• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Ako sa diagnostikuje životaschopné alebo neživotaschopné tehotenstvo

Prijatie diagnózy, že vaše tehotenstvo nie je životaschopné, znamená, že z plodu sa nevyvinie dieťa a/alebo nemôže prežiť mimo maternice. Toto by bola pravdepodobne zdrvujúca správa a pravdepodobne by ste mali veľa otázok. V prvom rade by ste chceli pochopiť, ako môžu lekári s istotou vedieť, že tehotenstvo nie je životaschopné.

Nižšie sa pozrieme na to, ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti diagnostikujú tento stav, bežné príčiny, možnosti liečby a ako sa líši od potratu. Tiež skúmame, aký vplyv môže mať neživotaschopné tehotenstvo na vašu plodnosť a ako sa vyrovnať s týmto srdcervúcim, nepredvídaným koncom tehotenstva.

Prehľad

Zatiaľ čo koncept životaschopného a neživotaschopného tehotenstva je relatívne ľahko uchopiteľný, riadi sa striktnými definíciami. Z klinického hľadiska je životaschopné tehotenstvo také, v ktorom sa dieťa môže narodiť a má primeranú šancu na prežitie. Naopak, neživotaschopné tehotenstvo je také tehotenstvo, v ktorom plod alebo dieťa nemá šancu narodiť sa živé.

Explicitné diagnostické kritériá boli navrhnuté tak, aby bolo jasné, kedy je ukončenie neživotaschopného tehotenstva opodstatnené. Na odstránenie rozdielov v interpretácii „primeranej šance na prežitie“ sa používajú presné a jednotné štandardy, aby sa zabezpečilo, že diagnóza neživotaschopnosti znamená, že plod zomrel a/alebo nemôže žiť mimo maternice.

Odborníci sa snažili objasniť diagnózu, a to nielen z etického a právneho hľadiska, ale poskytnúť rodičom istotu, že zvolili správnu liečbu, vrátane ukončenia tehotenstva, na základe váhy preukázaných lekárskych dôkazov. .

Príčiny neživotaschopného tehotenstva

Z diagnostického hľadiska neživotaschopný neznamená malú šancu na prežitie. To znamená žiadnu šancu na prežitie. Medzi najčastejšie dôvody patria:

• Dieťa narodené príliš predčasne na to, aby bolo schopné prežiť (pred 23. týždňom)
• Vrodená chyba, ktorá znemožňuje prežitie plodu mimo maternice
• Tehotenstvo, v ktorom plod už nemá tep
• Anembryonálna gravidita, známa aj ako pokazené vajíčko, pri ktorom tehotenstvo prestane rásť po vytvorení gestačného vaku
• ektopické tehotenstvo, pri ktorom sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice
• Molárne tehotenstvo, pri ktorom sa oplodnené vajíčko neschopné prežitia uhniezdi do maternice

Mimoriadne predčasné narodenie

Pokiaľ ide o predčasný pôrod, väčšina nemocníc sa na životaschopnosť pozerá z perspektívy, kedy má dieťa aspoň nejakú šancu na prežitie. Čiara sa nakreslí zhruba okolo 23. až 24. týždňa tehotenstva. Pred 23. týždňom gravidity majú plody približne 1 % alebo menšiu šancu na prežitie a vysokú mieru chorobnosti. Vyhliadky na prežitie sa s každým ďalším týždňom tehotenstva neustále zlepšujú.

Za posledných 50 rokov sa prognóza detí narodených medzi 23. a 28. týždňom tehotenstva dramaticky zlepšila, pričom miera prežitia sa teraz pohybuje medzi 50 % až 70 %. Predčasne narodené deti narodené živé pred 28. týždňom často čelia predĺženým pobytom na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) a mnohé z nich majú trvalé postihnutie – ale stále väčší počet prosperuje.

Miera prežitia pred 23. týždňom sa sotva pohla. Najskorší známy pôrod s prežívajúcim dieťaťom je v 21. týždni. Pred 23. týždňom plod často zomiera pri narodení alebo krátko po ňom, a to aj napriek lekárskemu zásahu. V prípade extrémne predčasne narodených detí, ktoré prežijú pôrod, rodičia a lekári spoločne rozhodnú, ktoré liečby na udržanie života sú vhodné alebo uskutočniteľné.

Určenie neživotaschopnosti

Okrem extrémne predčasného pôrodu stanovila Spoločnosť rádiológov v ultrazvuku (SRU) definitívne kritériá na stanovenie neživotaschopnosti. Toto rozhodnutie má zabezpečiť, aby poskytovatelia a pacienti mali jasno v tom, kedy je tehotenstvo životaschopné alebo nie, ako aj zabrániť ukončeniu potenciálne životaschopného tehotenstva.

