• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Mekonium a přechod k normální dětské stolici

Jak dlouho děti míjí černou dehtovou a lepkavou stolici zvanou mekonium? To je častá otázka, zejména proto, že mekoniová stolice se poměrně obtížně čistí.

Co přesně jsou mekoniové stolice? Co to znamená, když vaše dítě nevylučuje mekoniovou stolici? A co se stane, když vaše dítě projde mekoniem, než se narodí?

Co jsou mekoniové stolice?

Mekoniová stolice je tlustá, lepkavá, černá nebo zelenočerná stolice, kterou novorozenci mají během prvních dvou nebo tří dnů po narození. Mekonium je tvořeno buňkami a látkami, které se během těhotenství uvolnily do trávicího traktu.

Právě kombinace těchto přídavných jmen, zejména „velký“, „hustý“ a „lepkavý“, způsobuje, že mekoniová stolice je obtížně uklidit a nedonutí mnoho nových rodičů, aby se na tyto špinavé plenky těšili. Mekoniová stolice naštěstí nezapáchá. Zatímco se kdysi myslelo, že je to kvůli nepřítomnosti bakterií v mekoniu, novější studie zjistily, že tomu tak není.

Přechod na normální stolici

Mekoniová stolice je rychle následována přechodnou stolicí ve věku tří až pěti dnů vašeho dítěte. Tyto stolice jsou o něco volnější, mají více zelenohnědou barvu a jsou "přechodem" na běžnou mléčnou stolici asi šestý den.

Pokud má vaše dítě stále mekoniovou stolici po dosažení tří dnů nebo přechodnou stolici po pěti dnech, je důležité promluvit si se svým pediatrem. Zpoždění přechodu mekonia nebo přechodné stolice na mléčnou stolici může být známkou toho, že vaše dítě nejí dostatečně nebo jiné obavy.

Co je "normální" a co ne? Obecně můžete obvykle očekávat, že vaše dítě bude mít:

• Tři pohyby střev mekonium ve 2 dnech věku, které jsou pravděpodobně stále tlusté, dehtovité a černé.
• Tři stolice třetí den, přičemž stolice se uvolní a zbarví se do zelena až žluta (přechodná stolice).
• Tři žluté, měkké a vodnaté stolice čtvrtý den.
• Tři žluté, řídké a usazené stolice v den pátý.
• Tři větší, žluté, řídké a usazené stolice sedmý den (stolice s mlékem nebo kojením).

Znovu, nezapomeňte si promluvit se svým pediatrem, pokud se vaše dítě neřídí tímto vzorem, ale stejně jako dospělí se v mnoha ohledech liší, i miminka se mohou lišit v době, kterou trvá přechod od mekoniové stolice k mléčné stolici.

Selhání při průchodu Meconium

Ačkoli se mnoho rodičů obává, že jejich děti prostě nikdy nepřestanou plnit plenky mekoniem, některé děti mají jiný problém a jednoduše nemají mekoniovou stolici první nebo dva dny života.

Většina zdravých donošených dětí vylučuje svou první stolici do 48 hodin po narození a většina z nich bude mít mekoniovou stolici do 24 hodin po narození. Pokud vaše dítě nemá stolici nebo mekoniovou stolici, může to být známkou toho, že něco není v pořádku.

Stavy, které mohou vést k selhání průchodu mekonia, zahrnují střevní obstrukci, mekoniový ileus (který může být spojen s cystickou fibrózou), Hirschsprungovu chorobu, syndrom mekoniové zátky nebo anorektální malformaci, která může zahrnovat anální stenózu (abnormálně malý otvor v řitní otvor nebo chybějící řitní otvor (anální atrézie.)

Pokud děti nejsou schopny vylučovat mekonium, může se u nich vyvinout nafouklé břicho, zvracet a obecně se špatně krmí. Kromě fyzického vyšetření a jednoduchých rentgenových snímků může být nutné provést další radiologické studie a testy, aby se přesně zjistilo, co způsobuje, že novorozenec má zpoždění v průchodu mekonium.

Barvení mekoniem

Mnohem častější než problém, kdy dítě nevylučuje žádné mekonium, může dítě projít mekoniem před narozením, což vede k plodové vodě zabarvené mekoniem a miminku zabarvenému mekoniem.

Samotné barvení mekoniem není nebezpečné, i když může být děsivé vidět své dítě pokryté mekoniem při narození. Zbarvení mekonia se však může stát problémem, pokud dítě toto mekonium aspiruje (vdechuje) do plic.

Mekoniová aspirační pneumonie je vážný stav, který často vyžaduje pečlivé sledování na jednotce intenzivní péče pro novorozence.

Proč děti míjí mekonium ještě před narozením? I když k barvení mekoniem může někdy dojít normálně, zejména u dětí po termínu, může se také objevit u dítěte, které prochází nějakým druhem stresu.

Stresory mohou zahrnovat oba stavy týkající se dítěte, jako je infekce, nebo pokud má matka dítěte vysoký krevní tlak, těhotenskou cukrovku, preeklampsii, oligohydramnion (nízká plodová voda) nebo pokud kouří cigarety.

Řízení plodové vody barvené mekoniem

Pokyny vydané Americkou pediatrickou akademií a Americkou srdeční asociací v letech 2005 a 2015 dále definovaly nejlepší léčbu pro děti s plodovou vodou zabarvenou mekoniem.

V minulosti se energické odsávání z úst a nosu provádělo u dětí s barvením mekoniem po porodu hlavičky a před porodem ramen. U miminek, která jsou energická s dobrým svalovým tonusem a dýchacím úsilím, se zdá, že toto odsávání nezpůsobuje žádný rozdíl a již se nedoporučuje.

Naproti tomu u dětí se slabým dechovým úsilím nebo špatným svalovým tonusem se při narození doporučuje intubace (umístění endotracheální trubice) a aplikace odsávání pod hlasivkovou štěrbinu, po které následuje pečlivé sledování.

Nyní se doporučuje, aby byli lékaři, kteří mohou zajistit intubaci a odsávání, přítomni, když je před porodem zjištěna plodová voda zbarvená mekoniem.

Když je mekonium velmi silné a je detekováno před porodem nebo brzy během porodu, někdy se doporučuje postup známý jako amnioinfuze. Při tomto postupu se do dělohy vstříkne sterilní fyziologický roztok, aby se mekonium naředilo.

Sečteno a podtrženo 

Většina miminek bude mít mekoniovou stolici během prvního dne života, která se během prvního týdne života pomalu stává méně dehtovou a hustou. I když jsou tyto stoličky často nepořádné a obtížně se čistí, nanesením malého množství vazelíny nebo masti na zadeček vašeho dítěte bude následné přebalování mnohem snazší.

Selhání průchodu mekonia během prvních 24 hodin může být příznakem zdravotního stavu, jako je střevní obstrukce, a měli byste kontaktovat svého pediatra. Častěji děti vylučují svou první mekoniovou stolici před narozením, což vede k zabarvení mekonia. Samo o sobě to není vážné, zvláště pokud dítě prochází pouze "lehkým" mekoniem.

Pokud je mekonium tlusté a dítě je při narození v tísni, doporučuje se odsávání (a případně amnioinfuze), aby se snížila šance, že dítě mekonium vdechne a rozvine se u něj syndrom aspirace mekonia.