placentare accreta, increta e percreta

La placenta cresce nel tuo utero (grembo) e fornisce al tuo bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale.

Normalmente, la placenta cresce nella parte superiore dell'utero e rimane lì fino alla nascita del bambino. Durante l'ultima fase del travaglio, dopo il parto, la placenta si separa dalla parete dell'utero e le tue contrazioni aiutano a spingerla nella vagina (canale del parto). Questa è anche chiamata placenta.

A volte la placenta si attacca troppo profondamente alla parete dell'utero e non esce dopo il parto (parto della placenta). Ciò può causare problemi, tra cui:

  • Placenta accresciuta – La placenta si attacca troppo profondamente e troppo saldamente all'utero.
  • Placenta increta – La placenta si attacca ancora più profondamente alla parete muscolare dell'utero.
  • Placenta percreta – La placenta si attacca e cresce attraverso l'utero, estendendosi a volte agli organi vicini, come la vescica.

In queste condizioni, la placenta non si separa completamente dall'utero dopo il parto. Ciò può causare sanguinamenti pericolosi. Queste condizioni si verificano in circa 1 nascita su 530 ogni anno.

Quali sono i segni di queste condizioni placentari?

Le condizioni placentari possono causare sanguinamento vaginale nel terzo trimestre. Chiama subito il tuo medico se hai sanguinamento vaginale in qualsiasi momento durante la gravidanza. Se l'emorragia è grave, vai in ospedale nel modo giusto.

Come vengono diagnosticate queste condizioni placentari?

Queste condizioni di solito vengono diagnosticate mediante ultrasuoni. In alcuni casi, il tuo fornitore può utilizzare la risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica è un test medico che crea un'immagine dettagliata dell'interno del tuo corpo. Il test è indolore e sicuro per te e il tuo bambino e ti dirà se potrebbero esserci problemi con il parto della placenta.

Come vengono trattate queste condizioni placentari?

Quando queste condizioni vengono rilevate prima della nascita, il medico può raccomandare un taglio cesareo (chiamato anche taglio cesareo) immediatamente seguito da un'isterectomia. Questo può aiutare a prevenire che il sanguinamento diventi pericoloso per la vita. Un taglio cesareo è un intervento chirurgico in cui il tuo bambino nasce attraverso un taglio che il tuo fornitore fa nella pancia e nell'utero. Un'isterectomia è quando l'utero viene rimosso chirurgicamente. Senza un utero, non puoi rimanere incinta di nuovo in futuro.

Se hai una condizione placentare, il momento migliore per avere il tuo bambino non è noto. Ma il tuo fornitore potrebbe consigliarti di partorire tra le 34 e le 38 settimane di gravidanza per aiutare a prevenire pericolose emorragie. Il fornitore si preparerà anche per altre procedure di emergenza che potrebbero verificarsi, come una trasfusione di sangue. Se desideri avere gravidanze future, il tuo medico può utilizzare trattamenti speciali prima del taglio cesareo per cercare di controllare l'emorragia e salvare il tuo utero.

Se il tuo fornitore scopre che la placenta non si separa dopo il parto, il fornitore potrebbe provare a rimuovere la placenta in un intervento chirurgico per fermare l'emorragia.

Esistono alcuni metodi come suture speciali per legare i principali vasi sanguigni sanguinanti o un palloncino (Bakri) che può essere posizionato all'interno dell'utero per bloccare l'emorragia. Se questi metodi non fermano l'emorragia, è necessaria un'isterectomia.

Cosa causa queste condizioni placentari?

Non sappiamo cosa causi questo tipo di condizioni placentari. Queste condizioni si verificano anche quando hai una cicatrice da un intervento chirurgico, come un precedente taglio cesareo o dopo aver rimosso un tumore che cresce nella parete dell'utero (fibroide).

Se hai avuto un taglio cesareo, è più probabile che tu abbia questo tipo di condizioni rispetto a un parto vaginale. E più cesarei hai avuto, più è probabile che tu abbia questi problemi placentari.

Le cose che potrebbero renderti più probabile che tu abbia questo tipo di condizioni placentari includono:

  • Fumare sigarette
  • Precedente cesareo
  • Precedente intervento chirurgico all'utero
  • Dilatazione e raschiamento precedenti
  • Avere 35 anni o più
  • Essere stata incinta prima
  • Radiazioni passate al bacino, possibilmente durante il trattamento del cancro
  • Avere placenta previa
  • Avere endometriosi
  • Rimanere incinta con la fecondazione in vitro (IVF)

Come puoi ridurre il rischio di malattie placentari?

Un modo per ridurre le tue possibilità di avere questo tipo di condizioni placentari nelle gravidanze future è quello di avere i tuoi bambini con un parto vaginale invece di un taglio cesareo, se possibile. Fai un taglio cesareo solo se ci sono problemi di salute con te o il tuo bambino che lo rendono necessario dal punto di vista medico. Per alcune mamme e bambini, i problemi di salute rendono il taglio cesareo più sicuro del parto vaginale.

Se la tua gravidanza è sana, è meglio rimanere incinta fino a quando il travaglio inizia da solo. Non programmare un taglio cesareo per motivi non medici, come voler avere il tuo bambino in un determinato giorno o perché ti senti a disagio e vuoi avere il tuo bambino prima della data di scadenza.

Anche se hai già avuto un taglio cesareo, potresti essere in grado di avere il tuo prossimo bambino con il parto vaginale. Questo è chiamato parto vaginale dopo taglio cesareo (chiamato anche VBAC). Potresti essere in grado di avere un VBAC a seconda del tipo di incisione (taglio) che hai avuto nel cesareo e della salute generale della gravidanza. Parla con il tuo provider se pensi che VBAC possa fare al caso tuo.

Quali sono altri problemi placentari?

In alcuni casi, la placenta non si sviluppa correttamente o non funziona come dovrebbe. Potrebbe essere troppo sottile, troppo spesso o avere un lobo in più. Il cordone ombelicale potrebbe non essere fissato correttamente. Il cavo può avere due vasi invece di tre. Problemi come infezioni, coaguli di sangue e infarti (un'area di tessuto morto, come una cicatrice) possono verificarsi durante la gravidanza e danneggiare la placenta. Alcuni di questi problemi possono essere diagnosticati durante le ecografie di routine e seguiti da vicino per assicurarsi che non causino altri problemi.

Problemi placentari come questi possono portare a rischi per la salute per te e il tuo bambino. Alcuni di questi rischi includono:

  • Potresti avere un aborto spontaneo.
  • Il tuo bambino non cresce come dovrebbe durante la gravidanza.
  • Potresti avere un aumento del sanguinamento alla nascita.
  • Potresti avere un parto prematuro. Questa è la nascita che avviene troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza.
  • Il tuo bambino potrebbe avere difetti alla nascita.

Il tuo fornitore controlla la placenta dopo la nascita per assicurarsi che sia normale e che sia stata consegnata completamente. A volte la placenta viene inviata per il test in laboratorio, soprattutto se il bambino ha determinati problemi di salute, come una scarsa crescita. I risultati di questo test si chiamano patologia e puoi chiedere informazioni nella tua visita postpartum.

Ultimo aggiornamento:gennaio 2022


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