Wat is foetale levensvatbaarheid?

Artsen beschouwen de levensvatbaarheid van de foetus vaak als het punt waarop een baby kan worden gereanimeerd bij de bevalling en kan overleven zonder noemenswaardige morbiditeit. Vaak is deze levensvatbare leeftijd ongeveer 24 weken zwangerschap.

Veel zwangere vrouwen, vooral degenen die eerder een zwangerschapsverlies hebben gehad, wachten vol spanning op deze mijlpaal - en slaken een zucht van verlichting zodra ze het hebben bereikt. Maar het is ingewikkeld om te bepalen wanneer de levensvatbaarheid van de foetus optreedt en veel factoren zijn van invloed op de overleving en de resultaten van premature baby's.

Leeftijd van levensvatbaarheid

Hoe ver een zwangerschap duurt, speelt een belangrijke rol bij het bepalen van de levensvatbaarheid. De exacte leeftijd van levensvatbaarheid blijft een enigszins ethisch dilemma vormen, met name over wanneer en hoeveel interventie moet worden gedaan, aangezien hoe eerder een baby wordt geboren, hoe groter het risico op overlijden en morbiditeit.

Levensvatbaarheid is ook een beetje een bewegend doelwit dat varieert op basis van de kwaliteit van de gezondheidszorg waartoe een baby toegang heeft en in welk deel van de wereld ze worden geboren.

24 weken

In veel ziekenhuizen is 24 weken het punt waarop artsen stappen ondernemen om het leven van een te vroeg geboren baby te redden. Dit betekent over het algemeen extreem medisch ingrijpen, mogelijk inclusief mechanische beademing en andere invasieve behandelingen, gevolgd door een langdurig verblijf op een neonatale intensive care (NICU). De baby kan ook eileidershulp nodig hebben bij het eten en ademen.

Sommige ziekenhuizen kunnen overwegen dit te doen wanneer een baby nog eerder wordt geboren, ondanks de grotere kans op complicaties, invaliditeit en overlijden.

22 tot 23 weken

In de handen van ervaren specialisten in ultramoderne NICU's, hebben baby's die iets eerder dan 24 weken zijn geboren, mogelijk een kans om te overleven. Maar helaas is die kans klein en zijn de resultaten voor degenen die het wel overleven niet optimaal.

Voor baby's die na 23 weken of eerder zijn geboren en die het wel overleven, is de kans op significante complicaties en/of blijvende handicaps veel groter dan voor baby's die een paar weken langer in de baarmoeder blijven.

Een onderzoek uit 2015 toonde aan dat baby's die na 22 weken worden geboren ook een kleine overlevingskans hebben, maar dat de kans op overlijden of ernstige gezondheidsproblemen nog groter is.

Merk ook op dat volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists, baby's geboren vóór 23 weken een overlevingspercentage hebben van slechts 5% tot 6%. Van degenen die het wel overleven, heeft 98% tot 100% substantiële complicaties en/of invaliditeit.

Overlevingsstatistieken

De overlevingskans neemt toe naarmate de zwangerschap vordert, en zelfs een extra week in de baarmoeder kan een groot verschil maken. Over het algemeen zullen premature baby's die na 37 weken geboren zijn, beter af zijn dan baby's die vóór 28 weken zijn geboren.

Zo bleek uit één onderzoek dat de algemene overlevingspercentages en overlevingspercentages zonder beperking varieerden van respectievelijk 5,1% en 3,4% bij baby's die geboren waren met een zwangerschapsduur van 22 weken. Bij een zwangerschapsduur van 26 weken waren de percentages significant hoger met een overlevingspercentage van 81,4% en een overlevingspercentage zonder beperking van 75,6%.

Het is ook belangrijk op te merken dat deze percentages sterk afhankelijk zijn van een groot aantal factoren, waaronder waarom de baby vroeg wordt geboren en waar de baby wordt verzorgd.

Wat wordt beschouwd als een vroeggeboorte?

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is het vroeggeboortecijfer ongeveer 10%, met een hogere incidentie onder jongere (tiener), zwarten (14,4% versus 9,3% voor blanke vrouwen en 10% voor Spaanse vrouwen) , en oudere (35 jaar en ouder) moeders.

Zeer vroeggeboorten zijn goed voor ongeveer 1,6% van alle levendgeborenen in de Verenigde Staten.

Om een ​​beter idee te geven van hoe vroege bevallingen worden ingedeeld, splitsen artsen de zwangerschapsweek als volgt op:

  • Extreem prematuur :Zwangerschapsduur op of onder 28 weken
  • Zeer prematuur :Zwangerschapsduur bij of onder 32 weken
  • Gemiddeld prematuur :Zwangerschapsduur tussen 32 weken en 33 weken en 6 dagen
  • Late preterm :Zwangerschapsduur tussen 34 weken en 36 weken en 6 dagen

Merk op dat de overgrote meerderheid van vroeggeboorten plaatsvindt tijdens de late vroeggeboorte.

Een periviabele geboorte is een geboorte die plaatsvindt in de buurt van de levensvatbaarheidsgrens - meestal gedefinieerd als tussen 23 en 26 weken zwangerschap. Geboorte vóór 23 weken wordt meestal als te voorkomen beschouwd, wat betekent dat er vrijwel geen overlevingskans is.

