• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Potravinové alergie a důležitost časného zavedení

Když jde o rozhodování, kdy a jak zavést pevnou stravu vašemu kojenci, potravinové alergie mohou zkomplikovat věci.

Od nepříjemnosti po (v extrémních případech) smrt, potravinové alergie mohou dělat hříchu u dětí i dospělých. Kromě toho, že jsou strašné, stávají se také častějšími, s mírou dětských potravinových alergií, která se ztrojnásobila od roku 1997. V těchto dnech 1 z 13 dětí vyvine potravinovou alergii, často na arašídy, mléko a/nebo vejce, která společně představují více než 80 % dětských potravinových alergií.

Kdy se jídlo stalo tak zlým?

Po roky pediatři a alergologové doporučovali odkládat zavedení vysoce alergenních potravin – jako arašídy, mléko a vejce – až do doby, kdy je dítě starší. Víte, dejte těm malým dětským tělům trochu času, aby se nabraly a připravily na jakékoliv šílenosti, co vysoce alergenní potraviny mohou přinést k doslovnému stolu.

Problém je, že věda nyní ukazuje, že udržování dětí pryč od těchto potravin ve skutečnosti zvyšuje jejich riziko vývoje alergie.

Důležitost časného zavedení pro snížení potravinových alergií.

Více studií bylo nedávno publikováno, které ukazují, že nejbezpečnější, nejúčinnější způsob, jak snížit riziko vývoje potravinové alergie u vašeho dítěte, zvlášť k arašídům, mléku a vejci, je zavést je brzy a často.

Tři studie vynikají:

LEAP studie
Založena na myšlence, že prodloužená expozice arašídům od mladého věku vyvolá ochrannou reakci, spíše než alergickou.

Jak to fungovalo: 600 dětí bylo monitorováno přes několik let. Část dětí byla expozována arašídům několikrát týdně (v různých formách, jak stárly), a část dětí se vzdala jakýchkoli arašídových produktů.

Výsledky: 3 % dětí, co měly brzkou a udržitou expozici arašídům, vyvinulo alergii na arašídy, zatímco 17 % dětí, co měly nulovou expozici arašídům v tom časovém rámečku, vyvinulo alergii na arašídy. Abych to shrnul: „U kojenců s vysokým rizikem, udržité konzumace arašídů začínající v prvních 11 měsících života byla vysoce účinná v prevenci vývoje alergie na arašídy.“

EAT studie
Cílem této studie bylo zjistit, zda brzké a udržité zavedení alergenů, spolu s kojením, může předcházet vývoji potravinových alergií.

Jak to fungovalo: Více než 1000 rodin se účastnilo a byla náhodně přiřazená k jedení nebo vyhýbání se arašídům, vejci, mléku, pšenici, sezamu a bílé ryby, začínající ve 3 měsících.

Výsledky: Toto byl trochu trikový, s 43 % rodin, co hlásily neschopnost dodržet směrnice studie (přečtěte: jejich dítě nejelo to, co jim nabídli, i když byla na konu dobrá věda – co nepřekvapí žádného rodiče, kdy). To řečeno, tam byly stále dva zajímavé výnosy.

1. Brzké krmení se nezdálo mít negativní vliv na kojení.
2. Zjištěby podporovaly brzké zavedení potenciálních alergenů jako způsob, jak snížit alergie. Jejich slovy: „Konpozice 2 g týdně arašídového nebo vejcového bílkovinu byla spojena s významně nižší prevalencí těchto příslušných alergií než byla menší konpozice.“

PETIT studie
Navržena, aby zjistila, zda expozice vejcovému produktu začínající v malém množství a pomalu se zvyšující v množství, udrží vysokoriziková děti od vývoje alergie na vejce.

Jak to fungovalo: Skoro 150 kojenců se účastnilo této studie. Přibližně polovina konzumovala 0,88 g vejcového proteinu týdně, zatímco druhá polovina ne.

Výsledky: Tato studie byla ve skutečnosti zastavena dřív, protože se tak rychle ukázalo, že brzká expozice byla prospěšná. V vědecké řeči: „Zavedení uvařeného vejce krok za krokem spolu s agresivní léčbou ekzému je bezpečný a účinný způsob, jak předcházet alergii na slepičí vejce u vysokorizikových kojenců.“

Co to všechno znamená?

Pokud, jako já, nejste skutečný vědec, alergolog nebo pediatr, to může být obtížné strávit (přisahám, to je jediný jídelní vtip). Dobrá zpráva je, že skuteční vědci, alergologové a pediatři už prošli těmito studiemi, a stojí za nimi.

Americká akademie pediatrie, Národní institut zdraví a Americká akademie alergie, astmatu a imunologie, všichni souhlasí s tím, že zahájením kontrolované a neustálé expozice arašídům v raném věku se riziko vývoje alergie snižuje. Tyto organizace také vyvíjejí podobné směrnice pro jiné alergeny, jako vejce.

Jako protichodné, jak to může znít, tato myšlenka brzké, konzistentní expozice je obzvlášť důležitá pro děti, co jsou považovány za vysoké riziko – znamená to, že mají historii ekzému a/nebo historii jiných potravinových alergií, ač budete muset vymyslet plán se svým alergologem předtím, než cokoliv zkusíte.

Dobře, a teď co?

To neznamená, že můžete vzít svého kojence do místního snídaně buffetu a jít divoce. Přímé arašídové máslo do huby je hrozotný nápad. Místo toho, začněte mluvit s vaším pediatrem a/nebo alergologem o nejlepším čase pro vás, abyste zaváděli tyto potraviny svému dítěti.

Pokud váš lékařský poskytovatel je v pořádku s tím, že zavádíte pevnou stravu, nebo vaše dítě už bylo uznáno za vysoké riziko a chcete zkusit dat konec budoucím potravinovým alergiím (se požehnáním vašeho alergologa, samozřejmě), zde jsou pár tipů:

• Ujistěte se, že to děláte, když vaše dítě je zdravé, takže budete vědět, pokud se cokoliv změní po zavedení.
• Jděte pomalu, a zavedete jen jeden alergen najednou. Dejte chutnat něco, pak počkejte asi 10 minut, zatímco monitorujete dítě pro symptomy jako šípy, vyrážky, otok, zvracení, nebo obtíže dýchání.
• Ujistěte se, že to, co dáváte, má přiměřenou texturu pro věk dítěte. Děti 4-6 měsíců potřebují pyréované potravinové produkty, a nikdy by neměly dostat celá arašída, nebo dokonce čisté arašídové máslo (více o tom níže) kvůli vysokému riziku zádusu.
• Buďte si jistí, že dítě je s dospělým alespoň dvě hodiny po zavedení. Nedělejte to těsně před odvedením vašeho batole do jeslí, nebo těsně před spaním.
• Jednou zavedeno, zkuste exponovat dítě na tu potravinu několikrát týdně. Studie ukazují, že udržení kontinuální expozice je klíčové, když jde o snížení jejich rizika vývoje potravinové alergie.

Co je nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak zavést tyto potraviny?

• Arašídy mohou být zavedeny kojencům již ve 4 měsících rozředením jemného arašídového másla (2 lžíce jemného arašídového másla rozředěného do pyréové textury s teplou vodou), a pomalu lžíci krmí trochu směsi. Pro kojence, co jsou trochu starší, existuje pár arašídových produktů venku, včetně Bamba puffů, které byly ve skutečnosti použity v částech LEAP studie.
• Vejce mohou být uvařena, rozmačkaná a smíchaná s dost mateřským mlékem, výživou nebo vodou, aby se udělala pyréová směs. Nepřidávejte žádné mléčné (jako máslo nebo mléko), protože chcete zavést jednu potravu najednou.
• Mléčné je trochu flexibilnější, s jogurtem jako snadnou volbou na začátku, a sýrem, jak starší. Současné doporučení je odložit nahrazení kravského mléka za mateřské mléko nebo výživu do примерно 12 měsíců věku. Ovšem malé množství kravského mléka, jogurtu, nebo sýru může být účinnou metodou pro brzké a udržité zavedení alergenu.

Co když moje dítě má reakci?

• Pokud vaše dítě má obtíže dýchání, zblekne nebo zeleneje, nebo má zapojeno více než jeden tělesný systém (jako šípy A zvracení), volejte 155 okamžitě.
• Pokud si nejste jistí, zavolejte svému pediatrovi, a nechte je vás provést vašimi možnostmi. Můžete mít zpožděnou alergickou reakci na jídlo, ale je to obecně spíše jako zvracení, průjem, nebo šípy, co stále sugou, ale nejsou tak urgentně nebezpečné jako anafylaxie.
• Pokud po krmění vašeho dítěte novou potravinou se stane cokoliv divného, nikdy není špatný nápad zkontrolovat se svým lékařem. I když skončíte jen cítíte se blbě, radši by se zeptali, jestli jídí arašídové máslo může vést k nové afinitě k škubání bradavky, než potenciálně přehlédnout něco tak důležitého jako alergie.

Potravinové alergie mohou být na náběhu, ale doufáme, že tyto studie pomohou posunout způsob, jakým myslíme o nejlepším způsobu, jak chránit naše kojence před potenciálními alergy. Teď jděte a krmte! (Víte, tak dlouho, jako je vaše dítě vhodný věk, a váš doc to říká, že je to cool.)

Nepovinný disclaimer: Tyto studie byly provedeny s bolestivou pozorností k detailům a bezpečnosti. Každá byla vytvořena a provedena pod pečlivým dohledem lékařů. Prosím, prosím, projednejte jakékoliv plány, co můžete mít na zahájení raného expozice režimu, s vaším pediatrem nebo alergologem.

Naše další doporučení: Nové směrnice pro kojeneckou stravu