Рискове и лечение на синдром на трансфузия от близнаци към близнаци (TTTS)

Синдромът на трансфузия от близнаци към близнаци (TTTS) е състояние на плацентата, което засяга някои бременности с еднакви близнаци. При TTTS анормалните връзки между кръвоносните съдове в плацентата позволяват на кръвта от единия близнак да тече в другия близнак. В някои случаи близнаците споделят общата плацента неравномерно и единият близнак може да не получи необходимите хранителни вещества, за да расте нормално или да оцелее.

Синдромът на трансфузия от близнаци към близнаци се случва само когато еднояйчните близнаци споделят плацента. Разнояйчните близнаци и еднояйчните близнаци с отделни плаценти не са изложени на риск от TTTS.

TTTS може да се появи при тризнаци или по-висока бременност, ако две от бебетата са идентични и споделят плацента.

Признаци на TTTS

Близнаците с TTTS имат различни симптоми в зависимост от това дали са донори или реципиенти.

Получател близнаците получават твърде много кръв, както от плацентата, така и от другия близнак. Тези бебета са по-големи и имат прекомерна амниотична течност (полихдрамнион). Тъй като тези бебета имат толкова много кръв в телата си, кръвоносната им система може да бъде претоварена, причинявайки сърдечни проблеми.

Дарител TTTS близнаците получават по-малко кръв от плацентата и губят кръв към другия близнак. Донорските близнаци са по-малки, както преди, така и след раждането. Те са бледи и анемични, имат намалено отделяне на урина в утробата и по-малки от средните пикочни мехури. Ако близнаците имат два амниотични мехура, близнакът донор ще има намалена амниотична течност (олигохидрамнион).

Етапи на TTTS

Синдромът на близнаци към близнаци може да бъде доста лек или много сериозен, в зависимост от това колко неравномерно се споделя кръвта при бебетата. След като TTTS бъде диагностициран, лекарите ще следят внимателно бременността, за да видят дали симптомите прогресират или не в следните етапи:

  • Етап I: Донорският близнак е с намалена амниотична течност; близнакът реципиент има прекомерна амниотична течност.
  • Етап II: Същото като по-горе. Пикочният мехур на донорския близнак не се вижда на ултразвук – признак на намалено отделяне на урина в утробата.
  • Етап III: Всички изброени по-горе симптоми са налице; притока на кръв в пъпните връв е ненормален.
  • Етап IV: Всички изброени по-горе симптоми са налице; близнакът реципиент е оток и показва признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Етап V: Всички горепосочени симптоми са налице и един близнак е починал.

Лечение

Когато лекарите разберат, че еднояйчните близнаци споделят плацента, майката ще бъде внимателно проследена за признаци на TTTS.

Ако се диагностицира TTTS стадий I, майката обикновено ще бъде внимателно наблюдавана, като често се използва амниоцентеза. След като TTTS прогресира до етап II или III, лекарите могат да опитат фетална лазерна хирургия или намаляване на амниотичната течност.

Лечението все още може да се опита по-късно в заболяването, но шансовете за успех са по-ниски.

Фетална лазерна хирургия

Лазерната терапия разделя кръвоносните съдове в плацентата, които позволяват на кръвта да тече от единия близнак към другия. Операцията обикновено се счита за по-успешна от намаляването на амниотичната течност. Близнаците, родени след фетална лазерна операция, имат по-висок шанс за оцеляване и по-малък шанс да имат тежки дългосрочни ефекти от TTTS. Операцията понякога се проваля обаче и TTTS ще продължи да напредва.

Серийно намаляване на амниотична течност

Амниотичната течност се източва от торбичката около близнака реципиент. Процедурата може да се направи само веднъж или няколко пъти. Теорията е, че намаляването на течността намалява напрежението върху сърцето на близнака реципиент и намалява риска от преразтягане на матката, което може да причини преждевременни контракции.

Дългосрочни ефекти на TTTS

Много от симптомите на лека TTTS, включително анемия и полицитемия (висок брой червени кръвни клетки), могат да бъдат успешно лекувани след раждането. Тъй като много TTTS близначни бременности не завършват до термин, дългосрочните ефекти на TTTS са подобни на дългосрочните ефекти от недоносеността.

В напреднали случаи на TTTS, засегнатите бебета могат да имат дългосрочни ефекти извън проблемите на недоносеността. Интравентрикуларен кръвоизлив и други мозъчни лезии са по-чести при TTTS бебета, дори след лазерно лечение или амниоредукция. Ако заболяването не се лекува и не се проследява внимателно, дългосрочните ефекти могат да включват сърдечна недостатъчност и смърт на единия или и на двамата близнаци.

Зарежда се обвивка за компонент quizzesApp1 vue props в Globe.
  • Независимо дали празнувате празника или не, забавните великденски меми все още са добри за предизвикване на смях. Наднича. Всички сладки лакомства. Гигантско зайче, което доставя боядисани яйца посред нощ — хайде, мемите почти сами пишат. От умни мем
  • За много деца изкуството идва естествено. От рисуване и рисуване до създаване на музика; Изкуствата са не само източник на забавление, но и начин за вдъхновяване на сътрудничество, изграждане на увереност и насърчаване на умения за решаване на пробле
  • Главоболие заради домашната работа? Прекалено трудно е! се превърна в бойния вик на вашето дете. Не можете да направите домашната работа на детето си вместо него, така че какво можете да направите? Опитайте тези съвети от Министерството на образова