• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Tichý reflux u miminek:Příčiny, příznaky, léčba

Reflux je běžný jev u dětí, který obvykle začíná během prvních dvou měsíců života. Plivání se vyskytuje u více než poloviny dětí a většina dětí s refluxem je považována za „šťastné plivačky“. Tato fráze se vztahuje na děti, které vyplivují mateřské mléko nebo umělou výživu s malou námahou nebo nepohodlí.

Ve vážnějších případech může reflux způsobit kojencům bolest a ovlivnit kvalitu jejich života. Děti, které plivají a vykazují příznaky podrážděnosti, jsou snadno diagnostikovány s refluxem, ale ostatní nemusí plivat vůbec. Tomu se říká tichý reflux.

Děti s tichým refluxem vykazují další příznaky gastroezofageální refluxní choroby (GERD), jako je úzkostlivost nebo špatné stravovací návyky. Rodiče dětí, které neplivají, však mohou toto chování odmítnout jako koliku.

Co je to Silent Reflux?

K refluxu dochází, když se obsah žaludku vrátí zpět do jícnu. Děti s normálním refluxem vyplivnou mléko nebo umělou výživu, zatímco u kojenců s tichým refluxem zůstávají v jícnu.

Reflux u miminek je běžný a obvykle sám odezní do konce prvního roku.

V některých případech však může být vyžadován lékařský zásah. Reflux, který způsobuje příznaky dostatečně závažné, aby ovlivnily kvalitu života dítěte, se nazývá GERD.

Plivání je jedním z příznaků GERD, ale kojenci s tichým refluxem budou vykazovat jiné příznaky.

Příznaky

Děti s tichým refluxem nemusí po krmení plivat, takže je obtížnější je rozpoznat. Mezi příznaky tichého refluxu patří:

• Podrážděnost
• Problémy se spánkem
• Dušení
• Drogování
• Nosní kongesce
• Prohýbání zad při krmení
• Chronický kašel
• Odmítání jídla
• Pausy v dýchání (apnoe)
• Hlučné dýchání nebo sípání
• Chrapot

Kojenci s refluxem mají často potíže s krmením, což může zpomalit přibírání na váze a dokonce způsobit ztrátu hmotnosti. V extrémních případech to může vést k podvýživě.

Neadekvátní růst nebo neschopnost udržet si růst v raném dětství se nazývá selhání prospívání (FTT) a může se objevit v důsledku refluxu.

Příčiny

Jedním z důvodů, proč jsou děti náchylné k refluxu, je to, že se rodí s nedostatečně vyvinutými svaly jícnového svěrače. Jsou to svaly zodpovědné za otevírání a zavírání jícnu, aby umožnily průchod tekutiny. Reflux je častěji pozorován u mladších kojenců, protože tyto svaly dozrávají, jak miminka rostou.

Děti s následujícími stavy mohou mít zvýšené riziko refluxu:

• Neurologické poruchy, jako je dětská mozková obrna
• Předčasnost
• Rodinná anamnéza refluxu
• Hiatální kýla
• Slabá chlopeň horní části žaludku

Léčba

Lékař vašeho dítěte bude schopen určit, zda jsou příznaky vašeho dítěte zvládnutelné provedením změn doma nebo zda je zapotřebí lékařský zásah. Následující tipy mohou pomoci zmírnit příznaky u dětí s refluxem.

Menší, častější krmení

Krmení dítěte s refluxem může být náročné. Kojené děti, které mají reflux, se mohou snažit zmírnit bolest kojením, což může problém zhoršit.

Děti krmené umělou výživou mohou mezi kojením delší úseky, ale to také není ideální pro děti s refluxem.

Snažte se krmit své dítě každé dvě až tři hodiny, když je vzhůru. To může znamenat snížení počtu uncí, které vaše dítě dostane při každém krmení. Překrmování může zvýšit břišní tlak, což zhoršuje příznaky refluxu.

Můžete také najít bradavky s menšími otvory (a pomalejším průtokem), které budou užitečné pro vaše dítě. Hledejte lahve, které jsou navrženy tak, aby snížily množství vzduchu, které vaše dítě přijímá během krmení.

