• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Tichý reflux u kojenců: příčiny, příznaky, léčba

Reflux je u kojenců běžná událost, která obvykle začíná během prvních dvou měsíců života. Odplývání nastává u více než poloviny kojenců a většina kojenců s refluxem je považována za „štastné plyskače“. Toto slovo označuje kojence, kteří odplývají mateřské mléko nebo náhradu s malým úsilím nebo nepohodlím.

V zážavnějších případech může reflux způsobit kojencům bolest, ovlivňující jejich kvalitu života. Kojenci, kteří odplývají a projevují příznaky podrážděnosti, jsou snadno diagnostikováni s refluxem, ale jiní mohou neodplývat vůbec. To se nazývá tichý reflux.

Kojenci s tichým refluxem projevují jiné příznaky gastroezofageální refluxové choroby (GERD), jako je podrážděnost nebo špatné jídelní návyky. Avšak rodiče kojenců, kteří neodplývají, mohou odmítnout tato chování jako koliky.

Co je tichý reflux?

Reflux nastává, když se obsah žaludku vrátí do žebra. Kojenci s normálním refluxem odplývají mléko nebo náhradu, zatímco u kojenců s tichým refluxem zůstává v žebru.

Reflux u kojenců je běžný a obecně se sám vyřeší do konce prvního roku.

Avšak lékařská intervence může být vyžadována v některých případech. Reflux, který způsobuje příznaky dostatečně závažné k ovlivnění kvality života kojence, se označuje jako GERD.

Odplývání je jeden příznak GERD, ale kojenci s tichým refluxem projeví jiné patrné znaky.

Příznaky

Kojenci s tichým refluxem nemusí odplývat po krmení, což ztěžuje rozpoznání. Příznaky tichého refluxu zahrnují:

• Podrážděnost
• Potíže se spaním
• Zadýchávání
• Závrať
• Nosní zakřečení
• Ohybání zády při krmení
• Chronický kašel
• Odmítnutí jíst
• Pauzy v dýchání (apnoe)
• Hlučné dýchání nebo pískání
• Chraptivost

Kojenci s refluxem často projevují obtíže s krmením, což může zpomalit přírůstek hmotnosti a dokonce způsobit ztrátu hmotnosti. V extrémních případech to může vést k vyžívání.

Nedostatečný růst nebo neschopnost udržet růst během raného dětství se označuje jako failure to thrive (FTT) a může nastat jako následek refluxu.

Příčiny

Jedním z důvodů, proč jsou kojenci náchylní k refluxu, je to, že se rodí s nedozrálými svaly sfinkteru žebra. Tyto svaly jsou zodpovědné za otvírání a zavírání žebra pro průchod tekutin. Reflux je častěji viděn u mladších kojenců, protože tyto svaly zralo spolu s růstem kojenců.

Kojenci s následujícími podmínkami mohou být v zvýšeném riziku refluxu:

• Neurologické poruchy, jako dětská cerebralní paréza
• Předčasnost
• Rodinná historie refluxu
• Hiatiální hernie
• Slabý horní žaludeční ventil

Léčba

Lékař vašeho dítěte bude schopen určit, zda jsou příznaky vašeho kojence ovladatelné změнами doma nebo zda je potřeba lékařská intervence. Následující tipy mohou pomoci zmírnit příznaky u kojenců s refluxem.

Menší, častější krmení

Krmení kojence s refluxem může být náročné. Kojenci kojení prsou, kteří mají reflux, se mohou pokusit utišit bolest kojením, co může zhoršit problém.

Kojenci krmení náhradou mohou vydržet delší pauzy mezi krmeními, avšak to také není ideální pro kojence s refluxem.

Cílejte na krmení vašeho kojence každé dvě až tři hodiny, když je vzhůru. To může znamenat snížení množství uncí, které dítě dostane při každém krmení. Předkrmení může zvyšovat břišní tlak, což zhoršuje příznaky refluxu.

Můžete také najít savičky s menšími otvory (a pomalejším proudem) pro vaše dítě užitečné. Hledejte lahve, které jsou navrženy tak, aby snížily množství vzduchu, které dítě bere během krmení.

Uchovávání kojence upřímeného během a po krmení

Držení kojence upřímeného během krmení a po 30 minutách po něm pomůže snížit příznaky refluxu. Položení kojence k hře nebo spánku příliš brzy po krmení zvyšuje pravděpodobnost odplývání nebo žaludečního žihání.

