Fetal Canlılık Nedir?

Doktorlar genellikle fetal canlılığı, bir bebeğin doğumda yeniden canlandırılabileceği ve önemli bir morbidite olmadan hayatta kalabileceği nokta olarak kabul eder. Çoğu zaman bu yaşayabilirlik yaşı yaklaşık 24 haftalık gebeliktir.

Birçok hamile kadın, özellikle de daha önce hamilelik kaybı yaşamış olanlar, bu dönüm noktasını endişeyle bekliyor ve ulaştıklarında rahat bir nefes alıyor. Ancak cenin canlılığının ne zaman oluştuğunu saptamak karmaşıktır ve birçok faktör erken bebek sağkalımını ve sonuçlarını etkiler.

Canlılık Çağı

Hamileliğin ne kadar sürdüğü, canlılığın belirlenmesinde önemli bir rol oynar. Tam olarak yaşayabilirlik yaşı, özellikle bebek ne kadar erken doğarsa ne zaman ve ne kadar müdahalenin yapılması gerektiği konusunda bir etik ikilem oluşturmaya devam ediyor, ölüm ve hastalık riski o kadar yüksek.

Yaşayabilirlik, aynı zamanda, bir bebeğin erişebildiği sağlık hizmetlerinin kalitesine ve dünyanın hangi bölgesinde doğduklarına göre değişen, hareketli bir hedeftir.

24 Hafta

Birçok hastanede 24 hafta, doktorların erken doğan bir bebeğin hayatını kurtarmak için adım atacağı noktadır. Bu genellikle, potansiyel olarak mekanik ventilasyon ve diğer invaziv tedavileri ve ardından yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) uzun süre kalmayı içeren aşırı tıbbi müdahale anlamına gelir. Bebek ayrıca yemek yerken ve nefes alırken tüp yardımına ihtiyaç duyabilir.

Bazı hastaneler, daha yüksek komplikasyon, sakatlık ve ölüm potansiyeline rağmen bebek daha erken doğduğunda bunu yapmayı düşünebilir.

22 ila 23 Hafta

Son teknoloji ürünü YYBÜ'lerde deneyimli uzmanların ellerinde, 24 haftadan biraz daha erken doğan bebeklerin hayatta kalma şansı olabilir. Ancak ne yazık ki bu şans zayıf ve hayatta kalanlar için sonuçlar ideal değil.

23 hafta veya daha erken doğan ve hayatta kalan bebeklerin önemli komplikasyon ve/veya kalıcı sakatlık yaşama olasılığı, anne karnında birkaç hafta daha uzun süre kalanlara göre çok daha yüksektir.

2015 yılında yapılan bir araştırma, 22 haftada doğan bebeklerin hayatta kalma şansının düşük olabileceğini, ancak ölüm veya ciddi sağlık sorunlarının ortaya çıkma olasılığının daha da yüksek olduğunu gösterdi.

Ayrıca, Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji'ne göre 23 haftadan önce doğan bebeklerin hayatta kalma oranının sadece %5 ila %6 olduğunu unutmayın. Hayatta kalanların %98 ila %100'ü önemli komplikasyonlara ve/veya sakatlığa sahiptir.

Hayatta Kalma İstatistikleri

Hamilelik ilerledikçe hayatta kalma şansı artar ve rahimde fazladan bir hafta bile büyük bir fark yaratabilir. Genel olarak 37 haftaya yakın doğan prematüre bebeklerin durumu 28 haftadan önce doğanlara göre daha iyi olacaktır.

Örneğin, bir çalışma, 22 haftalık gebelikte doğan bebekler arasında genel hayatta kalma ve bozulma olmadan hayatta kalma oranlarının sırasıyla %5.1 ve %3.4 arasında değiştiğini buldu. 26 haftalık gebelik için, yüzdeler, %81.4'lük bir hayatta kalma oranı ve %75,6'lık bir bozulma olmadan hayatta kalma oranı ile önemli ölçüde daha yüksekti.

Bu oranların, bebeğin neden erken doğduğu ve bebeğe nerede bakıldığı da dahil olmak üzere çok sayıda faktöre büyük ölçüde bağlı olduğunu da belirtmek önemlidir.

Neler Erken Doğum Olarak Kabul Edilir?

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, erken doğum oranı yaklaşık %10'dur ve genç (genç), Siyahi (beyaz kadınlar için %14,4'e karşı %9,3 ve Hispanik kadınlar için %10) daha yüksek bir insidansla birliktedir. , ve daha büyük (35 yaş ve üstü) anneler.

Çok erken doğumlar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm canlı doğumların yaklaşık %1,6'sını oluşturmaktadır.

Doktorlar, erken doğumların nasıl kategorize edildiğine dair daha iyi bir fikir sağlamak için gebelik haftası aralıklarını şu şekilde ayırıyor:

  • Son derece erken doğmuş :28 hafta veya altındaki gebelik yaşı
  • Çok erken :32 haftalık veya altındaki gebelik yaşı
  • Orta derecede erken :32 hafta ile 33 hafta ve 6 gün arasındaki gebelik yaşı
  • Geç preterm :34 hafta ile 36 hafta ve 6 gün arasındaki gebelik yaşı

Erken doğumların büyük çoğunluğunun geç preterm dönemde gerçekleştiğini unutmayın.

Yaşam sınırındaki bir doğum, yaşayabilirlik sınırına yakın bir yerde gerçekleşen bir doğumdur - genellikle 23 ila 26 haftalık gebelik olarak tanımlanır. 23 haftadan önce doğum genellikle uygun kabul edilir, bu da hayatta kalma şansının neredeyse hiç olmadığı anlamına gelir.

Fetal Canlılığı Etkileyen Faktörler

Bir bebeğin erken doğumdan sağ çıkıp çıkmayacağına ilişkin birden çok faktör rol oynayabilir, örneğin:

  • Doğum ağırlığı: Daha büyük bebekler daha iyi hayatta kalma oranlarına sahiptir. Düşük doğum ağırlığı, bağımsız olarak, daha düşük hayatta kalma olasılığı ve daha yüksek sakatlık ve sağlık sorunları riskiyle bağlantılıdır.
  • Komplikasyonlar: Erken doğum, doğumdan önce plasental ayrılma veya oksijen yoksunluğu gibi tıbbi bir durum nedeniyle indüksiyon veya sezaryen ile gerçekleştiyse, bu durum bebeğin sağlığını ve hayatta kalmasını etkileyebilir.
  • Bebek sayısı: Tekil erken doğumların uygulanabilir olma olasılığı, çoklu doğumlara göre daha fazladır.
  • Oksijen yoksunluğu: Kordonun boyuna dolanması gibi fetal solunumu kısıtlayan doğum komplikasyonları hayatta kalma oranlarını etkileyebilir.
  • Seks: Genel olarak, kızlar erkeklerden daha yüksek hayatta kalma oranlarına sahiptir.
  • Doğum öncesi steroid tedavisi: Annenin doğumdan önce aldığı steroidler akciğer gelişimini hızlandırarak hayatta kalma şansını artırır. Steroidler bebeğin rahmin dışında nefes almasına yardımcı olabilir.

Uzun Vadeli Etkiler

Bir bebeğin beyni, hamileliğin son haftalarında çok fazla büyüme ve gelişme gösterir. Bu nedenle, çok erken doğan ve hayatta kalan bebeklerde bir miktar uzun vadeli etki görülme olasılığı yüksektir.

Bu etkilerin ciddiyeti, alınan tedavi ihtiyacı ve türleri de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Tipik olarak, hayat kurtaran tedaviler ne kadar yoğun olursa, bu son derece küçük ve kırılgan bebekler için risk faktörleri de o kadar büyük olur.

Ancak hangi bebeklerin sorun yaşayacağını ve bu sorunların ileriki yaşamlarında ne kadar şiddetli olacağını kesin olarak söylemek zor.

Çok erken doğmanın bazı yaygın uzun vadeli etkileri şunlardır:

  • Serebral palsi: Bu yaygın nörolojik hareket bozukluğu, anormal beyin gelişimi veya yaralanmasından kaynaklanır.
  • Kronik sağlık sorunları: Bunlar, epilepsi, kalp hastalığı, beslenme sorunları, enfeksiyon, astım ve ani bebek ölümü sendromu (SIDS) riskini içerir.
  • Bilişsel bozukluk: Erken doğmak, çocuğun entelektüel gelişimini etkileyebilir.
  • Gelişimsel gecikmeler: Prematüre bebekler genellikle dönüm noktalarına daha geç ulaşır ve daha yavaş büyürler.
  • İşitme veya görme sorunları: Erken doğanlarda görme ve işitme bozuklukları yaygındır.
  • Öğrenme güçlükleri: Bu çocuklarda genellikle öğrenme güçlükleri veya diğer gelişim bozuklukları vardır, ancak engel veya bozukluğun şiddeti büyük ölçüde değişebilir.
  • Ruh sağlığı koşulları: Erken doğum, kaygı, davranış sorunları ve depresyon gibi daha yüksek sosyal/duygusal sorunlarla bağlantılıdır.

Dikkate alınması gereken bazı gerçekler:

  • 28 haftadan önce doğan erken doğmuş bebeklerin %20 ila %50'sinde kalıcı komplikasyonlar olacaktır.
  • 26. gebelik haftasında doğan bebeklerin yaklaşık %80'i uzun vadeli gelişimsel veya fiziksel sorunlar yaşayacaktır.

Doktorunuza Sormanız Gerekenler

Aşırı derecede prematüre bir bebek doğurmayı planlıyorsanız, bebeğinize hangi gebelik döneminde ne tür bir resüsitasyon isteyeceğiniz konusunda bebeğinizin bakımını üstlenecek doktorlarla konuşmaya başlayın.

Bu kuşkusuz yüzleşmesi zor bir durumdur. Ancak, bu sorunları oluşmadan önce göz önünde bulundurmak, size ilgili tüm soruları sorma ve bu zor kararları daha alınmadan önce düşünme fırsatı verebilir.

Erken doğumla karşı karşıya olan veya beklenmedik bir şekilde doğum yapan ebeveynlerin sorması gereken bazı sorular arasında:

  • Bebeğimin doğduğu (veya doğacağı) gebelik yaşı nedir?
  • Bebek doğumdan önce oksijenden yoksun muydu? Bunun beklenen sonuçları nelerdir? Ciddiyetini kontrol etmek için hangi testler yapıldı?
  • Taburcu olduktan sonra hangi sorunlara dikkat etmeliyim? İlk yılda mı? Çocuğum ne zaman okula başlar?
  • Bebeğimin ne tür bir takibe ihtiyacı olacak? Erken müdahale programı var mı?
  • Bebeğimin bakımında ne tür müdahaleler kullanıldı veya kullanılacak? Bu tedavilerin her birinin riskleri ve faydaları nelerdir? Alternatifler nelerdir?

Verywell'den Bir Söz

Hem ebeveynler hem de tıp uzmanları için erken doğmuş bir bebek doğururken dikkate alınması gereken pek çok değişken vardır. Bu, yalnızca bebeğin doğumdan sağ çıkıp çıkmadığının değil, bebeğiniz için uzun vadeli sonuçların ne olduğunun tartışılmasıdır.

Bebeğiniz erken doğmuşsa veya bebeğinizin erken doğmasını bekliyorsanız, mümkün olduğunca hazırlıklı olabilmek ve ihtiyaç duyabileceğiniz desteği alabilmek için bebeğinizin doktoruyla uzun uzun konuşun. Ebeveyn destek grupları hem kendiniz hem de başkaları için çok değerlidir.


Previous:

Next: