• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Рискове и лечение на синдром на транспфузия между бежанци (TTTS)

Синдромът на транспфузия между бежанци (TTTS) е състояние на плацентата, което засяга някои едностранни бременности с измамници. При TTTS аномални връзки между кървните съдове в плацентата позволяват на кръвта от един бебе да тече към другото. В някои случаи измамниците споделят общата плацента неравномерно и едното бебе може да не получи необходимите хранителни вещества за нормално растеж или оцеляване.

Синдромът на транспфузия между бежанци се случва само когато едностранни измамници споделят плацента. Двуяйчни измамници и едностранни измамници с отделни плаценти не са под риск от TTTS.

TTTS може да се появи и при триизна или по-високи бременности, ако две от бебетата са едностранни и споделят плацента.

Признаци на TTTS

Измамниците с TTTS имат различни симптоми в зависимост от това дали са дарители или приемачи.

Приемачите получават твърде много кръв – и от плацентата, и от другото бебе. Тези бебета са по-големи и имат излишно амниотично течност (полихидрамниоз). Заради голямото количество кръв в организма си, техните кръвоносни системи могат да бъдат претоварени, което води до сърдечни проблеми.

Дарителите при TTTS получават по-малко кръв от плацентата и губят кръв към другото бебе. Те са по-малки, както преди, така и след раждането. Те са бледи и анемични, имат намален сечицеви изход в утробата и по-малки от средното мехурчета. Ако измамниците имат две амниотични вьове, дарителят ще има намалена амниотична течност (олигохидрамниоз).

Стадии на TTTS

Синдромът на транспфузия между бежанци може да бъде сравнително леко или много сериозно, в зависимост от това колко неравномерно се споделя кръвта между бебетата. Веднъж диагностициран TTTS, лекарите ще проследяват бременността внимателно, за да видят дали симптомите прогресират през следните стадии:

• Стадия I: При дарителят амниотичната течност е намалена; при приемача е излишна.
• Стадия II: Същото като по-горе. Мехурът на дарителят не е виден на ультразвук – признак за намален сечицеви изход в утробата.
• Стадия III: Всички горепосочени симптоми са присъствени; кръвоточият в пуповиците е аномален.
• Стадия IV: Всички горепосочени симптоми са присъствени; приемачът е обеден и показва признаци на сърдечна недостатъчност.
• Стадия V: Всички симптоми по-горе са присъствени и едното бебе е почило.

Лечение

Когато лекарите установят, че едностранни измамници споделят плацента, майката ще бъде внимателно проследявана за признаци на TTTS.

Ако е диагностициран TTTS в стадия I, майката обикновено ще бъде само внимателно наблюдавана, често с амниоцентеза. Веднъж TTTS прогресира до стадия II или III, лекарите могат да опитат фетална лазерна операция или редукция на амниотичната течност.

Лечението все още може да бъде опитано по-късно в хода на болестта, но шансовете за успех са по-ниски.

Фетална лазерна операция

Лазерната терапия отделя кървните съдове в плацентата, които позволяват на кръвта да тече от едно бебе към другото. Операцията се счита за по-успешна от редукцията на амниотичната течност. Бебетата, родени след фетална лазерна операция, имат по-висок шанс за оцеляване и по-нисък риск от тежки дългосрочни последици от TTTS. Операцията понякога неуспее, обаче, и TTTS продължава да прогресира.

Сериална редукция на амниотичната течност

Амниотичната течност се отваря от вьова, обгръщаща приемача. Процедурата може да се извърши веднъж или няколко пъти. Теорията е, че намаляването на течността намалява напрежението върху сърцето на приемача и риска от преразтягане на матката, което може да предизвика преждевременно схващания.

Дългосрочни ефекти на TTTS

Много от симптомите на лекият TTTS, включително анемия и полицитемия (високо ниво на червени кръвни телца), могат да бъдат успешно лечени след раждането. Защото много бременности с TTTS не стигат до срока, дългосрочните ефекти на TTTS са подобни на тези на преждевременността.

При напреднали случаи на TTTS, бебетата могат да имат дългосрочни последици, надхвърлящи проблемите на преждевременността. Внутримозъчни кръвожълъби и други мозъчни лезии са по-чести при бебета с TTTS, дори след лазерно лечение или амниоредукция. Ако болестта не се лекува и не се проследява внимателно, дългосрочните ефекти могат да включват сърдечна недостатъчност и смърт на едното или и двете бебета.