Definitívne kritériá

Pomocou ultrazvuku sa tehotenstvo vyhlási za neživotaschopné na základe nasledujúcich definitívnych kritérií:

• Gestačný vak, ktorý neobsahuje žiadne embryo, ale má priemerný priemer 25 milimetrov alebo väčší
• Gestačný vak s pri skenovaní je pozorovaný žĺtkový vak, ale o 11 alebo viac dní neskôr nie je žiadne embryo s tlkotom srdca
• Gestačný vak bez pri skenovaní je pozorovaný žĺtkový vak, ale o dva alebo viac týždňov neskôr nie je žiadne embryo s tlkotom srdca (to znamená, že tehotenstvo prestalo postupovať)
• Žiadny srdcový tep plodu a dĺžka od temene po zadok je sedem milimetrov alebo viac

Nedefinitívne kritériá

Za určitých okolností môže byť tehotenstvo považované za potenciálne neživotaschopné a vyžaduje si ďalšie testovanie. Podľa smerníc SRU by sa tehotenstvo považovalo za riziko neživotaschopnosti na základe nasledujúcich nedefinitívnych kritérií:

• Pozoruje sa gestačný vak so žĺtkovým vakom, ale o 7 až 10 dní neskôr už nie je žiadne embryo s tlkotom srdca
• Gestačný vak bez je pozorovaný žĺtkový vak, ale o 7 až 13 dní neskôr nie je žiadne embryo s tlkotom srdca
• Neprítomnosť embrya šesť alebo viac týždňov po poslednej menštruácii
• Neúmerne malý gestačný vak v pomere k embryu (menej ako päťmilimetrový rozdiel medzi stredným priemerom vaku a dĺžkou od temene po zadok)
• Prázdny amnion (membrána, ktorá má obklopovať embryo)
• zväčšený žĺtkový vak väčší ako sedem milimetrov
• Žiadne embryo a priemerný priemer gestačného vaku 16 až 24 milimetrov
• Žiadny tep a dĺžka od temene po zadok je menšia ako sedem milimetrov

Vo veľkej väčšine týchto prípadov sa tieto tehotenstvá nakoniec stanú neživotaschopnými.

Liečba

Keď tehotenstvo nie je životaschopné, buď samo potratí, alebo môže byť potrebný chirurgický zákrok, ako je dilatácia a kyretáž (D&C) alebo lieky na odstránenie zostávajúceho tkaniva plodu.

Je dôležité poznamenať, že nie sú dostupné žiadne liečby ani spôsoby, ako zachrániť neživotaschopné tehotenstvo.

V mnohých prípadoch neživotaschopné tehotenstvo nebude mať nepriaznivý vplyv na budúcu plodnosť. K neživotaschopným tehotenstvám často dochádza v dôsledku chromozomálnych alebo iných abnormalít, ktoré nenaznačujú pretrvávajúci problém s plodnosťou. Jedno možné riziko nastáva pri mimomaternicovom tehotenstve, ktoré nie je diagnostikované skôr, ako sa objavia potenciálne komplikácie, ktoré môžu viesť k prasknutiu vajíčkovodu.

Poraďte sa so svojím lekárom o vašich konkrétnych okolnostiach, aby ste získali presné informácie o tom, ako vaše neživotaschopné tehotenstvo môže alebo nemusí ovplyvniť vaše šance na zdravé tehotenstvo v budúcnosti.

Zvládanie

Okrem starostlivosti o akékoľvek fyzické zotavenie potrebné po neživotaschopnom tehotenstve sa uistite, že sa venujete aj svojmu emocionálnemu uzdraveniu. Vyrovnanie sa so stratou tehotenstva si môže vyžiadať veľkú daň a môže si vyžadovať pozornosť a starostlivosť o vaše duševné zdravie. Dajte si čas na smútok. Môže vám pomôcť nájsť súcitného človeka, s ktorým sa môžete porozprávať, napríklad partnera, príbuzného, ​​priateľa alebo terapeuta.

Slovo od Verywell

Usmernenia o neživotaschopnosti zabraňujú nesprávnej diagnóze životaschopného tehotenstva. Je však dôležité mať na pamäti, že „životaschopný“ nemusí nutne znamenať dokonalé zdravie. V niektorých prípadoch môže byť dieťa schopné prežiť mimo maternice, ale bude si vyžadovať intenzívny celoživotný lekársky zásah.

Je to zriedkavé, ale táto možnosť zdôrazňuje dôležitosť úplného porozumenia a vstupu rodičov v časoch, keď životaschopnosť môže byť menej istá. Váš lekár vám môže poradiť, ale len vy ako rodičia sa môžete rozhodnúť, čo je pre vaše dieťa najvhodnejšie a láskyplné.