Udržování dítěte ve vzpřímené poloze během kojení a po něm

Držení dítěte ve vzpřímené poloze během krmení a 30 minut po něm pomůže zmírnit příznaky refluxu. Uložení dítěte ke hře nebo spánku příliš brzy po krmení zvyšuje pravděpodobnost plivání nebo pálení žáhy.

Vyvarujte se umístění dítěte do autosedačky nebo křesla a nedovolte, aby se dítě hrbilo, protože to může způsobit stlačení břicha. Pokud tak učiníte, můžete předejít nepohodlí nebo regurgitaci.

Říhání

S odříhnutím miminka nečekejte na konec krmení. Místo toho si dítě během krmení několikrát odříhněte – nejlépe po každé nebo dvou uncích. To minimalizuje žaludeční tlak a nepohodlí, které může způsobit.

Časté říhání je také prospěšné pro prevenci možné regurgitace ve srovnání s čekáním, až bude mít vaše dítě plný žaludek.

Dětské cereálie

Pediatři obvykle doporučují počkat 4 až 6 měsíců, než začnete s pevnou stravou. Pokud vaše dítě vykazuje příznaky refluxu, promluvte si s lékařem o tom, zda by bylo vhodné přidat ovesné vločky do stravy vašeho dítěte. Americká akademie pediatrů doporučuje pro kojence s GERD ovesné vločky místo rýžových obilovin kvůli obavám z arsenu v rýži.

Dětské ovesné vločky můžete přidávat do umělého nebo odsátého mateřského mléka. Pokud přidáváte ovesné vločky do mateřského mléka, připravte je těsně před krmením dítěte. Enzymy mateřského mléka mohou ovesné vločky rozložit, což znamená, že to nepomůže s refluxem vašeho dítěte.

Úpravy stravy

Stopová množství toho, co konzumujete, procházejí do vašeho mateřského mléka. Stejně jako vám některé potraviny a nápoje mohou způsobit nepohodlí, totéž platí pro vaše kojící dítě.

Běžní viníci, jako je kofein, čokoláda a česnek, jsou známí zhoršováním refluxu, stejně jako potravinová intolerance na bílkoviny v mléčných výrobcích, sóji a vejcích. Pokud si všimnete vzorce zvýšené úzkosti po konzumaci určitých potravin, zvažte jejich odstranění ze svého jídelníčku, abyste viděli, zda se příznaky zlepší. Mějte na paměti, že některým potravinám, jako jsou mléčné výrobky, může trvat až dva týdny, než se z vašeho systému dostanou.

Kojící matky mohou také zvážit změnu svých ošetřovatelských návyků. Některé ženy mají silný klesající reflex, který může způsobit, že se miminko udusí, když mléko vytéká příliš rychle.

Podobně může přeplnění prsou ztížit přisátí vašeho dítěte, což má za následek polykání většího množství vzduchu. Krátké odsávání před kojením může být užitečné v obou případech.

Léky

Děti, které se dusí, mají dýchací potíže nebo je u nich diagnostikováno neprospívání v důsledku refluxu, mohou mít prospěch z léků. Lékař vašeho dítěte může doporučit léky, pokud vaše dítě vykazuje závažné příznaky refluxu, které se nezlepší po provedení změn doma.

Léky jsou obecně považovány za poslední možnost pro kojence s refluxem a měly by být podávány pouze pod vedením lékaře vašeho dítěte.

Aktualizace z 1. dubna 2020: Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) oznámil stažení všech léků obsahujících složku ranitidin (která pomáhá předcházet a léčit pálení žáhy), známé pod značkou Zantac. FDA také doporučila neužívat OTC formy ranitidinu a pacientům užívajícím ranitidin na předpis, aby si promluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče o dalších možnostech léčby před ukončením léčby. Pro více informací navštivte stránky FDA.

Slovo od Verywell

U většiny miminek s refluxem přerostou příznaky do 12 měsíců, i když to může v některých případech přetrvávat až do 18 měsíců.

Reflux je běžná porucha, kterou lze obecně snadno diagnostikovat. Informujte svého lékaře o všech příznacích, které jste si všimli a které mohou poukazovat na reflux.

Obavy o stravovací návyky nebo růst vašeho dítěte mohou vyžadovat další posouzení. Pokud se příznaky vašeho dítěte pod vedením vašeho běžného lékaře nezlepší, může být nutné doporučení k dětskému gastroenterologovi.