• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je potrat?

Čo je potrat?

Potrat (nazývaný aj skorá strata tehotenstva) je smrť dieťaťa pred 20. týždňom (alebo približne pred štyrmi a pol mesiacmi) tehotenstva. Potrat môže byť zdrvujúce a zvyčajne niekoho zaskočí, aj keď je to v skutočnosti celkom bežné. V skutočnosti sa zo známych tehotenstiev odhaduje, že 10 % až 15 % končí potratom, najčastejšie pred 13. týždňom tehotenstva.

Symptómy

Nie všetky potraty sa prejavujú rovnakým spôsobom. To, či máte alebo nemáte nejaké príznaky, vo všeobecnosti závisí od toho, koľko týždňov ste tehotná a od načasovania diagnózy. Vo všeobecnosti platí, že čím ďalej v tehotenstve, tým viac príznakov zaznamenáte. Je tiež možné, že nemusíte mať vôbec žiadne príznaky.

Typické príznaky potratu môžu zahŕňať nasledovné:

• Bolesť brucha a/alebo kŕče
• Bolesti chrbta
• Výtok tekutiny a/alebo tkaniva z vagíny
• Strata príznakov tehotenstva, ako je nevoľnosť a citlivosť prsníkov
• Vaginálne krvácanie (môže sa pohybovať od špinenia až po silné krvácanie)

Ako je uvedené vyššie, k väčšine potratov dochádza počas prvého trimestra, pred 13. týždňom tehotenstva. Našťastie vaše riziko potratu výrazne klesá, čím ďalej ste v tehotenstve.

Diagnóza

Ak máte podozrenie, že ste potratili, kontaktujte svojho lekára. Je dôležité, aby ste im povedali o akomkoľvek vaginálnom krvácaní, ktoré sa stane, keď ste tehotná. Môžete mať svetlé sfarbenie alebo škvrny tmavočervenej, ružovej alebo jasne červenej krvi. Ak je vaše krvácanie veľmi silné a v kombinácii so silnými menštruačnými kŕčmi, je pravdepodobnejšie, že potratíte, ako keď je ľahké a bez bolesti.

Váš lekár pravdepodobne urobí vyšetrenie a/alebo nejaké testy (často ultrazvukové), aby sa uistil, že je všetko v poriadku s vaším tehotenstvom, alebo aby potvrdil stratu tehotenstva.

Ak ste však tehotná menej ako päť mesiacov a máte nejaké vaginálne krvácanie, neprepadajte panike. Nie každé krvácanie na začiatku tehotenstva znamená, že ste potratili. Okrem možnej straty tehotenstva váš lekár vylúči aj iné dôvody vaginálneho krvácania, ako napríklad:

Implantačné krvácanie

Na začiatku tehotenstva môžete mať nejaké krvácanie z normálneho procesu prichytenia embrya k stene vašej maternice. Toto sa nazýva krvácanie z implantácie. Zvyčajne ide o slabé krvácanie a môže byť spojené s miernymi kŕčmi.

Subchorionické krvácanie

Niekedy sa implantačné krvácanie môže zhromaždiť pod placentou a spôsobiť nahromadenie alebo zrazeninu krvi. Toto je možné vidieť na ultrazvuku a nazýva sa to subchorionické krvácanie.

Tento typ krvácania môže byť o niečo ťažší ako krvácanie z implantácie a môžete mať nejaké kŕče. Môžete pokračovať v krvácaní niekoľko týždňov. Zvyčajne sa nahromadená krv vo vašom tele reabsorbuje a krvácanie sa zastaví.

Postkoitálne krvácanie

Mali ste nedávno sex a teraz krvácate? Ak áno, je pravdepodobné, že práve krvácate z krčka maternice. Keď ste tehotná, povrch vášho krčka maternice sa mení v reakcii na meniace sa hladiny hormónov. To zvyšuje pravdepodobnosť krvácania vášho krčka maternice, keď sa ho dotknete počas sexu. Tento typ krvácania sa nazýva postkoitálne krvácanie.

Krvácanie v dôsledku sexuálnej aktivity je zvyčajne jasne červené a môže byť dosť silné. Zvyčajne to nie je spojené s kŕčmi maternice.

Infekcia močových ciest

Niekedy môže byť slabé krvácanie, ktoré si všimnete, až keď sa po močení utriete, príznakom infekcie močových ciest (UTI). UTI sú veľmi časté na začiatku tehotenstva a často sa neprejavujú typickými príznakmi častého a bolestivého močenia.

Príčiny

Ak potratíte, možno sa pýtate, či ste neurobili niečo, čo spôsobilo, že ste stratili tehotenstvo. Je to veľmi nepravdepodobné, najmä ak k vášmu potratu došlo pred 13. týždňom, pretože väčšina skorých potratov sa stáva preto, že embryo nie je životaschopné (neschopné prežiť do pôrodu). V skutočnosti je asi 50 % všetkých skorých tehotenských strát spôsobených chromozomálnymi abnormalitami.

K mnohým potratom však dochádza aj z neznámych príčin. Je známe, že niektoré voľby životného štýlu môžu zvýšiť riziko potratu, ako je fajčenie cigariet a užívanie drog. Medzi ďalšie menej časté príčiny potratu patria:

• Extrémny stres
• Infekcia
• Autoimunitné poruchy matky
• Materská trombofília
• Štrukturálne problémy maternice alebo krčka maternice

Rizikové faktory

Aj keď existuje veľa faktorov, ktoré zvyšujú vaše šance na stratu tehotenstva, štúdie ukazujú, že k potratom často dochádza bez prítomnosti známych rizikových faktorov – a často sa presne nevie, prečo jedna osoba potratí, zatiaľ čo iná nie. Isté však je, že riziko potratu u vás stúpa s vekom.

Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov (ACOG) je vaše riziko potratu na základe veku nasledovné:

• 9 % až 17 % vo veku 20 – 30 
• 20 % vo veku 35 rokov
• 40 % vo veku 40 rokov
• 80 % vo veku 45 rokov

Okrem veku matky môžu riziko straty tehotenstva zvýšiť aj tieto faktory:

• História dvoch alebo viacerých predchádzajúcich potratov
• Podváha
• Vystavenie toxickým chemikáliám, ako sú riedidlá farieb
• Hormonálne problémy, ako je syndróm polycystických ovárií (tiež nazývaný PCOS)
• Životný štýl vrátane fajčenia, pitia a užívania rekreačných drog 
• Obezita
• Predchádzajúce zdravotné problémy, ako je cukrovka, lupus a vysoký krvný tlak

Opakované potraty

Hoci potraty v prvom trimestri sú bežné, viac ako jeden potrat za sebou nie je. Jednoducho povedané, je oveľa väčšia pravdepodobnosť úspešného tehotenstva po potrate ako u druhého (alebo tretieho alebo viacerých). Naopak, čím viac potratov ste mali, tým je pravdepodobnejšie, že budete mať ďalší – ale miera je stále nízka.

Opakovaný potrat je zvyčajne definovaný ako tri alebo viac po sebe idúcich tehotenských strát v prvom trimestri. Štúdie naznačujú, že sa to deje u 2 % až 5 % tehotných žien, pričom miera stúpa s vekom matky a počtom potratov. Ale aj keď ste mali viac ako tri potraty za sebou, stále je pravdepodobnejšie, že vaše ďalšie tehotenstvo bude pokračovať.

Približne 75 % žien postihnutých opakovaným potratom úspešne donosí tehotenstvo až do termínu.

Liečba

Ak je diagnostikovaný potrat, budete potrebovať liečbu, aby ste sa uistili, že všetky produkty počatia sú odstránené z maternice. V závislosti od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve a ako veľmi krvácate, môžete mať niekoľko možností, ako zvládnuť svoj potrat.

Ak veľmi silno krvácate a neprešli ste celým tehotenským tkanivom, pravdepodobne budete potrebovať núdzovú dilatáciu a kyretáž (D&C) na vyčistenie maternice a zastavenie krvácania. Ak ste v čase diagnostikovania stabilizovaný, váš lekár s vami pravdepodobne prediskutuje nasledujúce možnosti liečby.

Manažment očakávaní

Riadenie očakávaní znamená nevybrať si vôbec žiadny zásah a nechať svoje telo prejsť tkanivom, keď bude pripravené. Tento prístup je vo všeobecnosti najúspešnejší, ak ste tehotná menej ako osem týždňov a neodporúča sa, ak ste viac ako 13 týždňov.

Medicínsky manažment

Lekárska starostlivosť znamená užívanie lieku nazývaného misoprostol, ktorý spôsobí, že vaša maternica prejde tkanivom. Liek začne účinkovať o niekoľko hodín, čo vedie ku krvácaniu z vagíny a kŕčom podobným silnej menštruácii. Vaginálne krvácanie môže pretrvávať niekoľko týždňov.

Chirurgický manažment

Chirurgický manažment spočíva v odstránení tkaniva postupom D&C. Ak dôjde k potratu dostatočne skoro, váš lekár vám môže ponúknuť aspiráciu tkaniva v maternici v ambulancii. Opäť očakávajte silné vaginálne krvácanie a kŕče, kým sa vaše telo zbaví výstelky maternice a embrya.

Prevencia komplikácií krvných skupín

Okrem odstránenia tkaniva plodu zahŕňa manažment potratu kontrolu vašej krvnej skupiny. Ak ste Rh-negatívna, váš lekár sa s vami porozpráva o špeciálnej injekcii nazývanej RhoGAM, ktorá môže zabrániť tehotenskej komplikácii nazývanej hemolytická choroba novorodenca, ktorá by mohla ovplyvniť budúce tehotenstvá.

Potrat v druhom trimestri

Liečba straty tehotenstva po prvom trimestri je podobná skoršiemu potratu. Avšak čím ďalej v tehotenstve dôjde k potratu, tým je pravdepodobnejšie, že budete potrebovať operáciu, pretože existuje viac tkaniva plodu, ktoré je potrebné bezpečne odstrániť z maternice.

Na základe toho, ako ďaleko ste v tehotenstve a vášho celkového klinického stavu, môže váš lekár navrhnúť jednu možnosť liečby pred ostatnými. Okrem toho možno budete potrebovať následnú starostlivosť, aby ste sa uistili, že všetko tkanivo prešlo.

Návrat menštruácie

Zvyčajne trvá približne štyri týždne, kým sa po strate tehotenstva obnoví pravidelná menštruácia, ale môže to trvať až šesť až osem týždňov. Toto oneskorenie je spôsobené tým, že tehotenský hormón (ľudský choriový gonadotropín alebo hCG) sa musí vrátiť na úroveň pred otehotnením, kým opäť nastane ovulácia. Menštruácia príde približne dva týždne po ovulácii.

Zvládanie

Dovoľte si smútiť. Toto nemožno prehnane zdôrazňovať. Potrat je veľmi znepokojujúce a je dôležité, aby ste si dali čas na to, aby ste sa emocionálne spamätali zo svojej straty.

Strata tehotenstva je ako každá iná strata milovanej osoby. Budete mať rovnaké emocionálne reakcie, aj keď môžete prejsť fázami smútenia o niečo rýchlejšie. Spracovanie svojich emócií a hľadanie psychologickej podpory môže pomôcť zabrániť závažnej depresívnej epizóde.

Keď už otehotniete, možno zistíte, že ste v ďalšom tehotenstve úzkostlivejšia. Môžete sa dokonca cítiť ambivalentne ohľadom tehotenstva. Ak je pre vás ťažké emocionálne sa pripútať k tehotenstvu po potrate, môže byť užitočné porozprávať sa o tom so svojím lekárom a/alebo poradcom.

Skúšame znova

Jedna z prvých otázok, ktoré môžete mať po potrate, je:"Kedy to môžem skúsiť znova?" Toto je veľmi častá otázka. Niektorí lekári vám povedia, že musíte počkať, kým nebudete mať tri pravidelné cykly, kým to budete môcť skúsiť znova. Pre väčšinu zdravých žien pravdepodobne nie je potrebné čakať tak dlho.

Hoci nie sú k dispozícii jasné údaje o optimálnom čase pokusu o otehotnenie po potrate, niektoré novšie dôkazy naznačujú, že nie je dôvod na odklad – a že v skutočnosti môžete byť mimoriadne plodná do troch mesiacov po potrate. Ako už bolo povedané, väčšina lekárov súhlasí s tým, že pred vaginálnym stykom po potrate by ste mali počkať aspoň niekoľko týždňov, aby sa znížilo riziko infekcie.

Slovo od Verywell 

Potrat je srdcervúce. Nechajte sa smútiť. Môže vám pomôcť zapamätať si, že je oveľa pravdepodobnejšie, že budete mať úspešný výsledok v ďalšom tehotenstve ako ďalší potrat. Diskusia o možnostiach liečby so svojím lekárom a získanie emocionálnej podpory pre vašu stratu vám môže pomôcť zotaviť sa fyzicky a emocionálne.