• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Mekoniové stolice a přechod na normální stolice kojenců

Jak dlouho kojenci uvolňují ty černé, lepkavé a hlinité stolice zvané mekonium? To je častá otázka, hlavně proto, že mekoniové stolice jsou docela obtížné uklidit.

Co přesně jsou mekoniové stolice? Co to znamená, pokud vaše dítě neuvolní mekoniové stolice? A co se stane, pokud vaše dítě uvolní mekonium před narozením?

Co jsou mekoniové stolice?

Mekoniové stolice jsou husté, lepkavé, černé nebo zeleno-černé stolice, které novorozenecká dítěta mají během prvních dvou až tří dnů po narození. Mekonium se skládá z buněk a látek, které byly uvolněny do trávicího traktu během těhotenství.

Je to kombinace těchto vlastností, zejména „velké“, „husté“ a „lepkavé“, co dělá mekoniové stolice obtížnými na uklidění a neřídí mnoho nových rodičů k těmto špinavým plenkám. Naštěstí mekoniové stolice nepáchají. Zatímco se kdysi myslelo, že je to kvůli absenci bakterií v mekoniu, novější studie zjistily, že tomu tak není.

Přechod na normální stolice

Mekoniové stolice jsou rychle následovány přechodovými stolici, až je dítě třeba až pět dní staré. Tyto stolice jsou trochu měkčí, více zeleno-hnědé barvy a jsou „přechodem“ k běžným mléčným stolicím zhruba v šestém dni.

Pokud vaše dítě stále má mekoniové stolice po třech dnech nebo přechodové stolice po pěti dnech, je důležité poradit se s pediatrem. Zpoždění přechodu mekoniových nebo přechodových stolicí na mléčné může být znakem, že vaše dítě nejí dost nebo jiné obavy.

Co je „normální“ a co ne? Obecně můžete očekávat, že vaše dítě bude mít:

• Tři mekoniové stolice ve 2 dnech věku, které jsou stále husté, hlinité a černé.
• Tři stolice ve třetím dni, se stolice stávajícími volnějšími a zelenavě až žlutými (přechodové stolice).
• Tři žluté, měkké a vodnaté stolice ve čtvrtém dni.
• Tři žluté, volné a semenitá stolice v pátém dni.
• Tři větší, žluté, volné a semenitá stolice v sedmém dni (mléčné nebo kojenecké stolice).

Opět, jistě se poraďte s pediatrem, pokud vaše dítě nedodržuje tento vzor, ale stejně jako dospělí se liší mnoha způsoby, batolata se mohou lišit v čase, co trvá přechod z mekoniových stolic na mléčné.

Neuvolnění mekonia

Ačkoliv mnoho rodičů se obává, že jejich batolata prostě nikdy neustanou plnit plinky mekoniem, některá dítěta mají opačný problém a prostě nemají mekoniovou stolici v prvním nebo druhém dni života.

Většina zdravých přenesených nemluvňat uvolní své první stolici do 48 hodin po narození, a většina bude mít mekoniovou stolici do 24 hodin po narození. Pokud vaše dítě neuvolní stolici nebo mekoniovou stolici, to může být znak, že něco není v pořádku.

Stavy, které mohou vést k neuvolnění mekonia, zahrnují střeva zácpu, mekoniové ileus (které může být spojeno s cystickou fibrózou), Hirschsprungovu chorobu, mekoniový zátkový syndrom, nebo anorektální malformaci, která může zahrnovat anální stenózu (anormálně malé otvíření u anu, nebo chybějící anus (anální atrezio)).

Pokud nemluvňata nemohou uvolnit mekonium, mohou vyvinout rozpuštěný břicho, zvracení a obecně nejí dobře. Kromě fyzikálního vyšetření a jednoduchých rentgenových snímků mohou být potřeba další radiologické studie a testy, aby se zjistilo, co přesně způsobuje zpoždění uvolnění mekonia u novorozence.

Mekoniové znečištění

Mnohem častější než problém, kdy dítě neuvolní žádné mekonium, je to, že dítě uvolní mekonium před narozením, což vede k mekoniově znečištěnému amniotickému tekutině a mekoniově znečištěnému dítěti.

Mekoniové znečištění samo o sobě není nebezpečné, i když může být děsivé vidět vaše dítě pokryté mekoniem při narození. Mekoniové znečištění může však成为问题, pokud dítě aspirace (vdechne) toto mekonium do plic.

Mekoniová aspirační pneumonie je závažné onemocnění, často vyžadující pečlivé monitorování na intenzivní jednotce pro novorozence.

Proč děti uvolňují mekonium před narozením? Ačkoliv se mekoniové znečištění může někdy vyskytnout normálně, zejména u přenesených dětí, může nastat i u dítěte, které prochází nějakým typem stresu.

Streseři mohou zahrnovat stavy týkající se dítěte, jako je infekce, nebo pokud matka dítěte má vysoký krevní tlak, gestacní diabet, preeklampsii, oligohydramnios (malé množství amniotické tekutiny), nebo pokud kouří cigarety.

Manažment pro mekoniově znečištěnou amniotickou tekutinu

Směrnice vydané Americkou akademií pediatrie a Americkou kardiologickou asociací v roce 2005 a 2015 dále definovaly nejlepší manažment pro batolata s mekoniově znečištěnou amniotickou tekutinou.

V minulosti se provádělo energické vysávání úst a nosu u dětí s mekoniovým znečištěním po porodu hlavy a před porodem ramene. U dětí, které jsou vitalní s dobrým svalovým tonusem a dýchacím úsilím, toto vysávání nezdá se, že by udělalo rozdíl, a již není doporučováno.

Naopak, u dětí s horším dýchacím úsilím nebo horším svalovým tonusem se při narození doporučuje intubace (vložení endotracheální trubičky) a vysávání pod hrtanemi, následované pečlivým následným sledováním.

Nyní se doporučuje, aby lékaři schopní poskytnout intubaci a vysávání byli přítomni, když je mekoniově znečištěná amniotická tekutina zjištěna před porodem.

Když je mekonium velmi hustý a zjištěn před nebo brzy během porodu, postup známý jako amnioinfuze je někdy doporučen. V tomto postupu se sterilní fyzikální roztok vstrekuje do matky, aby se mekonium rozředilo.

Závěr

Většina nemluvňat bude mít mekoniové stolice během prvního dne života, které se postupně stávají méně hlinitými a hustými v průběhu prvního týdne života. Zatímco tyto stolice jsou často nepořádné a obtížné na uklizení, nanesení malého množství vazelíny nebo mastičky na zadek vašeho dítěte usnadní následné měnění plenek.

Neuvolnění mekonia v prvních 24 hodinách může být znakem lékařského stavu, jako je střeva zácpa, a váš pediatr by měl být kontaktován. Častěji batolata uvolní svou první mekoniovou stolici před narozením, což vede k mekoniovému znečištění. Samo o sobě to není závažné, zejména pokud dítě uvolní jen „lehké“ mekonium.

Pokud je mekonium hustý a dítě je při porodu v nouzi, doporučuje se vysávání (a možná amnioinfuze) ke snížení šance, že dítě vdechne mekonium a vyvine mekoniový aspirační syndrom.