Homocistein in ponavljajoči se splavi

Če ste imeli ponavljajoče se splave, vam bo zdravnik morda priporočil preverjanje ravni homocisteina v krvi. Kaj pravzaprav je homocistein? Kako je homocistein povezan s splavom in drugimi težavami pri nosečnosti?

Kaj je homocistein?

Homocistein je vrsta aminokisline, ki se naravno nahaja v telesu. Pri normalnih ravneh ni škodljiv, vendar je bilo ugotovljeno, da so povišane ravni povezane s splavom in srčnimi boleznimi.

Povišana raven homocisteina 

Povišana raven homocisteina v krvi povzroči stanje, znano kot hiperkoagulabilnost. Beseda koagulacija se nanaša na strjevanje krvi, hiperkoagulabilnost pa pomeni, da se kri strdi lažje, kot bi morala.

Ko se to zgodi v krvnih žilah, kot so koronarne arterije, lahko prispeva k nastanku strdkov, ki blokirajo krvne žile, kar povzroči bolezen koronarnih arterij.

Z nosečnostjo se domneva, da bi ti drobni krvni strdki namesto tega lahko blokirali krvne žile v posteljici, kar vodi v splav.

Visoko tveganje za homocistein in splav

Še ni dokazano, da povišan homocistein povzroča splav, vendar obstajajo nekatere skupne točke z drugimi stanji, za katere je znano, da vodijo do splavov. Eno stanje, imenovano antifosfolipidni sindrom, lahko na podoben način povzroči tako spontani splav kot srčno bolezen.

Drugi zapleti nosečnosti 

Povišan homocistein je potrjen dejavnik tveganja za druge težave v nosečnosti, vključno z:

  • Zmanjšana plodnost
  • Prirojene razvojne napake, kot so okvare nevralne cevi, kot je anencefalija
  • Preeklampsija
  • Intrauterino zaostajanje v rasti

Tako kot pri spontanem splavu so dokazi nasprotujoči si o tem, ali visoke ravni homocisteina povzročajo druge težave z nosečnostjo, kot so:

  • Gestacijski diabetes
  • Prezgodnji zlom membran
  • Odstranitev posteljice
  • Downov sindrom

Polemika o preverjanju homocisteina v plazmi na tešče (tHcy) v nosečnosti

Če zdravnik preveri vašo raven homocisteina, je pomembno vedeti, da normalne ravni homocisteina med nosečnostjo nihajo. Z drugimi besedami, raven, vzeta v nekem trenutku, morda ne predstavlja nujno, kakšne so vaše ravni večino časa. Obstaja več dejavnikov prehrane in življenjskega sloga, ki povzročajo vsakodnevne razlike v ravni. Poleg tega lahko spremembe v volumnu krvi, povezane z nosečnostjo, v kombinaciji s številnimi hormonskimi spremembami, povzročijo ravni med nosečnostjo, ki ne predstavljajo nujno vaših ravni, če ne bi bile noseče.

Presnova in genetika ravni homocisteina

Če imate visoke ravni homocisteina, je lahko vzrok vaša genetika.

Ljudje, ki imajo variacije v genu MTHFR, zlasti variacijo C677T, imajo večjo verjetnost, da imajo visoke ravni homocisteina. Nekatere študije so odkrile korelacijo med različicami gena MTHFR in povečanim tveganjem za spontani splav. Vodilna teorija za povezavo je, da visoke ravni homocisteina pri ljudeh z različicami gena MTHFR predstavljajo tveganje za spontani splav.

Nekateri zdravniki testirajo različice gena MTHFR kot del testiranja ponavljajočih se splavov. Drugi menijo, da je bolj dragoceno testiranje na homocistein, ker vsi z različicami gena MTHFR ne bodo imeli visoke ravni aminokisline.

Vzroki

Različice gena MTHFR niso edini vzrok za visok homocistein.

Različice gena MTHFR niso edini vzrok za visok homocistein. Vaše telo uporablja hranila folno kislino, vitamin B6 in vitamin B12 za presnovo ali porabo homocisteina. Ljudje, ki jim primanjkuje teh vitaminov, imajo lahko visoko raven homocisteina.

Različna osnovna zdravstvena stanja in zdravila so lahko povezana tudi z visokimi ravnmi homocisteina.

Druga zdravstvena tveganja 

Čeprav natančna vloga ni znana, so povišane ravni homocisteina opazili pri aterosklerozi, srčnih napadih, možganski kapi, demenci, Parkinsonovi bolezni, multipli sklerozi in epilepsiji. Menijo, da ima lahko povišane ravni homocisteina v krvi neposredne toksične učinke tako na žilni kot na živčni sistem.

Zdravljenje povišanega homocisteina pri ponavljajočih se splavih

Ni uradnih priporočil za preverjanje ravni homocisteina pri ženskah s ponavljajočimi se splavi in ​​ni splošno priporočenih protokolov zdravljenja za ravnanje s povišanimi ravnmi homocisteina pri ženskah, za katere je ugotovljeno, da jih imajo.

Nekateri zdravniki pa testirajo homocistein (ali različice gena MTHFR) pri ženskah s ponavljajočo se izgubo nosečnosti in priporočajo zdravljenje, tudi če ni uradnih priporočil.

Običajno priporočilo pri ženskah s povišanimi ravnmi homocisteina je, da jemljejo velike odmerke folne kisline in vitaminov B, da izboljšajo telesno presnovo homocisteina. Vendar to storite le po priporočilih zdravnika, saj povišane ravni teh vitaminov ne povzročajo le neželeni učinki, vendar bi lahko ovirali absorpcijo drugih vitaminov. Za tiste, ki imajo različice gena MTHFR, ni bilo ugotovljeno, da bi dodatna folna kislina zmanjšala tveganje za spontani splav.

Nekaj ​​zdravnikov lahko priporoči terapijo proti strjevanju krvi, kot je heparin ali nizki odmerki aspirina, da bi preprečili nastanek krvnih strdkov med nosečnostjo, vendar ta praksa ni standardna.


Previous:

Next: