Problémy s placentou a súvisiaca strata tehotenstva

Keď osoba otehotnie, v jej maternici sa vytvorí placenta. Hlavnou funkciou orgánu je poskytovať kyslík a výživu rastúcemu dieťaťu. Vo väčšine prípadov placenta robí svoju prácu bez akýchkoľvek problémov, ale niekedy sú problémy s placentou, ktoré môžu viesť k rôznym komplikáciám vrátane predčasného pôrodu a straty tehotenstva.

Čo je placenta?

Placenta je dočasný orgán, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva a po ukončení tehotenstva sa vylučuje. Pozostáva výlučne z fetálnych buniek a pripája sa k matkinmu telu vo vnútri maternice „inváziou“ do steny maternice matky v zložitom procese nazývanom placentácia. S matkou je spojený sieťou malých krvných ciev a s plodom je spojený dvoma tepnami a žilou obsiahnutou v pupočnej šnúre.

Placenta sa začína tvoriť v okamihu, keď sa oplodnené vajíčko (ktoré sa už rozdelilo na zhluk buniek nazývaný blastocyt) implantuje do výstelky maternice. Placenta počas tehotenstva pokračuje v raste, nakoniec má približne diskovitý tvar s priemernou hmotnosťou 1 libra v termíne pôrodu. Porodí sa krátko po pôrode.

Zdravá, správne pripojená placenta je životne dôležitá pre zdravie a vývoj vášho rastúceho dieťaťa.

Funkcie placenty

Placenta plní počas tehotenstva množstvo základných funkcií vrátane nasledujúcich:

  • Pôsobí ako zásobáreň krvi pre plod v prípade, že obeh matky je narušený zmenami krvného tlaku
  • Prenášanie kyslíka a živín z obehového systému matky k plodu
  • Prenášanie odpadu a oxidu uhličitého z obehu plodu do obehu matky
  • „Filtrovanie“ mikróbov, aby sa zabránilo tomu, aby plod dostal infekčné choroby, hoci táto funkcia nie je 100 % účinná
  • Ochrana plodu pred imunitným systémom matky, ktorý za normálnych okolností napáda „cudzie“ prvky v tele, vylučovaním rôznych chemikálií, ktoré „mätie“ a potláčajú imunitný systém.
  • Poskytovanie „pasívnej imunity“ plodu transportom protilátok IgG
  • Vylučuje progesterón, ľudský choriový gonadotropín (hCG), ľudský placentárny laktogén (hPL) a estrogén, hormóny, ktoré sú nevyhnutné na udržanie tehotenstva

Ak je niektorá z týchto funkcií narušená, tehotenstvo je vystavené riziku predčasného pôrodu a/alebo straty tehotenstva.

Potenciálne problémy s placentou

Ako je uvedené vyššie, vo väčšine prípadov placenta funguje podľa plánu. Môže sa však vyskytnúť množstvo problémov s placentou, vrátane nasledujúcich:

  • Chorioamnionitída :Chorioamnionitída je bakteriálna infekcia membrán, ktoré tvoria vak s vodou. Zvyčajne táto infekcia prechádza cez krčok maternice z vagíny. Tento stav si vyžaduje antibiotickú liečbu a rýchly pôrod plodu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám pre matku aj dieťa.
  • Placenta accreta :Ak sa placenta prichytí príliš hlboko do maternice, nazýva sa to accreta. Ak accreta prerastie do svaloviny maternice, nazýva sa to increta; ak prerastie cez maternicu, nazýva sa to percreta. (Termín accreta možno použiť na označenie všetkých troch typov.) V zriedkavých prípadoch môže accreta spôsobiť život ohrozujúce popôrodné krvácanie vyžadujúce chirurgický zákrok, ako je hysterektómia.
  • Abrupcia placenty :Keď sa placenta oddelí od steny maternice pred pôrodom, nazýva sa to abrupcia placenty. Tento stav môže byť pre plod smrteľný v závislosti od stupňa oddelenia. Nebezpečný môže byť pre matku aj nadmernou stratou krvi. Jediným „liekom“ na ťažkú ​​abrupciu je okamžitý pôrod.
  • Placenta previa :Keď placenta prerastie nad vnútorný otvor krčka maternice alebo sa k nemu priblíži, nazýva sa to placenta previa. Tento stav môže zabrániť bezpečnému vaginálnemu pôrodu. Previa je spojená s vysokým rizikom vaginálneho krvácania v tehotenstve a môže byť život ohrozujúcim stavom pre matku aj dieťa.
  • Placentárna nedostatočnosť :Keď sa placenta dostatočne neprichytí k stene maternice, spôsobí to prenos suboptimálnych hladín živín a kyslíka na dieťa. Tento stav vedie k obmedzeniu rastu plodu a môže ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Príznaky a symptómy

Niekedy tehotná žena nemá žiadny náznak, že s placentou nie je niečo v poriadku, kým sa počas prenatálnej starostlivosti nezistí problém. Inokedy sú viditeľné znaky alebo príznaky, že niečo nie je v poriadku, vrátane nasledujúcich:

  • Bolesť brucha
  • Bolesti chrbta
  • Skoré kontrakcie
  • Pocit citlivosti maternice
  • vaginálne krvácanie

Príčiny

Často sú príčiny problémov s placentou záhadné. Niektoré faktory životného štýlu však môžu zvýšiť riziko výskytu, vrátane fajčenia a užívania kokaínu. Okrem toho medzi ďalšie potenciálne prispievajúce faktory patrí cukrovka v anamnéze, vek nad 35 rokov, predchádzajúce problémy s placentou, maternicou alebo pupočnou šnúrou a vysoký krvný tlak. Zranenia, ako napríklad autonehoda alebo fyzické týranie, môžu tiež viesť k problémom s placentou.

Všimnite si, že aj keď existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku problémov s placentou, ako je nefajčenie alebo užívanie liekov bez predpisu počas tehotenstva, problémy s placentou často nemajú jasnú príčinu a sú mimo vašej kontroly – takže sa neobviňujte. .

Možnosti liečby

Vaše možnosti liečby budú závisieť od typu placentárnej komplikácie, ktorú máte. Vo všeobecnosti sa však liečba zameria na odstavenie pôrodu, kým nebude plod životaschopný, často s použitím starostlivého monitorovania, pokoja na lôžku doma alebo v nemocnici a/alebo rýchleho pôrodu dieťaťa. V prípade infekcie sa používajú aj antibiotiká. Predčasný pôrod je pravdepodobný.

Ak sa tieto problémy vyskytnú pred životaschopnosťou, pravdepodobnosť straty tehotenstva je väčšia. Po životaschopnosti (približne 23 týždňov) každý týždeň, kedy môže vaše dieťa zostať v maternici, poskytuje väčšiu šancu, že vaše dieťa prežije a bude mať menej komplikácií pri narodení alebo z dlhodobého hľadiska. Predčasne narodené deti môžu potrebovať rozšírenú starostlivosť na novorodeneckých jednotkách intenzívnej starostlivosti (NICU) a môžu mať vývojové problémy a/alebo trvalé poškodenie.

Zvládanie

Zistenie, že máte problém s placentou, ktorý ohrozuje zdravie a bezpečnosť vášho rastúceho dieťaťa – a vás – je pochopiteľne desivé a stresujúce. Zamerajte sa na vzdelávanie o svojom stave a možnostiach liečby. Uistite sa, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odpovie na všetky vaše otázky a/alebo vyhľadajte lekára so skúsenosťami v starostlivosti o tento typ rizikového tehotenstva.

Vyrovnať sa s vyhliadkou na skorý pôrod, potrebu hysterektómie alebo potratu alebo mŕtveho pôrodu môže byť traumatické, zničujúce a mätúce. Hľadajte podporu u blízkych a/alebo skúseného poradcu. Buďte so sebou trpezliví a nechajte sa smútiť a cítiť svoje pravdepodobne komplikované pocity, keď sa prepracujete cez akýkoľvek výsledok, s ktorým sa stretnete.

Vedzte, že nie všetky problémy s placentou sa končia tragédiou. V skutočnosti, najmä ak ste niekoľko týždňov za hranicou životaschopnosti a dostanete rýchlu a skúsenú lekársku starostlivosť, vaše šance na pozitívny výsledok sa výrazne zvýšia.

Po doručení

Problémy s placentou sú tak častou príčinou straty tehotenstva, že lekári často odporúčajú, aby patológ po pôrode vyšetril placentu. Vyšetrenie placenty je tiež nevyhnutnou súčasťou pitvy dojčaťa v pôrodnici. v prípade potratu alebo mŕtveho narodenia. Aj keď je na vás, či chcete alebo nechcete vykonať pitvu, zvážte, že výsledkom môžu byť užitočné informácie o príčine vašej straty.

Niektoré kultúry majú špeciálne postupy týkajúce sa placenty po pôrode. Niektorí, ako Maori z Nového Zélandu, Navajo zo Severnej Ameriky a Kambodžania, pochovávajú placentu. Medzi Ibo v Nigérii sa každej placente podávajú úplné pohrebné obrady. Praktiky na celom svete sú veľmi rôznorodé, vrátane vystavenia placenty prírodným živlom, vysadenia placenty spolu so stromom alebo dokonca jedenia placenty. Placenta je tiež súčasťou niektorých východných liekov.

V prípade straty tehotenstva, ak si želáte pochovať alebo spopolniť placentu spolu s dieťaťom, oznámte to svojmu lekárovi.

Slovo od Verywell

Problémy s placentou v tehotenstve môžu byť šokujúce, stresujúce a skľučujúce a určite môže byť zničujúce aj zvládanie predčasného pôrodu alebo mŕtveho pôrodu. Vedzte, že bábätkám a ich matkám sa často darí aj napriek problémom s placentou. Nedá sa však obísť, že tieto komplikácie sú hlavnou príčinou straty tehotenstva.

Prijať to môže byť mučivé, ale nech sa stane čokoľvek, je to z veľkej časti mimo vašej kontroly – a ak dôjde k nepriaznivému výsledku, vedzte, že to nie je vaša chyba. Zotavenie si vyžaduje čas, milosť a lásku.


Previous:

Next: