• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

8 symptomů a příčin cukrovky 1. typu u dětí

Cukrovka 1. typu u dětí je častá, postihuje přibližně jedno z 400 dětí a adolescentů. Je také označována jako insulinovávislá cukrovka nebo juvenilní cukrovka (u dětí) a je doživotním onemocněním způsobeným nedostatkem inzulinu v těle. Přesná příčina však zůstává neznámá.

Inzulin je esenciální hormon, který transportuje glukózu z krve do buněk pro výrobu energie. Proto jsou hladiny glukózy v krvi u dětí s cukrovkou 1. typu zvýšené. Ačkoliv neexistuje trvalá cura, cukrovka 1. typu může být efektivně řízena pravidelnými injekcemi inzulinu.

Přečtěte si více o cukrovce 1. typu u dětí, včetně příčin, rizikových faktorů, symptómů, komplikací, diagnostiky, léčby, prevence a toho, jak pomoci dítěti se stavem vypořádat.

Příčiny cukrovky 1. typu u dětí

Přesné důvody cukrovky 1. typu u dětí dosud nejsou identifikovány. Avšak genetické a environmentální faktory mohou hrát roli ve vývoji juvenilní cukrovky.

Může být způsobena autoimunitním zničením beta buněk (buněk produkujících inzulin) v Langerhansových ostrovcích, což je oblast v pankreatu obsahující hormonprodukující (endokrinní) buňky.

Útok imunitního systému těla na buňky produkující inzulin může vést k nedostatku nebo nedostatečné produkci hormonu inzulinu. To může způsobit vysoké hladiny glukózy v krvi, které často vedou k život ohrožujícím komplikacím.

Symptomy cukrovky 1. typu u dětí

Děti mohou rychle vyvíjet známky a symptomy cukrovky 1. typu, když dochází k nedostatku inzulinu. Znamení a symptomy cukrovky u dětí mohou zahrnovat:

1. Nadměrná žízeň
2. Časté močování nebo močení do postele
3. Zvýšený hlad
4. Ztráta hmotnosti
5. Únavnost
6. Podrážděnost
7. Změny chování
8. Ovocná vůně z dechu

Vyhledejte lékařskou péči, pokud vaše dítě má tyto známky a symptomy cukrovky 1. typu. Konzultace s dětským lékařem co nejdříve může pomoci s diagnostikou a léčbou před vývojem komplikací.

Rizikové faktory pro cukrovku 1. typu u dětí

Následující rizikové faktory by mohly zvýšit pravděpodobnost vývoje cukrovky 1. typu u dětí:

• Genetické faktory by mohly zvýšit riziko cukrovky u dětí. To může být způsobeno expresí specifických genů. Pozitivní rodinná anamnéza by mohla zvýšit riziko, zejména pokud rodiče nebo sourozenci onemocněli díky zdědičným faktorům.

• Expozice určitým virům může spustit autoimunitní útok na endokrinní buňky pankreatu. Virologické infekce enteroviry, koksakieviry B, rotaviry, svině, ruzivky a cytomegaloviry hrají roli v zničení endokrinních buněk pankreatu.

Komplikace cukrovky 1. typu u dětí

Následující problémy jsou běžné u dětí s cukrovkou 1. typu a často vyžadují okamžitou lékařskou péči:

• Hypoglykémie je hladina glukózy v krvi nižší než je vyžadováno. Zvýšená fyzická aktivita, vynechání jídel nebo vysoká dávka inzulinu jsou významnými příčinami hypoglykémie u dětí s cukrovkou. Hlad, pocení, chvění, ztráta vědomí atd. jsou symptomy nízké hladiny glukózy. Příjem rychle účinkujících sacharidů, jako je ovocná šťáva, glukózové tablety, bonbony nebo sladká limonáda (nikoliv dietní) může pomoci. Bezvědomým dětem může být nutná nouzová injekce hormonu glukagon pro zvýšení hladiny cukru v krvi.

