Intussusception hos barn:Symptomer, årsaker og diagnose



Intussusception refererer til en tilstand der en del av tarmen teleskoper inn i den tilstøtende delen. Intussusception hos barn er en alvorlig tilstand som til slutt kan føre til tarmobstruksjon. Det kan til og med forstyrre tarmens blodsirkulasjon, og øke risikoen for infeksjoner og vevsskader.

Det er en vanlig forekomst hos barn under tre år. Selv om den eksakte årsaken til intussusception er ukjent, må du søke øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå alvorlige livstruende komplikasjoner.

Les dette innlegget for å lære om symptomer, risikofaktorer, diagnose og behandlingsalternativer for intussusception hos barn.

Symptomer og tegn på intussusception hos barn

En episode med plutselige magesmerter er et vanlig tegn på tilstanden. Smerten kan vare opptil 20 minutter i de innledende stadiene og går ofte over og gjentar seg. Smerte kan vare lenger og oppstår ofte over tid.

Andre symptomer og tegn på intussusception kan omfatte (1):

  • Rødbærgele-lignende utseende på avføring siden den er blandet med blod og slim
  • Brekninger
  • Tretthet
  • Feber
  • Diaré
  • Klump i magen

Ikke alle barn utvikler åpenbare smerter og andre symptomer på intussusception. Hvis barnet ditt har noen symptomer og tegn på intussusception, søk akuttmedisinsk behandling.

Årsaker og risikofaktorer for intussusception hos barn

Intussusception er en tilstand der en del av tarmen glir inn i en annen, lik hvordan et sammenleggbart teleskop folder seg. Unormal vekst, som for eksempel en polypp eller en svulst, kan være et ledende punkt for intussusception. Teleskopering kan også forekomme under peristaltikken (bølgelignende tarmsammentrekning).

En virusinfeksjon kan være en utløser, og barn med influensalignende symptomer kan utvikle intestinal teleskopering. Meckels divertikel (utbuling av en del av tarmen) er også identifisert som en risikofaktor. Det er imidlertid ikke kjent hvordan disse tilstandene fører til intussusception (2).

Følgende er de forskjellige andre risikofaktorene for intussusception hos barn.

  • Alder mellom seks måneder og tre år
  • Mannlig kjønn
  • Intussusepsjonens historie
  • Familiehistorie med intussusception
  • Medfødte anomalier i tarmene, for eksempel feilrotasjon

Intussusception utvikler seg kanskje ikke hos alle barn med disse tilstandene og risikofaktorene. 

Mulige komplikasjoner av intussusception hos barn

Avbrudd i blodtilførselen i den berørte delen av tarmen er den vanligste komplikasjonen ved tarmkanalen. Hvis ikke behandlet i tide, kan tap av blodtilførsel føre til permanent skade (vevsdød) av tarmvev.

Vevsdød kan føre til perforering eller en rift i tarmveggen, noe som fører til at innholdet lekker inn i bukhulen. Dette kan resultere i peritonitt (betennelse i bukhulen), en livstruende tilstand som krever akutt legehjelp (3).

Tegn og symptomer på peritonitt kan omfatte:

  • Hovelse i magen
  • Makesmerter
  • Feber

Du kan også legge merke til følgende tegn hvis bukhinnebetennelse forårsaker sjokk (unormale endringer i puls, pust, blodtrykk og andre kroppsfunksjoner).

  • Blek eller grå hud
  • Kald, klam hud
  • Agitasjon
  • Angst
  • Rask eller svak puls
  • Rask eller grunn pust
  • Mangel på energi

Barn med sjokk kan være bevisst eller bevisstløs. Hvis du merker tegn på sjokk, søk akuttmedisinsk behandling uavhengig av bevissthetsnivået. 

Diagnose av intussusception hos barn

Leger kan lytte til historien om klager og se etter fysiske tegn på intussusception eller dens komplikasjoner. I de fleste tilfeller palperes en pølseformet klump i magen. Tilstedeværelsen av rebound-ømhet eller Shyotkin-Blumberg-tegn (trykk etterfulgt av plutselig frigjøring forårsaker smerte) indikerer peritonitt.

Følgende tester er bestilt for å bekrefte diagnosen (2).

  • Abdominal avbildning, inkludert ultralyd, computertomografi (CT) eller røntgen, kan bidra til å identifisere intussusception og dens komplikasjoner, for eksempel perforering.
  • Barium eller luftklyster kan også forbedre visualiseringen av tykktarmen (tykktarmen).

Barium eller luftklyster gis gjennom endetarmen og kan bidra til å fikse den teleskoperte tarmen i normal posisjon. Denne prosedyren er kontraindisert ved perforering siden innholdet kan lekke inn i bukhulen. Rask akuttmedisinsk behandling før komplikasjoner begynner kan bidra til å løse tilstanden uten kirurgiske prosedyrer. 

Behandling for intussusception hos barn

Intussusception-behandling gis vanligvis i akuttmedisinsk behandling. Behandlingsmålet er å unngå sjokk og dehydrering og forhindre infeksjoner, som kan oppstå på grunn av at tarmvevet dør.

Følgende behandlingsalternativer er gitt for intussusception hos barn (4).

  1. Intravenøse (IV) væsker gis i førstegangsbehandlingen.
Abonnere
  1. En nasogastrisk sonde (NG) settes inn fra nesen inn i magen og deretter tarmen for å dekomprimere tarmene.
  1. Barium eller luftklyster utføres for diagnose og behandling. Noen barn kan ha en tilbakefall av intussusception selv etter barium- eller luftklysterbehandling, og kan kreve gjentatte prosedyrer.
  1. Hvis klyster mislykkes eller i tilfeller av perforasjon, anbefales kirurgisk behandling. Operasjonen kan innebære å avlaste den foldede tarmen, fjerne eventuelle hindringer og fjerne dødt vev hvis det finnes.

I noen tilfeller kan intussusception forsvinne uten behandling.

Intussusception hos barn er en alvorlig komplikasjon som rammer barn under tre år og er preget av akutte magesmerter som varer i opptil 20 minutter. Selv om det ikke kan forhindres siden årsaken er ukjent, er rettidig diagnose og behandling nødvendig for å unngå komplikasjoner som tarmobstruksjon. Barnet ditt kan også ha symptomer som avføring som ser ut som ripsgelé, oppkast, feber og en klump i magen. Hvis barnet ditt viser noen tegn på tarmsukking, ikke gi dem OTC-medisiner eller mat. Søk i stedet øyeblikkelig legehjelp og følg behandlingsanbefalingene.


Previous:

Next:No