Vyhněte se umístění kojence do autosedačky nebo židličky a nedovolte, aby se kojence sklopil, protože to může způsobit břišní kompresi. To může pomoci předcházet nepohodlí nebo odplývání.

Výhledávání

Nečekejte do konce krmení na výhledávání vašeho kojence. Místo toho výhlejte kojence několikrát během krmení – nejlépe po každé unci nebo dvou. To minimalizuje žaludeční tlak a nepohodlí, které může způsobit.

Časté výhledávání je také prospěšné pro prevenci možného odplývání ve srovnání s čekáním, až má kojence plný žaludek.

Dětská kaše

Pediatři obvykle doporučují čekat mezi 4 a 6 měsíci na začátek pevné strava. Pokud vaše dítě projevuje příznaky refluxu, promluvte s lékařem o tom, zda by přidání ovsné kaše do stravy vašeho kojence bylo vhodné. Americká akademie pediatrie doporučuje ovsnou kaši místo rýžové kaše pro kojence s GERD z obav o arsen v rýži.

Můžete přidat dětskou ovsnou kaši do náhrady nebo vytečeného mateřského mléka. Pokud přidáváte ovsnou kaši do mateřského mléka, připravte ji těsně před krmením kojence. Enzimaty v mateřském mléce mohou rozložit ovsnou kaši, což znamená, že nepomůže s refluxem vašeho kojence.

Dietní úpravy

Stopy toho, co konzumujete, procházejí do vašeho mateřského mléka. Stejně jako určitá jídla a nápoje mohou vám způsobit nepohodlí, to samé platí pro vaše kojené dítě.

Běžné viníky jako kofein, čokoláda a česnek jsou známy tím, že zhoršují reflux, stejně jako potravinové intoleranční od proteinů v mléku, sóji a vejcích. Pokud si všimnete vzoru zvýšené nálady po konzumaci určitých jídel, zvažte jejich vyloučení z vaší diety, abyste zjistili, zda se příznaky zlepšují. Mějte na paměti, že určitá jídla, jako mléko, může trvat až dva týdny, než vyjdou z vašeho systému.

Kojící matky by také mohly zvážit změny ve svých kojicích návycích. Některé ženy silný reflex uvolňování mléka, což může způsobit, že kojenci zadýchají, když je mléko uvolněno příliš rychle.

Podobně natečení prsů může ztížit vašemu kojenci uchopení, což vede k více polknutí vzduchu. Krátké odssávání před kojením může být užitečné v obou případech.

Léčiva

Kojenci, kteří se zadýchávají, mají obtíže s dýcháním nebo jsou diagnostikováni s failure to thrive jako následek jejich refluxu, mohou těžit z léčiv. Lékař vašeho dítěte může doporučit léky, pokud vaše dítě projevuje závažné příznaky refluxu, které se nezlepšují po změnách doma.

Léčiva jsou obecně považována za poslední možnost pro kojence s refluxem a měla by být dávaná pouze pod dohledem lékaře vašeho dítěte.

Aktualizace 1. dubna 2020: Úřad pro potraviny a léčivé prostředky (FDA) oznámil odvolání všech léčiv obsahujících složku ranitidin (která pomáhá předcházet a léčit žaludeční žihání), známé pod obchodním názvem Zantac. FDA také déle déle nedoporučuje užívání OTC forem ranitidinu a pacientům užívajícím předepisový ranitidin, aby promluvili se svým lékařem o jiných léčebných možnostech před ukončením léčby. Pro více informací navštivte stránky FDA.

Slovo od Verywell

Většina kojenců s refluxem přeroze své příznaky do 12 měsíců, i když to může potrvat blíže k 18 měsícům v některých případech.

Reflux je běžná porucha, která je obecně jednoduchá diagnostikovat. Nechte svého lékaře vědět o jakýchkoli příznacích, jste si všimli, které by mohly ukazovat na reflux.

Obavy o jídelní návyky nebo růst vašeho kojence by mohly vyžadovat další posouzení. Přesměrování k dětskému gastroenterologovi může být nezbytné, pokud se příznaky vašeho kojence nezlepšují pod vedením vašeho běžného lékaře.