Factoren die de levensvatbaarheid van de foetus beïnvloeden

Meerdere factoren kunnen een rol spelen bij het al dan niet overleven van een vroeggeboorte, waaronder:

  • Geboortegewicht: Grotere baby's hebben betere overlevingskansen. Een laag geboortegewicht is onafhankelijk gekoppeld aan verminderde overlevingskansen en een hoger risico op handicaps en gezondheidsproblemen.
  • Complicaties: Als de vroege geboorte het gevolg was van inductie of een keizersnede vanwege een medische aandoening, zoals placenta-abruptie of zuurstofgebrek vóór de bevalling, kan die aandoening de gezondheid en overleving van de baby beïnvloeden.
  • Aantal baby's: Eenling vroeggeboorte is waarschijnlijker levensvatbaar dan veelvouden.
  • Zuurstoftekort: Geboortecomplicaties die de ademhaling van de foetus beperken, zoals wanneer het snoer om de nek is gewikkeld, kunnen de overlevingskansen beïnvloeden.
  • Seks: Over het algemeen hebben meisjes een hogere overlevingskans dan jongens.
  • Behandeling met steroïden vóór de geboorte: Steroïden die vóór de geboorte door een moeder worden ingenomen, versnellen de ontwikkeling van de longen, waardoor de overlevingskans wordt vergroot. Steroïden kunnen de baby helpen om buiten de baarmoeder te ademen.

Langetermijneffecten

De hersenen van een baby maken in de laatste weken van de zwangerschap veel groei en ontwikkeling door. Als zodanig hebben baby's die erg te vroeg worden geboren en overleven, een grote kans op een bepaald niveau van langetermijneffecten.

De ernst van deze effecten hangt af van vele factoren, waaronder de behoefte aan en de soorten behandeling die worden ontvangen. Meestal geldt:hoe intensiever de levensreddende behandelingen, hoe groter de risicofactoren voor deze extreem kleine en kwetsbare baby's.

Het is echter moeilijk om precies te zeggen welke baby's problemen zullen hebben en hoe ernstig deze problemen later in hun leven zullen zijn.

Enkele veelvoorkomende langetermijneffecten van te vroeg geboren worden zijn:

  • Cerebrale parese: Deze veel voorkomende neurologische bewegingsstoornis is te wijten aan abnormale hersenontwikkeling of letsel.
  • Chronische gezondheidsproblemen: Deze omvatten het extra risico op epilepsie, hartaandoeningen, voedingsproblemen, infectie, astma en wiegendood (SIDS).
  • Cognitieve stoornis: Vroeg geboren worden kan van invloed zijn op de intellectuele ontwikkeling van een kind.
  • Ontwikkelingsvertragingen: Premature baby's bereiken meestal later mijlpalen en groeien langzamer.
  • Gehoor- of zichtproblemen: Visus- en gehoorstoornissen komen vaak voor bij prematuren.
  • Leerbeperkingen: Deze kinderen hebben vaak leerstoornissen of andere ontwikkelingsstoornissen, maar de ernst van de handicap of beperking kan sterk variëren.
  • Psychische aandoeningen: Vroeggeboorte is gekoppeld aan hogere percentages sociale/emotionele problemen zoals angst, gedragsproblemen en depressie.

Enkele feiten om te overwegen:

  • Tussen 20% en 50% van de premature baby's die vóór 28 weken zijn geboren, zullen blijvende complicaties hebben.
  • Ongeveer 80% baby's die na een zwangerschap van 26 weken worden geboren, zullen op de lange termijn ontwikkelings- of fysieke problemen hebben.

Wat u uw arts moet vragen

Als u verwacht een extreem premature baby te krijgen, begin dan een gesprek met de artsen die voor uw baby zullen zorgen over wat voor soort reanimatie u voor uw kind zou willen bij welke zwangerschapsduur.

Dit is ongetwijfeld een moeilijke situatie om onder ogen te zien. Als u deze problemen echter overweegt voordat ze zich voordoen, kunt u alle relevante vragen stellen en deze moeilijke beslissingen overdenken voordat ze moeten worden genomen.

Enkele vragen die ouders die te maken hebben met een vroeggeboorte of die er onverwachts een krijgen, moeten stellen:

  • Wat is de zwangerschapsduur waarop mijn baby werd (of zal worden) geboren?
  • Was de baby zuurstofarm voor de geboorte? Wat zijn daarvan de verwachte gevolgen? Welke tests werden uitgevoerd om de ernst te controleren?
  • Op welke problemen moet ik letten na ontslag? In het eerste jaar? Wanneer mijn kind naar school gaat?
  • Wat voor soort follow-up heeft mijn baby nodig? Is er een programma voor vroegtijdige interventie?
  • Welke soorten interventies zijn gebruikt of zullen worden gebruikt bij de zorg voor mijn baby? Wat zijn de risico's en voordelen van elk van deze behandelingen? Wat zijn de alternatieven?

Een woord van Verywell

Er zijn zoveel variabelen waarmee rekening moet worden gehouden bij het afleveren van een te vroeg geboren baby voor zowel ouders als medische professionals. Het is niet alleen een discussie of de baby de geboorte overleeft, maar ook wat de langetermijnresultaten voor uw baby zijn.

Als uw baby te vroeg is geboren of als u verwacht dat uw baby te vroeg geboren zal worden, praat dan uitgebreid met de arts van uw baby, zodat u zo goed mogelijk voorbereid bent en de ondersteuning krijgt die u nodig heeft. Steungroepen voor ouders zijn van onschatbare waarde voor zowel uzelf als anderen.


Previous:

Next: