CDC, Çocuklar İçin Gelişim Aşamalarını Güncelledi—İşte Ebeveynlerin Bilmesi Gerekenler

Yaklaşık 20 yıldır ilk kez, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) ve Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), İşaretleri Öğren'de gelişimsel kilometre taşları için yönergeleri güncelledi. Hareket Erken programı. Program 2004 yılında oluşturuldu ve bebekler için gelişimsel dönüm noktalarının ve gelişimsel gecikmelerin uyarı işaretlerinin ücretsiz kontrol listelerini listeledi. Son güncelleme, ebeveynlerin bir çocuğun hayatındaki gelişimsel gecikmeleri ve otizm belirtilerini daha erken tespit etmesine yardımcı olacak yeni kriterler içeriyor.

AAP Gelişimsel ve Davranışsal Pediatri Bölümü ve Çocuklar Konseyi üyesi Paul H. Lipkin, "Bir çocuk gelişimsel bir gecikmeyle ne kadar erken tanımlanırsa, tedavi ve öğrenme müdahaleleri o kadar iyi başlayabilir" dedi. AAP tarafından yayınlanan bir basın açıklamasında, revizyonlara da yardımcı olan Engellilerle. "Aynı zamanda, aileler veya profesyoneller için gereksiz bir kafa karışıklığına neden olmak istemiyoruz. Kılavuzları, alandaki uzmanlık ve klinisyenlerden alınan verilerle gözden geçirmek bu hedeflere ulaşıyor. Bir çocuğun gelişiminin bu dönüm noktaları ile gözden geçirilmesi, sürekli bir diyalog da açıyor. çocuğunun şimdiki ve gelecekteki gelişimi hakkında ebeveyn ve sağlık hizmeti sağlayıcısı arasında."

Revizyonlar, çocuk gelişimi üzerine yirmi yıllık yeni araştırmaların ardından geldi. Karar aynı zamanda ebeveynlerin COVID-19 pandemisinin çocukları üzerindeki gelişimsel etkileri konusunda endişe duyduğu bir zamanda geldi. CDC kilometre taşları güncellemesi hakkında ebeveynlerin bilmesi gereken her şey burada.

CDC'nin Çocuklar İçin Daha Az Dönüm Noktası Var

Pediatrics dergisinde kısa süre önce yayınlanan bir makalede , CDC ve çocuk gelişimi konusunda uzmanlardan oluşan bir ekip, çocukların bir dönüm noktasına ne zaman ulaşması gerektiğini, her dönüm noktasında görülmesi gereken yeni davranışları ve doktorların gelişimsel gecikmeleri taramak için hangi faktörleri göz önünde bulundurması gerektiğini açıkladı.

Yeni yönergeler tıbbi jargonu kaldırdı ve daha okuyucu dostu hale getirdi. Ayrıca, çocukların her yaş ve aşamada hangi dönüm noktalarına ulaşması gerektiği konusundaki kafa karışıklığını ortadan kaldırmak için "olabilir" ve "başlar" gibi belirsiz ifadeleri de kaldırdılar.

Kılavuzlarda yapılan büyük bir değişiklik, her yaş için daha az gelişimsel dönüm noktasına sahip olmaktı. CDC, 10 kontrol listesindeki orijinal 216 kilometre taşındaki kilometre taşlarının yarısından fazlasını kaldırdı. Bunlar, çeşitli çağlarda dikkat çeken bir dönüm noktası olan "telefon, fincan veya kitap gibi şeyleri doğru şekilde kullanmaya çalışır" gibi yinelenen kilometre taşlarını içeriyordu.

15 aylık ve 30 aylık bebekler için iki yeni kontrol listesi eklendi. Ayrıca 2 ay ile 5 yaş arasındaki çocuklar için her iyi çocuk ziyareti için bir kontrol listesi vardır ve bu liste 12 kontrol listesinde toplam 159 dönüm noktasına ulaşır.

Kilometre Taşları Ekleme ve Kaldırma

Kilometre taşları dört ana kategoriye ayrılır:sosyal-duygusal, dil ve konuşma, biliş ve motor. Daha net otizm belirtileri göstermek için bazı dönüm noktası işaretleri eklendi. Sosyal ve duygusal bir dönüm noktasına bir örnek, bebeklerin konuşulduğunda veya kucağına alındığında sakinleşmesi gereken 2 aylık dönemdir. Bir diğeri, çoğu bebeğin dikkat çekmek için kendi kendine gülümsediği 4. ayda. 15. ayda çocuklar heyecanlandıklarında alkışlayabilmelidir.

İnce motor beceriler gibi kilometre taşlarının yaklaşık üçte biri daha ileri yaşlara atılmıştır. TheraTree Pediatrik Terapi pediatrik ergoterapisti Jessica Hatfield, MS, OTR/L'den Jessica Hatfield, bu gerileme nedeniyle çocukların gelişimsel gecikmelerini kötüleştirerek erken müdahale sağlamayı zorlaştırabileceğini açıklıyor.

Hatfield, "Başlangıçta normun bir standart sapma altında olan biri, şimdi iki standart sapma aşağıdadır çünkü daha geç ve şimdi onları daha da fazla yakalamam gerekiyor" diyor. Erken belirtileri hemen yakalamamanın diğer gelişim sorunlarına ve terapide daha fazla zaman harcamanın finansal maliyetlerine kartopu yapabileceğini söylüyor.

Bir başka tartışmalı değişiklik, CDC'nin gelişimsel bir dönüm noktası olarak taramanın kaldırılmasıdır. Hatfield, emeklemenin ortadan kaldırılmaması gerektiğini çünkü boyun kuvveti ve kontrolü oluşturmaktan, yürümek için kuvvete ve birlikte çalışmak için beyninizin her iki tarafını kullanmaya kadar birçok refleksi içerdiğini söylüyor. "Bebekler emeklemediğinde, bu, ayaklarında/bacaklarında fizyolojik farklılık, reflü, refleksleri entegre edememe, daha az belirgin olan diğer kilometre taşlarında gecikme, zayıf güç ve kas tonusu gibi başka bir şeyin yanlış olabileceğine dair bir uyarıdır ve bu nedenle onu ortadan kaldırır. bir dönüm noktası olarak, bu kırmızı bayrağın gözden kaçırılmasına neden olabilir," diye belirtiyor Hatfield.

Dil Kilometre Taşları Standardını Düşürme

En büyük CDC gelişimsel dönüm noktası değişikliklerinden biri dil gelişimini içerir. Bu revizyonla CDC, konuşma ve dil kilometre taşlarını daha ileri yaşlara erteledi. Daha önce, CDC 24 aylık bir çocuğun ortalama 50 kelime söyleyeceğini önermişti, ancak yeni kılavuzlar 30 aylık bir çocuğun 50 kelimelik bir kelime hazinesine sahip olması gerektiğini söylüyor. Bununla birlikte, pediatrik konuşma-dil patoloğu CCC-SLP'den Kassie Hanson, CDC'nin dille ilgili dönüm noktalarına ilişkin yönergelerinin erken gelişim sorunlarının belirlenmesinde gecikmelere neden olacağını söylüyor.

Hanson, "2 ile 3 arasında yaklaşık 450 kelimeye sahip olmanız gerekir, bu yüzden bu tamamen farklı" diyor. "Ben erken müdahalede çalışıyorum, bu yüzden bu kadar büyük bir sıçrama yapmalarını sağlamak gerçekten endişe verici çünkü zaten çok fazla çocuk doktorunun [çocuğun] yetişip yetişemeyeceğini görmek için beklediğini görüyoruz." CDC'nin dil standartlarını düşürmesinin, ebeveynlerden ve doktorlardan daha fazla bekle ve gör yaklaşımını teşvik edeceğinden ve çocuğun ihtiyaç duyduğu hizmetleri daha erken alma fırsatını sınırlayacağından endişe ediyor.

Hanson'ın gündeme getirdiği bir diğer konu, 24 aylık çocukların iki kelimeyi birleştirmeye başlaması gerektiği doğru olsa da, 30 aylık çocukların 50 kelime bildiği önceki ifadeleriyle çelişiyor. "İki kelimeyi birleştirmeye başlamadan önce en az 50 kelimeye ihtiyacınız olduğu iyi bilinen bir temeldir. Dolayısıyla, çocuğunuz 50 veya 60 kelime olmadıkça iki kelimelik kelime öbekleri söylemeye başlamayacaktır."

Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği (ASHA) bu haftanın başlarında Facebook'ta, konuşma ve dille ilgili yeni yönergelerle ilgili endişelerini dile getiren, bunların bilimsel kanıtlardan yoksun olduğunu savunan ve CDC'nin yönergeleri belirlemede konuşma-dil patologlarıyla birlikte çalışmasını öneren bir bildiri yayınladı. .

Hanson, konuşma ve dil alanlarındaki standartların düşürülmesinin bir çocuğun bireyselleştirilmiş aile hizmet planı (IFSP) almasını engelleyebileceğini söylüyor. İhtiyaç duyulan desteğin kaybedilmesi, çocuk okula başladığında geç bireyselleştirilmiş eğitim planına (IEP) neden olabilir ve çok ihtiyaç duyulan değerlendirmelere ve hizmetlere erişimi geciktirebilir.

Daha Az Çocuk Dönüm Noktalarına Ulaşabilir

Her çocuk her dönüm noktasına ulaşmayabilir ve bazıları diğerlerinden daha uzun sürebilir. Howard Phillips Çocuklar ve Aileler Merkezi'nde ergoterapist olan OTR Lora Torres, yeni CDC yönergelerinin, gelişimle ilgili bir dizi dönüm noktası olduğu fikrini yansıttığını söylüyor.

Yeni değişiklikler, çocukların belirli davranışları ne zaman geliştirdiğine ilişkin daha net ölçütler içermekle birlikte, aynı zamanda, tipik olarak kaç çocuğun bir dönüm noktasına ulaştığının standardını da yükseltecektir. Önceki yönergeler 50. yüzdelik dilimdeydi, yani çocukların yaklaşık yarısının belirli bir yaşa, 75. yüzdelik dilime kadar bu dönüm noktasına ulaşması bekleniyordu veya çocukların en az yüzde 75'i bu davranışı gerçekleştirecekti.

Revizyon, gelişimsel gecikme riski altında olan kalan yüzde 25'i belirlemek ve onlara ihtiyaç duydukları müdahaleyi daha erken vermek içindir. Torres, "Bu yeni yönergelerle, bu düşük uçtaki çocukları yakalamak ve ayrıca çocuk gerçekten gecikmediğinde bir ailenin zihnini rahatlatmak istiyoruz, ancak onları yakından takip ediyor ve kilometre taşlarını izliyoruz" dedi. .

Ancak, yalnızca daha aşırı gecikmelerin yakalandığı endişesi var. Hatfield, "Yüzde 25 ila 45 arasında değişen çocuklar artık gelişimsel izleme için radara alınmıyor" diyor. Başka bir deyişle, "Araç daha az hassastır ve bazı çocuklar çatlaklardan düşebilir."


Previous:

Next: