Tihi refluks pri dojenčkih:vzroki, simptomi, zdravljenje

Refluks je pogost pojav pri dojenčkih, ki se običajno začne v prvih dveh mesecih življenja. Pljuvanje se pojavi pri več kot polovici dojenčkov, večina dojenčkov z refluksom pa velja za "srečne pljuvačke". Ta stavek se nanaša na dojenčke, ki izpljunejo materino mleko ali formulo z malo truda ali nelagodja.

V resnejših primerih lahko refluks povzroči bolečino pri dojenčkih, kar vpliva na njihovo kakovost življenja. Otrokom, ki pljunejo in kažejo simptome razdražljivosti, zlahka diagnosticiramo refluks, drugi pa morda sploh ne izpljunejo. Temu pravimo tihi refluks.

Dojenčki s tihim refluksom kažejo druge simptome gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB), kot so razburjenost ali slabe prehranjevalne navade. Vendar lahko starši dojenčkov, ki ne izpljunejo, to vedenje zavrnejo kot kolike.

Kaj je tihi refluks?

Refluks se pojavi, ko se vsebina želodca vrne v požiralnik. Dojenčki z normalnim refluksom bodo izpljunili mleko ali formulo, medtem ko ostane v požiralniku pri dojenčkih s tihim refluksom.

Refluks pri dojenčkih je pogost in na splošno izzveni sam od sebe do konca prvega leta.

Vendar pa je v nekaterih primerih morda potrebna zdravniška intervencija. Refluks, ki povzroči simptome, ki so dovolj hudi, da vplivajo na kakovost življenja otroka, se imenuje GERB.

Bljuvanje je eden od simptomov GERB, vendar bodo dojenčki s tihim refluksom pokazali druge izdajne znake.

Simptomi

Dojenčki s tihim refluksom morda ne bodo izpljunili po hranjenju, zaradi česar jih je težje opaziti. Simptomi tihega refluksa vključujejo:

  • Razdražljivost
  • Težave s spanjem
  • Zadušitev
  • Zamikanje
  • Zamašen nos
  • Ukrivljen hrbet med hranjenjem
  • Kronični kašelj
  • Zavračanje hrane
  • Premori pri dihanju (apneja)
  • Hrupno dihanje ali piskanje
  • Hipavost

Dojenčki z refluksom imajo pogosto težave s hranjenjem, kar lahko upočasni pridobivanje teže in celo povzroči izgubo teže. V skrajnih primerih lahko to povzroči podhranjenost.

Neustrezna rast ali nezmožnost ohranjanja rasti v zgodnjem otroštvu se imenuje neuspeh (FTT) in se lahko pojavi kot posledica refluksa.

Vzroki

Eden od razlogov, zakaj so dojenčki nagnjeni k refluksu, je, da so rojeni z nerazvitimi mišicami zapiralke požiralnika. To so mišice, ki so odgovorne za odpiranje in zapiranje požiralnika, da se omogoči prehod tekočine. Refluks je pogostejši pri mlajših dojenčkih, saj te mišice zorijo, ko dojenčki rastejo.

Dojenčki z naslednjimi boleznimi so lahko izpostavljeni povečanemu tveganju za refluks:

  • Nevrološke motnje, kot je cerebralna paraliza
  • Nezgojenost
  • Družinska anamneza refluksa
  • Hiatalna kila
  • Slaba zaklopka zgornjega želodca

Zdravljenje

Zdravnik vašega otroka bo lahko ugotovil, ali so simptomi vašega otroka obvladljivi s spremembami doma ali je potrebna zdravniška intervencija. Naslednji nasveti lahko pomagajo ublažiti simptome pri dojenčkih z refluksom.

Manjši, pogostejši podoj

Hranjenje otroka z refluksom je lahko izziv. Dojeni dojenčki, ki imajo refluks, lahko poskušajo bolečino ublažiti z dojenjem, kar lahko poslabša težavo.

Dojenčki, hranjeni s formulo, se lahko daljšajo med hranjenjem, vendar to tudi ni idealno za dojenčke z refluksom.

Otroka poskušajte nahraniti vsake dve do tri ure, ko je buden. To lahko pomeni zmanjšanje števila unč, ki jih vaš dojenček dobi ob vsakem hranjenju. Prekomerno hranjenje lahko poveča trebušni pritisk, kar poslabša simptome refluksa.

Morda boste našli tudi bradavice z manjšimi luknjami (in počasnejšim pretokom), ki bodo vašemu otroku v pomoč. Poiščite stekleničke, ki so zasnovane tako, da zmanjšajo količino zraka, ki ga vaš otrok zaužije med hranjenjem.

