Stopnje preživetja nedonošenčkov, tveganja in kdaj obiskati zdravnika



Stopnja preživetja in razvoj nedonošenčkov se lahko razlikujeta glede na to, kako zgodaj se rodi pred rokom. Skoraj 15 milijonov dojenčkov se rodi prezgodaj, v ZDA pa je eden od 10 dojenčkov nedonošenček () ().

Med vsakim tednom nosečnosti se pri plodu pojavijo pomembne spremembe; zato lahko prezgodaj rojenim otrokom manjka nekaj teh dogodkov, čeprav lahko preživijo zunaj maternice. Vendar pa imajo lahko dojenčki, rojeni blizu roka poroda, boljšo rast in razvoj.

Preberite, če želite izvedeti več o stopnjah preživetja nedonošenčkov in dejavnikih tveganja.

Definicija prezgodnjega poroda

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je prezgodnji ali prezgodnji porod opredeljen kot takrat, ko se dojenčki rodijo živi pred dopolnjenim 37. tednom nosečnosti. Glede na gestacijsko starost ali starost nosečnosti lahko prezgodnji porod nadalje razdelimo v naslednje kategorije.

  • Izjemno nedonošenček: Ko se otrok rodi pred 28. tednom
  • Zelo prezgodnji: Ko se otrok rodi med 28. in 32. tedni
  • Zmerno ali pozno nedonošenčki: Ko se otrok rodi med 32. in 37. tednom

Običajno je priporočljivo, da se porod s carskim rezom ali inducirani porod (indukcija) ne načrtuje pred 39. tednom gestacije, razen če gre za nujno medicinsko pomoč ali resno zdravstveno stanje. Vendar pa se z napredkom v medicinski znanosti ocenjuje, da približno 9 od 10 prezgodaj rojenih dojenčkov preživi in ​​normalno raste.

Dejavniki, ki vplivajo na preživetje nedonošenčkov

Študija Nacionalnega inštituta za zdravje, ki je opazovala 4000 novorojenčkov, je pokazala, da naslednji dejavniki vplivajo na preživetje in invalidnost nedonošenčkov.

  • Spol otroka
  • Starost matere
  • Porodna teža
  • večplodne nosečnosti
  • Ali je mati dobila zdravila za spodbujanje razvoja ploda
  • Okužbe in kronična stanja (npr. sladkorna bolezen, hipertenzija itd.)

Raziskovalci so ugotovili, da so bile možnosti za preživetje brez invalidnosti večje, če je bil otrok ženska, je bil starejše gestacijske starosti, imel višjo porodno težo, se je rodil kot samski otrok in je mati prejemala zdravila, kot so predporodne steroide, spodbujajo rast ploda.

Ker nedonošenčki med nosečnostjo ne morejo doseči mejnikov rasti, imajo lahko resne zdravstvene težave. Leta 2018 sta prezgodnji porod in nizka porodna teža predstavljali 17-odstotno umrljivost novorojenčkov. Vendar pa se lahko pri dojenčkih, ki preživijo, pojavijo težave z dihanjem, prebavne težave ali težave s krvavitvijo v možganih.

Lahko imajo tudi večje tveganje za razvoj dolgotrajnih zdravstvenih stanj, kot so cerebralna paraliza, učne težave, zaostanek v razvoju ali slabši uspeh v šolah

Kaj pričakovati po izjemno prezgodnjem porodu?

Zelo nedonošenčki potrebujejo napredno oskrbo specializiranih strokovnjakov, vključno z porodničarji, neonatologi, specialisti za medicino mater in plodov in drugimi specializiranimi pediatri .

Po izjemno prezgodnjem porodu je treba najprej razmisliti, ali je otrok sposoben dihati in ali se starši in zdravniki odločijo za oživljanje otroka. Kadar oživljanje ne deluje, se zdravniki trudijo, da bi otroku bilo udobno, namesto da bi z zdravljenjem pomagali preživeti.

Zdravljenje je v takih primerih odvisno od naslednjih dejavnikov.

  • Ali so otrokovi možgani utrpeli kakršno koli poškodbo, do katere lahko pride zaradi pomanjkanja kisika ali krvavitve v možganih
  • Fizično zdravje otroka
  • Gestacijska starost, pri kateri se otrok rodi

Prvi mesec po rojstvu je najpomembnejše obdobje, saj se takrat dojenček srečuje z velikimi težavami.

Zelo redko preživijo dojenčki, rojeni pred 23. tedni. Dojenčki, rojeni med 23. in 25. tedni, lahko preživijo, vendar lahko doživijo dolgotrajne invalidnosti. To se zgodi, ker vitalni organi niso popolnoma oblikovani.

Stopnja prezgodnjega preživetja

Spodaj so stopnje preživetja nedonošenčkov, rojenih v različnih gestacijskih starostih.

  • Dojenčki, rojeni manj kot 24 tednov: Dojenčki, rojeni pred 24. tednom, imajo redke možnosti za preživetje, njihova možnost za preživetje je običajno manjša od 50 %, če pa preživijo, imajo lahko vseživljenjske zdravstvene zaplete.
  • Dojenčki, rojeni pri 24 tednih: Otroci, rojeni pri 26 tednih, imajo približno 78 % možnosti za preživetje. Poleg tega se dolgoročno pri 4 od 10 otrok pojavijo težave z vidom, sluhom ali intelektualnim razvojem.
  • Dojenčki, rojeni pri 28 tednih: Otroci, rojeni pri 28 tednih, imajo 80 % do 90 % možnosti za preživetje. Statistično gledano imajo le 10-odstotno možnost, da razvijejo dolgotrajne zdravstvene težave, ki vključujejo težave z dihanjem, okužbe, prebavne težave in težave, povezane s krvjo.
Naročite se
  • Dojenčki, rojeni v starosti od 30 do 32 tednov: Ko se otrok rodi pri 32 tednih, so lahko možnosti za preživetje celo 95-odstotne. Prav tako se drastično zmanjšajo možnosti umrljivosti in razvoja dolgotrajnih zdravstvenih težav.
  • Dojenčki, rojeni v starosti od 34 do 36 tednov: Dojenček, rojen po 34 tednih ali po njem, ima podobne zdravstvene rezultate kot otrok, rojen po popolni nosečnosti 40 tednov. Tako je večja verjetnost, da bo otrok tako zdrav kot otrok, ki ni bil rojen prezgodaj. Dolgoročno se tudi dojenčki dobro počutijo in so na splošno enako zdravi kot donošeni dojenčki. Vendar pa lahko zdravniki še vedno priporočajo bolnišnično (neonatalno) oskrbo še en ali dva tedna .

Pomembno je omeniti, da statistika morda ne velja za vse dojenčke. Vsak otrok je drugačen. Tudi dejavniki stopnje preživetja, omenjeni prej, imajo pomembno vlogo pri prognozi.

Tveganje invalidnosti na vsaki stopnji

Zaradi nezrelih organov se pri dojenčkih, ki preživijo prezgodnji porod, pojavijo tako kratkoročni kot dolgoročni zapleti. Nedonošenčki lahko razvijejo različne zdravstvene težave, vključno z:

  • Težave z dihali: Lahko sega od prehodne tahipneje pri novorojenčkih do bronhopulmonalne displazije.
  • Nevrološki izidi: Nevrosenzorične okvare, kot so gluhost, slepota, hipo- ali hipertonija, slabše kognitivne zmogljivosti, pa tudi nevrorazvojne nepravilnosti.
  • Cerebralna paraliza: Neprogresivna motorična invalidnost, ki ima za posledico plegijo, spastičnost in distonijo. Njegovi znaki se lahko pojavijo, ko je otrok star od enega do treh let.
  • Učne težave: Te se lahko pojavijo, ko otrok začne šolo.

Možnosti za nastanek zdravstvenih težav se lahko razlikujejo glede na starost.

  • Pri dojenčkih, rojenih pri 24 tednih, jih 60 % morda ne bo invalidno pri treh letih.
  • Pri dojenčkih, rojenih pri 25 tednih, jih 70 % morda ne bo invalidno pri treh letih.
  • Pri dojenčkih, rojenih pri 26 tednih, jih 80 % morda ne bo invalidno pri treh letih.

Približno 50 % dojenčkov, rojenih med 23. in 25. tedni, lahko do šestega leta starosti razvije težave z vedenjem in pozornostjo. Morda imajo tudi težave pri prilagajanju na šolo.

Skoraj 40 % dojenčkov, rojenih med 25. in 26. tedni, lahko razvije težave, povezane s sluhom, vidom in intelektualnim razvojem. Te težave se lahko nadaljujejo v odraslo dobo.

Kaj vprašati svojega zdravnika?

Med nosečnostjo morate v prvih 12 tednih obvezno obiskati svojega zdravnika za predporodno oskrbo. Zdravnik lahko izračuna vaš datum poroda na podlagi vaše zadnje menstruacije ali na podlagi vašega najzgodnejšega ultrazvoka in opravi potrebne fizične preglede ter razpravlja o dejavnikih tveganja ali pomislekih, če obstajajo (8). Zdravnik lahko tudi spremlja prisotnost kakršne koli okužbe ali vnetja skozi celotno nosečnost, da se izogne ​​dejavnikom tveganja, ki bi močno vplivali na otroka.

Poznavanje naslednjega vam lahko pomaga, da se dobro pripravite na skrb za otroka. Zdravniku lahko zastavite naslednja vprašanja, da razblinite svoje dvome.

  • Kakšna je gestacijska starost, pri kateri se bo rodil moj otrok?
  • Ali ima otrok pred rojstvom kakšne težave v razvoju? Kakšni so povezani zapleti? Kateri testi so bili izvedeni za preverjanje resnosti?
  • Katera zdravljenja bodo uporabljena pri negi mojega otroka pred rojstvom? Kakšna so tveganja in koristi vsakega od teh zdravljenj? Ali obstajajo kakšne alternative?
  • Na kakšne posledice moram biti pozoren po odpustu iz bolnišnice? Kakšne so lahko možne zdravstvene težave v prvem letniku oziroma ob vstopu otroka v šolo?
  • Kakšno vrsto spremljanja bo potreboval moj otrok po rojstvu? Koliko ponovnih obiskov bo morda potrebnih po rojstvu?

Napredek medicinske znanosti in tehnologije je zdravnikom omogočil, da ugotovijo možna tveganja, povezana z otrokovim prezgodnjim rojstvom, in sprejmejo potrebne previdnostne ukrepe. Zgodnje obdobje lahko razdelimo v različne kategorije, od tega pa je odvisno, koliko časa je treba otroka opazovati po prezgodnjem porodu. Zato priporočamo, da poskrbite za ustrezno prenatalno nego, se udeležite rednih pregledov in se vzdržite dejavnosti, ki bi lahko povečale tveganje za prezgodnji porod.


Previous:

Next: