Distocia della spalla durante la gravidanza
Per i bambini, il viaggio lungo il canale del parto e a braccia aperte non è sempre facile. Un ostacolo che potrebbe verificarsi durante il travaglio e il parto è la distocia della spalla.
Ecco cosa dovresti sapere su questa complicazione, fortunatamente non comune.
Cos'è la distocia della spalla?
La distocia della spalla si verifica quando una o entrambe le spalle del bambino si "bloccano" dietro l'osso pelvico della madre quando il bambino inizia a nascere. La testa partorirà, ma il parto non procede oltre. (La parola "distocia" significa travaglio o parto lento o difficile.)
Quanto è comune la distocia di spalla?
Solo l'1% circa dei bambini nati per via vaginale ha la distocia della spalla, sebbene questo numero possa essere più alto per i bambini più grandi - quelli nati sopra 8 libbre e 13 once - e per le madri con diabete.
Quali sono i segni della distocia della spalla?
La distocia della spalla è imprevedibile e può verificarsi anche in donne e bambini che non presentano fattori di rischio.
Se il tuo medico pensa che potresti soffrire di distocia della spalla durante il parto, potrebbe consigliarti un taglio cesareo, in particolare se il tuo bambino pesa almeno 11 libbre o se hai il diabete e il tuo bambino pesa almeno 9 libbre, 15 once.
Chi è più a rischio di distocia della spalla?
È difficile per i medici prevedere quali donne sperimenteranno la distocia della spalla durante la gravidanza. Esistono tuttavia alcuni fattori di rischio noti, tra cui:
- Avere un bambino con macrosomia (cioè un peso superiore a 8 libbre, 13 once alla nascita). Tuttavia, la maggior parte dei bambini più grandi non soffre di distocia della spalla. In effetti, la maggior parte dei casi di distocia di spalla riguarda bambini con peso alla nascita normale, motivo per cui è difficile prevedere la distocia di spalla.
- Avere il diabete
- Aver avuto prima distocia di spalla
- Essere in sovrappeso
- Prendere troppo peso durante la gravidanza
Alcuni fattori del travaglio e del parto aumentano anche il rischio di distocia della spalla, tra cui:
- Una lunga fase di spinta con lenta discesa del bambino
- Un parto con pinza, in cui un paio di dispositivi curvi a forma di tenaglia vengono utilizzati per aiutare il bambino a uscire dal canale del parto
- Un parto sottovuoto, in cui una ventosa viene posizionata sulla testa del bambino per aiutarla a uscire dal canale del parto
Nonostante questi maggiori rischi, la maggior parte dei casi di distocia della spalla si verifica in donne che non hanno il diabete e bambini che hanno un peso alla nascita normale.
Quali sono le potenziali complicanze della distocia della spalla?
Sia tu che il tuo bambino siete a rischio di complicazioni della distocia della spalla, quasi tutte dovute alle manovre che potrebbero essere necessarie per rimuovere il bambino dal canale del parto. Fortunatamente, queste complicazioni sono rare e sia le madri che i bambini di solito si riprendono bene.
Alcune di queste complicazioni includono:
- Danneggiamento nervoso al bambino
- Rotture e fratture della clavicola o delle braccia del bambino
- Mancanza di ossigeno al bambino (sebbene rara)
- Emorragia postpartum (PPH) nella madre
- Lacrimazione significativa del perineo (l'area tra la vagina e il retto)
- Rottura uterina o rottura dell'utero (raro)
Come viene trattata la distocia di spalla?
Se hai la distocia della spalla durante il travaglio, il tuo medico potrebbe provare a cambiare posizione per aprire il bacino più ampio, il che consentirà alle spalle del tuo bambino di emergere.
Ad esempio, il medico potrebbe chiederti di iperflettere le ginocchia fino all'addome (chiamata manovra di McRobert), esercitare una pressione sulla parte superiore del bacino per aiutare il bambino a partorire o girarti in modo che sei sulle mani e sulle ginocchia. Potrebbe anche raggiungere la tua vagina per provare a girare manualmente il tuo bambino.
Meno di frequente, potresti ricevere un'episiotomia (un'incisione praticata nel perineo) o un taglio cesareo.
C'è qualcosa che puoi fare per prevenire la distocia della spalla?
Purtroppo, la distocia della spalla è spesso imprevedibile e non prevenibile. Durante la gravidanza, cerca di mantenere l'aumento di peso entro l'intervallo raccomandato. In questo modo, è meno probabile che il tuo bambino abbia difficoltà a manovrare attraverso il canale del parto.
Se il medico ritiene che la distocia della spalla possa verificarsi durante il travaglio, potrebbe consigliarti di partorire tramite un taglio cesareo.-
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