• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Признаци и симптоми на непоносимост към лактоза при деца

Лактозната непоносимост при деца е, когато детето няма или може да произвежда недостатъчно ензима лактаза в тънките черва. В резултат на това детето ви може често да изпитва симптоми като коремна болка, разхлабени черва или гадене след поглъщане на чаша мляко или сладолед.

Лактазата подпомага разграждането на лактозата (вид захар, присъстваща в млякото) до по-прости захари, лесно усвоими от тялото. Непреработената лактоза се придвижва към дебелото черво (дебелото черво), където чревните бактерии действат върху нея. Този процес може да предизвика симптоми като метеоризъм и прекомерно оригване (1). Лечението на основната причина и ограничаването на приема на млечни продукти може да помогне за облекчаване на симптомите на това състояние в повечето случаи.

Научете повече за причините, признаците и симптомите и начините за диагностициране и лечение на непоносимост към лактоза при деца.

Едни и същи ли са непоносимост към лактоза и алергия към мляко?

Въпреки че непоносимост към лактоза и алергия към мляко имат сходни симптоми, те са различни състояния. Лактозната непоносимост е храносмилателно разстройство, характеризиращо се с невъзможност за усвояване на лактозната захар. Обикновено се проявява в късно детство, тийнейджърска или зряла възраст и рядко е животозастрашаващо.

Алергията към млякото е състояние, свързано с имунната система, включващо алергична реакция към един или повече млечни протеини. Често се среща при кърмачета и малки деца.

Педиатричният диетолог и основател на Feeding Bliss, Кортни Блис казва:„Децата с алергия към мляко (а не непоносимост към лактоза) могат да имат симптоми, включително копривна треска, подуване на устата, хрипове, сърбеж на устните, водниста диария, която може да съдържа кръв. Това не е изчерпателен списък със симптоми. Все пак, ако някое от тях се случи, наложително е да потърсите насоки от лекар и той вероятно ще препоръча тест за алергия.“ Тъй като това е вид алергия, може да причини тежка алергична реакция, известна като анафилаксия.

Какви са причините за непоносимост към лактоза при децата?

Има три различни форми на лактазен дефицит, които могат да доведат до непоносимост към лактоза.

1. Първичен лактазен дефицит: Нарича се още лактазна непоносимост и е най-честата причина за непоносимост към лактоза. Това се случва поради постепенното намаляване на производството на лактаза след кърмаческа възраст. Неговите симптоми обикновено се развиват постепенно и се проявяват в края на детството, тийнейджърството или ранната зряла възраст. Генетичното предразположение е основната причина за първичен лактазен дефицит.

2. Вторичен лактазен дефицит: Това може да доведе до временна непоносимост към лактоза сред децата. Тази форма на лактазен дефицит възниква поради увреждане на вътрешната обвивка на тънките черва поради инфекции (ротавирус и Giardia), автоимунни заболявания (болест на Крон и целиакия) или тежко недохранване. Някои лекарства и операции също причиняват непоносимост. Повечето причини могат да бъдат лекувани, за да се възстанови нормалното производство на лактаза.

3. Вроден лактазен дефицит: При това рядко генетично заболяване тънките черва на бебето произвеждат малко или никаква лактаза от раждането. Децата с вроден дефицит на лактаза обикновено не понасят и майчиното мляко.

Какви са симптомите на лактозна непоносимост при деца

Симптомите и тяхната интензивност зависят от няколко фактора, включително вида на лактазен дефицит и количеството погълната лактоза. Следват някои от често срещаните симптоми на непоносимост към лактоза.

• Гадене или повръщане
• Болки в корема или спазми
• Подуване на корема
• Газове или метеоризъм
• Прекомерно оригване
• Силни звуци на червата
• Диария или редки изпражнения

Тези симптоми могат да се появят от 30 минути до два часа след поглъщане на мляко или млечни продукти.
Симптомите на непоносимост към лактоза са подобни на други стомашно-чревни проблеми и инфекции. Затова се консултирайте с педиатър, за да определите точната причина.

Как се диагностицира непоносимост към лактоза при деца?

Лекарят ще събере семейна, медицинска и диетична история, заедно с подробно обсъждане на симптомите на детето. Могат да бъдат проведени различни тестове, като кръвен тест, ендоскопия или биопсия, за да се изключи наличието на инфекции, автоимунни заболявания или недохранване.

Ако други тестове се окажат отрицателни и лекарят подозира непоносимост към лактоза, тогава могат да се проведат следните тестове, за да се потвърди диагнозата.

1. Тест за елиминационна диета: Ще бъдете помолени да премахнете от диетата на детето си храни, съдържащи лактоза, да отбележите подобрение на симптомите и да въведете отново храните. Ако симптомите се появят отново, най-вероятната причина е непоносимост към лактоза.

2. Водороден дихателен тест: Детето пие малко количество течност с известно количество лактоза. След това детето издишва в торба, подобна на балон на всеки 15 до 30 минути в продължение на няколко часа. Ако във въздуха вътре в торбичката се открие голямо количество водород и се наблюдават симптоми на непоносимост към лактоза, се поставя положителна диагноза.

3. Тест за киселинност на изпражненията: Този тест обикновено се препоръчва за малки деца, които не могат да извършат водородния дихателен тест. Тестът проверява киселинността (рН) на изпражненията. Киселите изпражнения могат да показват малабсорбция на лактоза.

Лекарят може да назначи множество изследвания, за да определи наличието на непоносимост към лактоза. Въз основа на диагнозата на вашето дете ще бъдат препоръчани хранителни промени за облекчаване на симптомите.

Как се лекува лактозната непоносимост при деца?

Лактозната непоносимост, дължаща се на първичен и вроден лактазен дефицит, няма лечение, но симптомите могат да бъдат овладени чрез избягване на лактозата в диетата.

Педиатричният диетолог и основател на First Bites Грейс Ший казва:„Понякога децата с ниски нива на лактаза могат да усвояват лактозата без проблеми, но други деца имат проблеми. Симптоми като диария, гадене, газове, подуване на корема или стомашни болки/спазми могат да се проявят с непоносимост към лактоза, което налага елиминирането на лактозата, присъстваща в млечните продукти, за да се избегнат симптомите.

Вторичният дефицит на лактаза, дължащ се на инфекции, лекарства или лошо хранене, може да бъде излекуван с подходящи методи на лечение. Препоръчва се временно избягване на млякото и млечните продукти.

Следват различните форми на лечение и лечение на непоносимост към лактоза.

1. Промени в диетата

Ако детето има първичен и вроден дефицит на лактаза или вторичен лактазен дефицит поради автоимунни заболявания, тогава избягвайте лактозата. Можете да опитате да следвате диетични модификации.

• Елиминирайте всички храни, съдържащи лактоза, ако детето има нисък праг на толерантност. Лактозата се намира в много продукти извън млечните, като хляб, зърнени храни, салатни дресинги и сладкарски изделия. Проверете внимателно списъка със съставките на даден продукт, за да избегнете лактоза и млечни продукти.

• Млякото и млечните продукти осигуряват калций, витамин D и витамин B12. Има обаче и други източници на тези хранителни вещества. Месото и яйцата са отлични източници на витамин В12. Калций може да се получи от риба, портокали, боб и броколи. Витамин D може да се намери в рибата и яйцата. Тези хранителни вещества също могат да се намерят адекватно в повечето обогатени зърнени храни и здравословни напитки за деца без лактоза.

• Млякото може да бъде заменено с обогатено мляко без лактоза или мляко на растителна основа, като соево и бадемово мляко.

Някои деца с непоносимост към лактоза могат да консумират малко количество (около една чаша) мляко или да ядат кисело мляко и сирене, които съдържат ниски количества лактоза. „Тъй като се стремим да елиминираме лактозата, болногледачите не трябва непременно да търсят пълни продукти без млечни продукти. Лесно е да намерите храни без лактоза като мляко, кисело мляко, сирене и сладолед. Често тези храни без лактоза все още съдържат калций и витамин D, които са необходими за растежа на децата“, казва Шей.

Въпреки това, безопасната граница може да варира в зависимост от тежестта на непоносимост към лактоза и основната причина за лактазен дефицит. Избягвайте да сервирате на детето продукти, съдържащи лактоза, без да се консултирате с лекар. Обсъдете с лекаря най-добрите промени в диетата, за да осигурите оптимално хранене на детето.

Доказано е, че пробиотиците (напр. DDS-1 щам на Lactobacillus) подобряват симптомите.

2. Лактазен ензим таблетки или капки

В някои случаи доставчикът на здравни услуги може да препоръча добавяне на таблетка с ензим лактаза или капка в специфична доза към храни, съдържащи лактоза. Той ще помогне за предварително смилане на лактозата и ще облекчи симптомите, свързани с нейната непоносимост. Таблетки с ензим лактаза и третирано с лактаза мляко се предлагат без рецепта.

Блис отбелязва, „Налични са ограничени доказателства за безопасността и целесъобразността на употребата на лактазни ензимни хапчета при деца под 12-годишна възраст. Използването на продукт с по-ниска лактоза е по-малко финансово бреме и по-малко главоболие, тъй като не е нужно да помните да ги давате преди потенциална проблемна храна. За деца над 12-годишна възраст консултацията с лекар, но обикновено приемането на храна с високо съдържание на лактоза е най-добрият вариант и не трябва да е ежедневен навик.”

3. Лечение на инфекции

Инфекции, като гастроентерит, който причинява вторичен лактазен дефицит, могат да бъдат излекувани с подходящи лекарства, като антибиотици. Няколко инфекции могат да бъдат предотвратени чрез предпазни мерки. Например, лямблиозата може да бъде предотвратена чрез пиене на чиста вода, а ротавирусните инфекции могат да бъдат избегнати чрез ваксинация.

Какви са възможните усложнения при непоносимост към лактоза?

Лошото лечение на непоносимост към лактоза може да увеличи риска от следните усложнения.

1. Остеопения е състояние, при което минералната плътност на костите намалява, което прави костите крехки.

2. Ювенилна остеопороза се характеризира с изтъняване и отслабване на костите поради прекомерна костна загуба. Обикновено се появява с напредване на остеопенията.

3. Недохранване е състояние, което се развива поради неадекватно снабдяване с хранителни вещества като цяло.

Тези усложнения са редки и обикновено се появяват, когато единственият източник на калций и витамин D за детето е млякото. Допълването с подходящи хранителни продукти може да балансира загубата на всякакви хранителни вещества поради липсата на мляко и млечни продукти в диетата.

Прекомерното задухване, повръщане и коремна болка след консумация на млечни продукти могат да означават непоносимост към лактоза при деца. Въпреки че не е сериозно състояние, детето ви може да бъде изложено на риск от усложнения, ако не се лекува. Ето защо можете да опитате различни алтернативи на млечни продукти, за да замените този хранителен компонент от диетата на вашето дете. Освен това, насърчавайте детето си да следва специфични диетични указания и мерки за управление на състоянието. Бързата оценка и подходящите диетични интервенции могат да помогнат за намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот на вашето дете.