• Hyperglykémie je hladina cukru v krvi nad optimálním rozsahem. nízké dávky inzulinu, jídlo nad limit, nemoc nebo nedodržení doporučeného cvičení mohou být důvody zvýšených hladin glukózy. Nevolnost, sucho v ústech, zvýšené močování, zmatené vidění atd. jsou symptomy hyperglykémie. Pokud pozorujete vyšší hladiny cukru v krvi testy, vyhledejte lékařskou radu.

• Diabetická ketoacidóza (DKA) je stav, kdy tělo začne využívat tuky pro energii, protože chybí inzulin k rozpadu glukózy. Sucho v ústech, žízeň, zmatek, ovocná vůně dechu atd. jsou symptomy hromacení ketonů v těle. Přebytek ketonů v krvi může být život ohrožující, proto se doporučuje vyhledat nouzovou lékařskou péči, pokud pozorujete symptomy.

Poznámka: Konzumace sladkostí s obsahem tuků, jako zmrzlina nebo čokoláda, nemusí mít rychlý účinek při hypoglykémii, protože tuky zpomalují absorpci cukru. Nedovolte dítěti cvičit, pokud má vysokou hladinu cukru v krvi nebo ketony v moči.

Anomální hladiny cukru v krvi mohou být škodlivé pro většinu orgánů v těle. Následující dlouhodobé komplikace se běžně vyskytují u cukrovky 1. typu:

• Kardiovaskulární onemocnění. Riziko srdečních a cévních onemocnění, jako je hypertenze (vysoký tlak), mrtvice a zužování cév, se zvyšuje v pozdějším životě.

• Neuropatie je poškození nervů způsobené zraněním kapilár (malých cév) dodávajících nervy. Spalující bolest, omenění a mrknutí jsou symptomy poškození nervů.

• Nefropatie (poškození ledvin) může nastat u cukrovky kvůli zranění kapilár cukrem.

• Retinopatie (poškození očí) kvůli zranění cév siťnice často vede k problémům se zrakem, jako je zelený star,(glaukom) nebo slepota.

• Osteoporóza může nastat u cukrovky v dospělosti kvůli nízké minerální hustotě.

• Psychologické problémy. Cukrovka může zvýšit riziko úzkosti, deprese a stresu souvisejícího s cukrovkou u mnoha dětí, zejména v pubertě. Podpora, vzdělání a opora rodičů jsou pro pubescenty nezbytné, aby zůstali optimistické a neexperimentovali s alkoholem, drogami nebo kouřením. Zneužívání látek nebo alkohol by mohlo zhoršit cukrovku, často do život ohrožující míry.

Je nezbytné provádět pravidelné kontrolní prohlídky k posouzení hladin glukózy a funkce orgánů u pacientů s cukrovkou, aby se předcházelo komplikacím. Pokud vaše dítě má symptomy poškození nervů, neignorujte je, protože neuropatie a cirkulační problémy zvyšují riziko infekcí ran a často vedou k amputaci končetin.

Diagnostika cukrovky 1. typu u dětí

Pro diagnostiku cukrovky 1. typu u dětí lze provést některý z následujících krvních testů:

• Náhodný test cukru v krvi může být primárním screenovacím testem ve většině případů a hladina cukru v krvi 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo více může naznačovat cukrovku.

• HbA1c test nebo test glykovaného hemoglobinu poskytuje průměrnou hladinu glukózy za uplynulých tři měsíce. HbA1c vyšší než 6,5 % na dvou různých testech je vyžadováno pro diagnózu cukrovky.

• Nůžní test cukru v krvi se provádí po noční nůži, a hladina 126 mg/dl (7 mmol/l) nebo více naznačuje cukrovku.

Pokud kterýkoliv z výše uvedených testů dá pozitivní diagnózu cukrovky u vašeho dítěte, lékař objedná několik dalších testů k potvrzení diagnózy. Tyto testy mohou detekovat cukrovku, a dodatečné testy jsou nezbytné k rozlišení cukrovky 1. a 2. typu, protože obě stav vyžadují odlišné léčebné strategie.

Pozitivní výsledky následujících testů mohou naznačovat cukrovku 1. typu spíše než 2. typu:

• Přítomnost ketonů v krvi nebo moči
• Přítomnost autoantitěl v krvi

Dětské lékaři plánují léčbu cukrovky podle typu cukrovky. Cukrovka 2. typu a prediabetes jsou stavy často léčené úpravou životního stylu, jako je zdravá strava a cvičení.

Léčba cukrovky 1. typu u dětí

Léčba cukrovky 1. typu může být monitorována cukrovkovým týmem, včetně dětského lékaře, diabetologa, dietologa a diabetes edukátora. Cílem léčby je udržet hladiny glukózy v krvi co nejblíže normě.

Léčba může zahrnovat:

1. Inzulinová terapie

Doživotní jednoduchá nebo kombinovaná inzulinová terapie je pro přežití pacientů s cukrovkou 1. typu nezbytná. Existují různé typy inzulinu v závislosti na délce účinku.

• Rychle účinkující inzulin je typ inzulinu, který začíná účinkovat do 15 minut po aplikaci. Může být k dispozici jako inzulin aspart (Fiasp, Novolog), inzulin lispro (Humalog, Admelog) a inzulin glulisin (Apidra) na předpis.

• Krátce účinkující inzulin pracuje do 30 minut po injekci a je k dispozici jako lidský inzulin pod obchodními názvy Humulin R a Novolin R.

• Středně dlouho účinkující inzulin pracuje do hodiny až tří hodin, účinkuje až 12 až 24 hodin. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N a Novolin N jsou příklady NPH inzulinu – inzulinu se středně dlouhým účinkem.

• Dlouho a ultra dlouho účinkující inzulin je inzulin, který může udržovat hladiny glukózy od 14 do 40 hodin. Inzulin detemir (Levemir), inzulin degludec (Tresiba) a inzulin glargin (Toujeo, Lantus, Basaglar) jsou příklady dlouho účinkujícího inzulinu.

Inzulin lze aplikovat následujícími způsoby:

• Inzulinové pero
• Stržka a jemná jehla
• Inzulinová pumpa je malé zařízení, které se nosí a dodává inzulin přes pumpu do kůže na břiše. Bezkontaktní pumpy jsou dnes také k dispozici.
• Senzorová pumpa (hybridní uzavřený systém) je jedno z zařízení pro dodávání inzulinu s inzulinovou pumpou a kontinuálním monitorem glukózy pro automatické dodávání potřebného množství inzulinu.

Probíhá mnoho studií o možnostech dodávání inzulinu, jako jsou zcela automatizovaná zařízení pro dodávání inzulinu, která lze nazývat umělý pankreas.

2. Časté monitorování hladiny cukru v krvi

Pokud vaše dítě má kontinuální monitor glukózy (CGM), možná budete muset monitorovat jejich hladinu cukru v krvi minimálně čtyřikrát denně. Pokud nemají kontinuální monitor, možná budete muset zaznamenávat hodnoty častěji, abyste zajistili, že hladina cukru dítěte je v požadovaném rozsahu.

Kontinuální monitorování glukózy (CGM) se provádějí implantovaným nebo dočasným senzorovým zařízením umístěným pod kží, které zaznamenává hladiny glukózy každé pár minut. Některé typy zařízení dávají čtení na chytré hodinky nebo smartphone, zatímco jiné mohou vyžadovat přijímač umístěný nad senzorem.

3. Zdravá strava

Léčebné plány cukrovky vždy zahrnují zdravou stravu, protože hladiny cukru v krvi závisí na typu konzumovaného jídla. Děti nemusí dodržovat přísnou diabetickou dietu, ale musí následovat směrnice dietologa pro adekvátní výživu. Nízkokalorické a nízkotukové diety s vysokou výživovou hodnotou jsou pro děti nejlépe doporučeny.

Zelenina, ovocé, chudé białkoviny a celozrnné obiloviny jsou součástí stravy. Jídelní plány jsou sestavovány podle zdravotních cílů a to může zahrnovat i občasné pochuty. Diabetologové mohou rodičům pomoci naučit se počítat sacharidy v potravinách pro určení dávek inzulinu.

4. Pravidelné cvičební plány

Děti s cukrovkou 1. typu vyžadují pravidelnou fyzickou aktivitu doporučenou lékařem. Cvičení by mohlo snížit hladinu glukózy v krvi, a možná budete muset kontrolovat hladinu glukózy, aby se přizpůsobila strava a dávky inzulinu.

Možná budete muset často kontrolovat hladinu cukru, když vaše dítě začne novou aktivitu, aby se udržely optimální hladiny glukózy.

Poznámka: Neexistují alternativní doplňky, domácí léky ani léčiva, která by nahradila inzulin v řízení cukrovky 1. typu.

Jak podpořit dítě s cukrovkou 1. typu?

Cukrovka 1. typu je doživotné onemocnění a vaše dítě může vyžadovat emoční podporu, aby se vypořádalo s překážkami nemoci. Spolu s emoční a psychologickou podporou můžete také pomoci dítěti porozumět fyzikálním symptomům kolísání glukózy v krvi a jak s nimi zacházet.

Pečlivé řízení cukrovky 1. typu by mohlo pomoci snížit riziko komplikací u vašeho dítěte. Je to doživotný stav a nemusí být možné pro rodiče nebo pečující asistence dítěti v 24hodinovém režimu. Proto zapojení vašeho dítěte do řízení cukrovky může být pro ně prospěšné. Zde je to, co můžete dítě naučit o řízení stavu:

• Nechte vaše dítě aktivně participovat v řízení cukrovky
• Naučte je, kdy a jak provádět měření glukózy a injekce inzulinu
• Řekněte jim o zdravých výběrech jídla
• Podporujte pravidelnou fyzickou aktivitu
• Řekněte jim, aby nosili a ukazovali svůj lékařský identifikační štítek, protože je užitečný v nouzových situacích

Dejte vědět školní medicínské sestře a učitelům o stavu dítěte, aby pomohli během školní doby. Cukrovka může způsobovat změny chování a podrážděnost u dětí kvůli kolísajícím hladinám glukózy, a překážky nemoci mohou neprímě ovlivnit dítě.

Prevence cukrovky 1. typu u dětí

Zatím neexistuje způsob, jak předcházet nebo zpomalit vývoj cukrovky 1. typu. Vědci pracují na prevenci cukrovky u skupin s vysokým rizikem, aby zpomalili zničení ostrovcových buněk pomocí léků. I když jsou autoantitěla detekovatelná u mnoha lidí měsíce nebo roky před vývojem cukrovky 1. typu, ne všichni ji vyvinou.

Ačkoliv je nemožné předcházet cukrovce 1. typu, následující tipy mohou pomoci předcházet komplikacím cukrovky u dítěte:

• Udržujte hladinu glukózy v krvi podle doporučení
• Zdravé jídlo a pravidelné cvičení
• Dodržujte kontrolní termíny včas

Ačkoliv cukrovka 1. typu u dětí je doživotné onemocnění, může být řízena s vhodnou léčbou a kontrolami. Inzulinová terapie je potřebná, protože buňky sekrečující inzulin jsou v tomto stavu zničeny. Ačkoliv nelze vyléčit, inzulinová terapie s vyváženou stravou a cvičením by mohla pomoci zlepšit výsledky. Pravidelné vyšetření ledvin, očí a jater se provádějí, aby se zajistilo fungování orgánových systémů a zahájila se včasná péče v případě jakýchkoli problémů. Děti mohou vyžadovat poradenství a psychoterapii pro zvládání chronického onemocnění, zejména v pubertě. Lokální skupiny podpory a online webové stránky pro rodiče a děti s cukrovkou, jako je Americká cukrovková asociace (ADA), mohou být také užitečné.