Vzdrževanje otroka pokonci med hranjenjem in po njem

Če otroka držite pokonci med hranjenjem in 30 minut po njem, boste zmanjšali simptome refluksa. Če otroka po hranjenju prezgodaj položite na igro ali spanje, se poveča verjetnost, da bo izpljunil ali zgaga.

Izogibajte se polaganju otroka v avtosedež ali stol in ne dovolite, da bi se otrok zgrnil, saj lahko to povzroči stiskanje trebuha. S tem lahko preprečite nelagodje ali regurgitacijo.

Podrigivanje

Ne čakajte do konca hranjenja, da bo vaš otrok podrignil. Namesto tega otroka med hranjenjem večkrat podrignite – po možnosti po vsaki unči ali dveh. To bo zmanjšalo želodčni tlak in nelagodje, ki ga lahko povzroči.

Pogosto riganje je koristno tudi za preprečevanje možne regurgitacije v primerjavi s čakanjem, da ima otrok poln želodec.

Otroške žitarice

Pediatri običajno priporočajo čakanje od 4 do 6 mesecev, da začnete jemati trdno hrano. Če ima vaš otrok simptome refluksa, se z zdravnikom pogovorite o tem, ali bi bilo primerno dodati ovseno kašo v prehrano vašega dojenčka. Ameriška akademija za pediatrijo priporoča ovseno kašo namesto riževih kosmičev za dojenčke z GERB zaradi skrbi glede arzena v rižu.

Ovsene kosmiče za dojenčke lahko dodate formuli ali iztisnjenemu materinemu mleku. Če ovseno kašo dodajate materinemu mleku, jo pripravite tik pred hranjenjem otroka. Encimi materinega mleka lahko razgradijo ovseno kašo, kar pomeni, da ne bo pomagalo pri refluksu vašega otroka.

Spremembe prehrane

Količine v sledovih zaužitega prehajajo v materino mleko. Tako kot vam lahko nekatera živila in pijače povzročijo nelagodje, enako velja za vašega doječega otroka.

Pogosti krivci, kot so kofein, čokolada in česen, so znani po poslabšanju refluksa, kot tudi intoleranca na hrano zaradi beljakovin v mlečnih izdelkih, soji in jajcih. Če opazite vzorec povečane razdražljivosti po zaužitju določenih živil, razmislite o tem, da jih izločite iz svoje prehrane, da vidite, ali se simptomi izboljšajo. Upoštevajte, da lahko traja do dva tedna, da določena živila, kot so mlečni izdelki, izginejo iz vašega sistema.

Doječe matere bi lahko razmislile tudi o spremembi svojih doječih navad. Nekatere ženske imajo močan refleks spuščanja, ki lahko povzroči, da se dojenčki zadušijo, ko se mleko prehitro izloči.

Podobno lahko napihnjenost dojk vašemu otroku oteži zaskanje, kar povzroči zaužitje več zraka. Kratko črpanje pred dojenjem je lahko koristno v obeh primerih.

Zdravila

Dojenčki, ki se zadušijo, imajo težave z dihanjem ali jim je diagnosticirano neuspeh pri razvoju zaradi refluksa, lahko koristijo zdravila. Zdravnik vašega otroka lahko priporoči zdravila, če ima vaš otrok hude simptome refluksa, ki se po spremembah doma ne izboljšajo.

Zdravila se na splošno obravnavajo kot zadnja možnost za dojenčke z refluksom in jih je treba dajati le pod vodstvom otrokovega zdravnika.

Posodobitev 1. aprila 2020: Uprava za hrano in zdravila (FDA) je objavila odpoklic vseh zdravil, ki vsebujejo sestavino ranitidin (ki pomaga preprečevati in zdraviti zgago), znano pod blagovno znamko Zantac. FDA je prav tako odsvetovala jemanje oblik ranitidina OTC, bolnikom, ki jemljejo ranitidin na recept, pa naj se pogovorijo s svojim zdravstvenim delavcem o drugih možnostih zdravljenja, preden prenehajo jemati zdravila. Za več informacij obiščite spletno mesto FDA.

Beseda iz Verywella

Večina dojenčkov z refluksom bo svoje simptome prerasla v 12 mesecih, čeprav se lahko v nekaterih primerih zadržuje tudi do bližje 18 mesecev.

Refluks je pogosta motnja, ki jo je na splošno enostavno diagnosticirati. Obvestite svojega zdravnika o vseh simptomih, ki ste jih opazili in bi lahko kazali na refluks.

Zaskrbljenost glede prehranjevalnih navad ali rasti vašega otroka bi lahko zahtevala nadaljnjo oceno. Napotitev k pediatričnemu gastroenterologu bo morda potrebna, če se simptomi vašega otroka ne izboljšajo pod vodstvom vašega rednega zdravnika.


Previous:

Next: