes mellitus 1. typu u dětí, včetně jeho příčin, rizikových faktorů, příznaků, komplikací, diagnózy, léčby, prevence a jak pomoci svému dítěti tento stav zvládnout.

Příčiny diabetu 1. typu u dětí

Přesné příčiny diabetu 1. typu u dětí zatím nebyly identifikovány. Ve vývoji juvenilního diabetu však mohou hrát roli environmentální a genetické faktory.

Může být způsobeno autoimunitní destrukcí beta buněk (buňky produkující inzulín) v Langerhansových ostrůvcích, což je oblast slinivky břišní obsahující hormony produkující (endokrinní) buňky.

Útok imunitního systému těla na buňky produkující inzulín může mít za následek nedostatek nebo nedostatečnou produkci inzulínového hormonu. To by mohlo způsobit vysoké hladiny glukózy v krvi, což často vede k život ohrožujícím komplikacím.

Příznaky diabetu 1. typu u dětí 

Děti mohou mít rychlý rozvoj známek a příznaků diabetu 1. typu, když je nedostatek inzulínu. Příznaky a příznaky diabetu u dětí mohou zahrnovat:

1. Nadměrná žízeň
2. Časté močení nebo noční pomočování
3. Zvýšený hlad
4. Ztráta hmotnosti
5. Únava
6. Podrážděnost
7. Změny chování
8. Ovocný zápach v dechu

Pokud má vaše dítě tyto známky a příznaky diabetu 1. typu, vyhledejte lékařskou péči. Co nejdříve konzultace s pediatrem by mohla pomoci při diagnostice a léčbě před rozvojem komplikací.

Rizika diabetu 1. typu u dětí 

Následující rizikové faktory by mohly zvýšit pravděpodobnost rozvoje diabetu 1. typu u dětí (4).

• Genetické faktory může zvýšit riziko cukrovky u dětí. To může být způsobeno expresí specifických genů. Pozitivní rodinná historie by mohlo zvýšit riziko, zvláště pokud rodiče nebo sourozenci trpí onemocněním v důsledku dědičných faktorů.

• Vystavení určitým virům může vyvolat autoimunitní záchvat endokrinních buněk slinivky břišní. Virové infekce enteroviry, coxsackievirem B, rotavirem, virem příušnic, zarděnkami a cytomegalovirem hrají roli v destrukci endokrinních buněk slinivky břišní.

Komplikace diabetu typu 1 u dětí

Následující problémy jsou běžné u dětí s diabetem 1. typu a často vyžadují okamžitou lékařskou péči.

• Hypoglykémie je hladina glukózy v krvi nižší než požadovaná hladina. Zvýšená fyzická aktivita, vynechávání jídel nebo vysoká dávka inzulinu jsou významnou příčinou hypoglykémie u dětí s diabetem. Hlad, pocení, třes, ztráta vědomí atd. jsou příznaky nízké hladiny glukózy v krvi. Užívání rychle působících sacharidů, jako je ovocná šťáva, glukózové tablety, bonbóny nebo sladká soda (nikoli dietní soda), může být užitečné. Děti v bezvědomí mohou vyžadovat nouzovou injekci glukagonového hormonu ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

• Hyperglykémie je hladina cukru v krvi nad optimálním rozmezím. Nízké dávky inzulinu, nadlimitní příjem potravy, nemoc nebo neprovádění doporučených cvičení mohou být důvodem zvýšené hladiny glukózy. Nevolnost, sucho v ústech, zvýšené močení, rozmazané vidění atd. jsou příznaky hyperglykémie. Pokud prostřednictvím testů zaznamenáte vyšší hladinu cukru v krvi, vyhledejte radu lékaře.

• Diabetická ketoacidóza (DKA ) je stav, kdy tělo začne využívat tuky jako energii, protože k rozkladu glukózy neexistuje žádný inzulín. Sucho v ústech, žízeň, zmatenost, ovocný dech atd. jsou příznaky hromadění ketonů v těle. Nadbytek ketonů v krvi může být život ohrožující, a pokud si všimnete příznaků, doporučuje se vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc. 

Poznámka: Konzumace sladkostí s obsahem tuku, jako je zmrzlina nebo čokoláda, nemusí mít během hypoglykémie rychlé účinky, protože tuky zpomalují vstřebávání cukru. Nenuťte své dítě cvičit, pokud má při testech moči vysokou hladinu cukru v krvi nebo ketolátek.

Abnormální hladina cukru v krvi může být škodlivá pro většinu orgánů v těle. Následující dlouhodobé komplikace jsou běžně pozorovány u diabetu 1. typu.

• Kardiovaskulární onemocnění . Riziko onemocnění srdce a cév, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak), mrtvice a zúžení krevních cév, se v pozdějším věku zvyšuje.

• Neuropatie je poškození nervů v důsledku poranění kapilár (malých krevních cév) zásobujících nervy. Pálivá bolest, necitlivost a brnění jsou příznaky poškození nervů.

• Nefropatie (poškození ledvin) se může objevit u cukrovky v důsledku poranění kapilár cukrem.

• Retinopatie (poškození oka) v důsledku poranění cév sítnice často vede k problémům se zrakem, jako je šedý zákal, glaukom nebo slepota.

• Osteoporóza může nastat u diabetu v dospělosti kvůli nízké minerální hustotě. 

• Psychologické problémy . Diabetes může zvýšit riziko úzkosti, deprese a úzkosti související s cukrovkou u mnoha dětí, zejména během jejich dospívání. Povzbuzení, vzdělání a podpora ze strany rodičů jsou zásadní pro to, aby dospívající byli optimističtí a neexperimentovali s alkoholem, drogami nebo kouřením. Zneužívání návykových látek nebo požívání alkoholu může diabetes zhoršit a často ho ohrožovat na životě.

Aby se předešlo komplikacím, je nezbytné provádět pravidelné kontroly ke zhodnocení hladin glukózy a funkce orgánů u pacientů s diabetem. Pokud má vaše dítě příznaky poškození nervů, neignorujte je, protože neuropatie a problémy s krevním oběhem zvyšují riziko infekcí ran a často vedou k amputaci končetin.

Diagnóza diabetu 1. typu u dětí

K diagnostice diabetu I. typu u dětí lze provést kterýkoli z následujících krevních testů.

• Náhodný test krevního cukru může být ve většině případů primárním screeningovým testem a u diabetu může být pozorována hladina krevního cukru 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo více.

• Test A1C nebo test glykovaného hemoglobinu udává průměrnou hladinu glukózy za poslední tři měsíce. K diagnostice diabetu jsou vyžadovány hladiny HbA1C vyšší než 6,5 % ve dvou různých testech.

• Test glykémie nalačno se provádí po nočním hladovění a 126 mg/dl (7 mmol/l) nebo více hladiny glukózy v krvi nalačno naznačuje diabetes.

Pokud některý z výše uvedených testů ukáže pozitivní diagnózu diabetu u vašeho dítěte, lékař nařídí několik dalších testů k potvrzení diagnózy. Tyto testy mohou detekovat diabetes a další testy jsou nezbytné k rozlišení diabetu 1. a 2. typu, protože oba stavy vyžadují různé léčebné strategie.

Pozitivní výsledky následujících testů mohou naznačovat diabetes 1. typu než diabetes 2. typu.

• Přítomnost ketonů v testech krve nebo moči
• Přítomnost autoprotilátek v krevních testech

Pediatři plánují léčbu cukrovky podle typu cukrovky. Diabetes typu 2 a prediabetes jsou stavy, které se často léčí úpravou životního stylu, jako je zdravá strava a cvičení.

Léčba diabetu 1. typu u dětí

Léčba diabetu 1. typu může být sledována diabetologickým týmem včetně pediatra, diabetologa, dietologa a diabetologického pedagoga. Cílem léčby je udržet hladiny glukózy v krvi co nejnormálnější.

Léčba může zahrnovat: 

1. Inzulínová terapie

K přežití pacientů s diabetem 1. typu je nutná celoživotní jednorázová nebo kombinovaná inzulínová terapie. K dispozici jsou různé typy inzulinu v závislosti na době trvání účinku.

• rychle působící inzulín je druh inzulínu, který začíná působit do 15 minut po podání. Ten může být dostupný jako inzulín aspart (Fiasp, Novolog), inzulín lispro (Humalog, Admelog) a inzulín glulisin (Apidra) na předpis.

• Krátkodobě působící inzulín účinkuje do 30 minut po injekci a je dostupný jako lidský inzulín pod obchodními názvy Humulin R a Novolin R.

• Inzulin se střednědobým účinkem účinkuje během jedné hodiny až tří hodin s účinky po 12 až 24 hodinách. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N a Novolin N jsou příklady NPH inzulinu – inzulinu se středním účinkem.

• Dlouho působící a ultradlouho působící inzulín je inzulín, který dokáže udržet hladinu glukózy 14 až 40 hodin. Inzulin detemir (Levemir), inzulin degludec (Tresiba) a inzulin glargin (Toujeo, Lantus, Basaglar) jsou příklady dlouhodobě působícího inzulinu.

Inzulin lze podávat následujícími způsoby.

• Inzulínové pero

• Injekční stříkačka a jemná jehla

• Inzulinová pumpa je malé zařízení, které lze nosit a dodává inzulin pumpou do břišní kůže. V těchto dnech jsou dostupné i bezdušové pumpy.

• Pumpa rozšířená senzorem (hybridní systém s uzavřenou smyčkou) je jedním ze zařízení na podávání inzulínu s inzulínovou pumpou a kontinuálním monitorem glukózy, které automaticky dodává požadované množství inzulínu.

Probíhá mnoho studií o možnostech podávání inzulínu, jako jsou například zcela automatizovaná zařízení pro podávání inzulínu, která lze nazvat umělou slinivkou.

1. Časté sledování hladiny cukru v krvi

Pokud má vaše dítě kontinuální monitor glukózy (CGM), možná budete muset sledovat jeho hladinu cukru v krvi minimálně čtyřikrát denně. Pokud neposkytují nepřetržitý monitor, možná jej budete muset zaznamenávat častěji, abyste zajistili, že hladina cukru v krvi vašeho dítěte je v požadovaném rozsahu.

Nepřetržité monitorování glukózy (CGM) se provádí implantovaným nebo dočasným senzorovým zařízením umístěným pod kůži a zaznamenává hladiny glukózy každých několik minut. Některé typy zařízení poskytují údaje na chytrých hodinkách nebo chytrém telefonu, zatímco některé mohou vyžadovat umístění přijímače nad senzor.

2. Zdravá strava

Plány léčby diabetu vždy zahrnují zdravou stravu, protože hladina cukru v krvi závisí na typu jídla, které konzumujeme. Děti nemusí dodržovat přísnou diabetickou dietu, ale musí dodržovat pokyny dietologa pro adekvátní výživu. Pro děti se nejlépe doporučují nízkokalorické a nízkotučné diety s vysokou nutriční hodnotou.

Ve stravě je zahrnuta zelenina, ovoce, libové bílkoviny a celozrnné výrobky. Stravovací plány se sestavují podle zdravotních cílů, což může zahrnovat i příležitostné pamlsky. Vychovatelé diabetu mohou rodičům pomoci naučit se počítat sacharidy v potravinách, aby mohli určit dávky inzulínu.

3. Pravidelné cvičební plány

Děti s diabetem I. typu vyžadují pravidelnou fyzickou aktivitu dle doporučení lékaře. Cvičení může snížit hladinu glukózy v krvi a možná budete muset kontrolovat hladinu glukózy, abyste podle toho upravili dietu a dávky inzulínu.

Možná budete muset často kontrolovat hladinu cukru v krvi, když vaše dítě začíná s novou aktivitou, abyste si udrželi optimální hladinu glukózy.

Poznámka :Neexistují žádné alternativní doplňky, domácí prostředky nebo léky, které by nahradily inzulin k léčbě diabetu 1.

Jak podpořit dítě s diabetem I. typu?

Diabetes typu I je celoživotní onemocnění a vaše dítě může potřebovat emocionální podporu, aby se vypořádalo s překážkami nemoci. Spolu s emocionální a psychologickou podporou můžete svému dítěti pomoci porozumět fyzickým symptomům kolísání glukózy v krvi a tomu, jak se s nimi vypořádat.

Pečlivá léčba diabetu 1. typu může pomoci snížit riziko komplikací u vašeho dítěte. Je to celoživotní stav a nemusí být možné, aby rodiče nebo pečovatelé pomáhali dítěti v 24hodinovém plánu péče. Takže zapojení vašeho dítěte do léčby diabetu může být pro ně výhodné. Zde je to, co můžete dítě naučit o zvládání tohoto stavu.

• Nechte své dítě aktivně se podílet na léčbě diabetu
• Naučte je, kdy a jak provádět měření glukózy a injekce inzulínu
• Řekněte jim o výběru zdravých potravin
• Podporujte pravidelnou fyzickou aktivitu
• Řekněte jim, aby nosili a ukázali svůj lékařský identifikační štítek, protože je užitečný v naléhavých případech

Informujte školní sestru a učitele vašeho dítěte o jeho stavu, aby vám pomohli ve školních hodinách. Diabetes může způsobit změny chování a podrážděnost u dětí v důsledku kolísavých změn glukózy a překážky nemoci mohou také nepřímo ovlivnit dítě.

Prevence diabetu 1. typu u dětí

Neexistuje žádný způsob, jak zabránit nebo zpomalit rozvoj diabetu 1. typu, zatím (12). Vědci pracují na prevenci diabetu u vysoce rizikových skupin, aby zpomalili destrukci buněk ostrůvků pomocí léků. I když jsou autoprotilátky zjistitelné u mnoha lidí měsíce nebo roky před rozvojem diabetu 1. typu, ne u každého se vyvine.

Ačkoli je nemožné zabránit cukrovce 1. typu, následující tipy mohou pomoci předcházet komplikacím cukrovky u dítěte.

• Udržujte hladinu glukózy v krvi podle doporučení
• Zdravé stravování a pravidelné cvičení
• Sledujte včas

I když je diabetes 1. typu u dětí celoživotní onemocnění, lze jej zvládnout vhodnou léčbou a sledováním. Inzulínová terapie je nutná, protože buňky vylučující inzulín jsou v tomto stavu zničeny. I když není léčitelná, inzulinová terapie s vyváženou stravou a cvičením by mohla pomoci zlepšit výsledky. Provádí se pravidelná vyšetření ledvin, očí a jater, aby bylo zajištěno fungování orgánového systému a v případě jakýchkoli problémů byla zahájena včasná péče. Děti mohou vyžadovat poradenství a psychoterapii, aby zvládly chronický stav, zejména během dospívání. Užitečné mohou být také místní podpůrné skupiny a webové stránky online podpory pro rodiče a děti s diabetem, jako je American diabetes Association (ADA).