• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Kaj je Placenta Previa?

Kaj je placenta Previa?

Previa placente je zaplet nosečnosti, pri katerem se posteljica (organ, ki raste v maternici, da zagotovi kisik in hranila za otroka) pritrdi nizko v maternici in pokrije celoten ali del materničnega vratu. Običajno se posteljica pritrdi na zgornji del maternice, stran od materničnega vratu, kar omogoča optimalno oskrbo s krvjo in oksigenacijo posteljice – ter varen izstop za otroka med porodom in porodom.

Predložena posteljica je lahko problematična pozneje v nosečnosti, saj lahko povzroči hudo krvavitev, ki vodi do prezgodnjega poroda. V mnogih primerih se placenta previa odpravi sama od sebe, tako da se po steni maternice premakne stran od odprtine materničnega vratu (ali materničnega vratu). ). Vendar pa to stanje vztraja pri 0,3 % do 0,5 % nosečnosti ob porodu, kar zahteva carski rez (ali carski rez).

Simptomi

Najpogostejši (in opazen) simptom previe placente je neboleča, svetlo rdeča vaginalna krvavitev v drugem trimesečju. Včasih se lahko pojavi tudi v tretjem trimesečju. Vendar pa se pri vseh nosečnicah s previjo posteljice ta simptom ne pojavi – približno ena tretjina jih sploh ne krvavi. Nekatere ženske imajo lahko tudi občasne popadke. V nasprotnem primeru to stanje nima drugih opozorilnih znakov.

Ne pozabite opozoriti svojega zdravnika, če imate vaginalno krvavitev kadar koli med nosečnostjo. Če je krvavitev huda, pojdite na urgenco in/ali pokličite 911.

Diagnoza

Predložena posteljica se najpogosteje diagnosticira med ultrazvočnimi pregledi. Če ženska doživi krvavitev, se lahko opravi ultrazvok, da se preveri položaj posteljice. Tudi tipična prenatalna oskrba vključuje rutinski ultrazvok okoli 20. tedna nosečnosti, kjer zdravniki preverijo to stanje. Dobra novica je, da 90 % (ali več) primerov predeže posteljice mine samo od sebe.

Nekatere ženske lahko prejmejo diagnozo predleža posteljice, ko se začnejo pojavljati simptomi, kot so krvavitev ali prezgodnje krčenje maternice, zaradi česar lahko zdravnik oceni položaj posteljice. Ta pregled se opravi tudi z ultrazvokom.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok za previjo posteljice ni znan. Morda je to le naključna anomalija, saj se namestitev posteljice v maternici razlikuje od ženske do ženske (in nosečnosti do nosečnosti).

Ocenjuje se, da ima lahko od 1 % do 15 % (ali več) žensk predčasno posteljico v nekem trenutku nosečnosti. Vendar pa vpliva le na približno 1 od 200 žensk v tretjem trimesečju.

Verjetnost, da se to stanje pojavi med nosečnostjo, se poveča, če imate enega ali več naslednjih dejavnikov tveganja:

• Napredna starost mater (35 let ali več)
• Nosečnost z več kot enim otrokom (na primer dvojčki ali trojčki)
• Uporaba kokaina
• Povečana pariteta (število nosečnosti)
• Zdravljenje neplodnosti
• Prejšnja placenta previa
• Prejšnja operacija maternice, vključno s carskim rezom (ne glede na vrsto reza) ali D&C
• Prejšnji splav
• Kajenje cigaret

Pri ženskah, ki so imele predhodno nosečnost s previjo posteljice, je stopnja ponovitve v naslednjih nosečnostih ocenjena med 2 % in 3 %.

Vrste

Vrste previe posteljice so opredeljene glede na to, koliko materničnega vratu pokriva posteljica. Vrste previe posteljice vključujejo naslednje:

• Popolna previa:cervikalna odprtina (kjer se maternični vrat odpre v maternico) je v celoti prekrita s posteljico
• Delna previa:del cervikalne odprtine je prekrita s posteljico
• Marginalna previa:posteljica sega do roba materničnega vratu (približno, vendar ga ne prekriva)

Kot je navedeno zgoraj, se položaj posteljice med nosečnostjo pogosto premika. Torej, čeprav vam bodo morda diagnosticirali eno vrsto, se bo ta diagnoza verjetno spremenila, ko nosečnost napreduje in posteljica migrira navzgor z rastočo maternico in plodom. V eni študiji, v kateri je sodelovalo več kot 1200 primerov previe placente, so se vsi razen 1,6 % rešili pred porodom.

Če imate popolno previo, je manj verjetno, da se bo posteljica popolnoma odmaknila od cervikalne odprtine kot pri delni ali obrobni previi. Poleg tega, pozneje v nosečnosti, ko imate to stanje, manjša je verjetnost, da bo izzvenela pred porodom.

Možni zapleti

Prava predoženje posteljice pri polni nosečnosti je resen zaplet nosečnosti tako za mater kot za otroka. Nosečnost s trdovratno previjo placente je treba skrbno spremljati, saj je to stanje eden od vodilnih vzrokov za krvavitev in smrt mater ter prezgodnji porod. .

Vpliv na otroka

Nekateri možni zapleti za otroka vključujejo:

• Prezgodnji porod (predložena posteljica povzroči približno 5 % prezgodnjih porodov in večina nosečnosti s predčasno nosečnostjo se rodi zgodaj)
• Zdravstvene težave pri dojenčku (pogosto zaradi prezgodnjega poroda), ki zahtevajo sprejem v NICU
• Intrauterina omejitev rasti (IUGR) zaradi slabe oskrbe placente s krvjo
• Povečano tveganje za perinatalno ali neonatalno smrt (mrtvorojenost ali dojenčki, ki umrejo v enem tednu do enega meseca življenja)

Zapleti pri materi

Za matere v državah z dostopom do visokokakovostne zdravstvene oskrbe, kot so Združene države, je prednja posteljica redko usodna. Ob tem se lahko pojavi huda krvavitev pred, med ali po porodu in porodu. Včasih ženska morda potrebuje transfuzijo krvi zaradi smrtno nevarne krvavitve. 

Druga možna tveganja za mater s previjo posteljice vključujejo:

• Povečano tveganje za priraščanje placente (to je, ko se posteljica pritrdi neposredno na mišico maternice)
• Povečano tveganje za predoženje posteljice v naslednjih nosečnostih
• Potreba po carskem rezu (to je potrebno, razen če se posteljica pred porodom dovolj odmakne od odprtine materničnega vratu)
• Prezgodnji porod in prezgodnja ruptura membran

Zdravljenje

Za previjo posteljice ni zdravila. Edino zdravljenje je porod s carskim rezom. Če prednja posteljice ne mine sama, boste potrebovali nadzor, zlasti če imate vaginalno krvavitev.

Če imate vztrajno previjo posteljice (v tretjem trimesečju) in/ali vaginalno krvavitev, je na splošno priporočljivo, da se umirite. Včasih boste morali počitek v postelji, morda v bolnišnici do poroda.

Zdravnik vam lahko tudi svetuje, da se izogibate seksu, naporni vadbi in uporabi tamponov (ki jih tako ali tako nikoli ne smete uporabljati v nosečnosti). . Ko je prezgodnji porod neizbežen, če je gestacijska starost pred 37 tednom, se lahko dajo steroidi za pomoč pri zorjenju otrokovih pljuč.

Obvladovanje

Večinoma je obvladovanje predležane posteljice potrpežljivo in prijazno do sebe, medtem ko čakate, da ugotovite, ali se vaša posteljica premakne v boljši položaj. Vedite, da niste krivi. Poiščite podporo pri ljubljenih in/ali svetovanje ali skupino za podporo, še posebej, če ste na postelji in potrebujete več pomoči.

Še nekaj stvari, ki jih lahko storite, da ostanete zdravi, je naslednje:

• Zavedajte se, kako daleč ste od bolnišnice in poskušajte ostati blizu, kadar je to mogoče (pod 20 minut je idealno).
• Bodite pripravljeni na prezgodnji porod (vključno s tem, da imate pri roki avtosedež, plenice in druge potrebščine za dojenčke).
• Če opazite vaginalno krvavitev ali popadke, pokličite svojega zdravnika.
• Bodite pozorni na svoje simptome.
• Pripravite se (miselno in praktično) na carski rez.

Beseda iz Verywella

Predložena posteljica je lahko zelo stresna za vse vpletene. Na srečo se najpogosteje stanje reši brez potrebe po prezgodnjem porodu in/ali carskem rezu. Tudi če vaša posteljica ostane na mestu, boste z ustrezno prenatalno oskrbo zelo verjetno imeli varen porod.