• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Što je placenta previa?

Što je placenta previa?

Placenta previa je komplikacija trudnoće u kojoj se posteljica (organ koji raste u maternici kako bi osigurao kisik i hranjive tvari bebi) pričvrsti nisko unutar maternice, pokrivajući cijeli ili dio cerviksa. Normalno, posteljica se veže za gornji dio maternice, daleko od cerviksa, omogućujući optimalnu opskrbu krvlju i oksigenaciju posteljice – i siguran izlazak za bebu tijekom poroda.

Placenta previa može biti problematična kasnije u trudnoći, jer može uzrokovati teško krvarenje, što dovodi do prijevremenog porođaja. U mnogim slučajevima, placenta previa će se riješiti sama pomicanjem zida maternice dalje od cervikalnog otvora (ili cervikalnog osa). ). Međutim, ovo stanje traje u 0,3% do 0,5% trudnoća pri porodu, što zahtijeva carski rez (ili carski rez).

Simptomi

Najčešći (i uočljivi) simptom previjanja posteljice je bezbolno, svijetlocrveno vaginalno krvarenje tijekom drugog tromjesečja. Ponekad se može pojaviti i u trećem tromjesečju. Međutim, nemaju sve trudnice s previjanjem posteljice ovaj simptom - oko jedne trećine uopće nema krvarenje. Neke žene mogu imati i povremene kontrakcije. Inače, ovo stanje nema druge signalne znakove.

Svakako obavijestite svog liječnika ako osjetite vaginalno krvarenje u bilo kojem trenutku tijekom trudnoće. Ako je krvarenje jako, idite u hitnu pomoć i/ili nazovite 911.

Dijagnoza

Previjanje posteljice najčešće se dijagnosticira tijekom ultrazvučnih pregleda. Ako žena ima krvarenje, može se napraviti ultrazvuk kako bi se provjerio položaj posteljice. Također, tipična prenatalna njega uključuje rutinski ultrazvuk oko 20. tjedna trudnoće, gdje liječnici provjeravaju ovo stanje. Dobra vijest je da se 90% (ili više) slučajeva previjanja posteljice rješava samo od sebe.

Neke žene mogu dobiti dijagnozu previjanja posteljice kada počnu osjećati simptome kao što su krvarenje ili preuranjene kontrakcije maternice, što može navesti liječnika da procijeni položaj posteljice. Ovaj pregled se također radi ultrazvukom.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok previjanja posteljice nije poznat. To može biti samo nasumična anomalija, budući da se smještaj posteljice u maternici razlikuje od žene do žene (i od trudnoće do trudnoće).

Procjenjuje se da od 1% do 15% (ili više) žena može imati previjanje posteljice u nekom trenutku trudnoće. Međutim, to utječe samo na 1 od 200 žena u trećem tromjesečju.

Vjerojatnost da se ovo stanje pojavi tijekom trudnoće povećava se ako imate jedan ili više od sljedećih čimbenika rizika:

• Napredna dob majke (35 ili više)
• Biti trudna s više od jedne bebe (na primjer, blizancima ili trojkama)
• Upotreba kokaina
• Povećan paritet (broj trudnoća)
• Liječenje neplodnosti
• Prethodna placenta previa
• Prethodna operacija maternice, uključujući carski rez (bez obzira na vrstu reza) ili D&C
• Prethodni pobačaj
• Pušenje cigareta

Za žene koje su imale prethodnu trudnoću s previjanjem posteljice, procjenjuje se da je stopa recidiva u sljedećim trudnoćama između 2% i 3%.

Vrste

Vrste placente previje definirane su prema tome koliko je cerviksa pokriveno posteljicom. Vrste previjanja posteljice uključuju sljedeće:

• Potpuna previja:cervikalni otvor (gdje se cerviks otvara u maternicu) potpuno je prekriven posteljicom
• Djelomična previja:dio cervikalnog otvora prekriven je posteljicom
• Rubna previja:posteljica se proteže do ruba cerviksa (blizu, ali ne prekriva ga)

Kao što je gore navedeno, položaj posteljice se često pomiče tijekom trudnoće. Dakle, iako vam može biti dijagnosticirana jedna vrsta, ova dijagnoza će se vjerojatno promijeniti kako trudnoća napreduje i posteljica migrira prema gore s rastućom maternicom i fetusom. Zapravo, u jednoj studiji od preko 1200 slučajeva previjanja posteljice, svi osim 1,6% riješeni su prije poroda.

Ako imate potpunu previju, manja je vjerojatnost da će se posteljica potpuno odmaknuti od cervikalnog otvora nego kod djelomičnog ili rubnog previjanja. Osim toga, što kasnije u trudnoći imate ovo stanje, manja je vjerojatnost da će se ono riješiti prije poroda.

Potencijalne komplikacije

Pravo previjanje posteljice u punom terminu ozbiljna je komplikacija trudnoće i za majku i za bebu. Trudnoće s trajnim previjanjem posteljice potrebno je pažljivo pratiti, jer je ovo stanje jedan od vodećih uzroka krvarenja i smrti majke kao i prijevremenog poroda. U nastavku razmatramo moguće komplikacije koje previjanje placente može uzrokovati za bebu i majku. .

Utjecaj na bebu

Neke potencijalne komplikacije za bebu uključuju:

• Prevremeni porod (previjanje posteljice uzrokuje otprilike 5% prijevremenih porođaja, a većina trudnoća s placenta previa u kasnijoj trudnoći rodit će se rano)
• Zdravstveni problemi za bebu (često zbog prijevremenog poroda), koji zahtijevaju prijem u NICU
• Ograničenje intrauterinog rasta (IUGR) zbog loše opskrbe placente krvlju
• Povećan rizik od perinatalne ili neonatalne smrti (mrtvorođenčad ili bebe koje umru unutar jednog tjedna do jednog mjeseca života)

Komplikacije za majku

Za majke u zemljama s pristupom visokokvalitetnoj medicinskoj skrbi kao što su Sjedinjene Američke Države, previjanje posteljice rijetko je kobno. Uz to, teško krvarenje može se pojaviti prije, tijekom ili nakon poroda. Ponekad žena može zahtijevati transfuziju krvi zbog krvarenja opasnog po život. 

Ostali potencijalni rizici za majku s previjanjem posteljice uključuju:

• Povećan rizik od priraslog placente (to je kada se posteljica pričvrsti izravno na mišić maternice)
• Povećan rizik od previjanja posteljice u sljedećim trudnoćama
• Potreba za porodom carskim rezom (ovo je potrebno osim ako se posteljica prije poroda dovoljno udalji od cervikalnog otvora)
• Preuranjeni porod i prerano pucanje membrana

Liječenje

Ne postoji lijek za previjanje placente. Jedini tretman je porođaj bebe carskim rezom. Ako se placenta previa ne povuče sama, trebat će vam praćenje, osobito ako imate vaginalno krvarenje.

Ako imate trajnu previju posteljice (u trećem tromjesečju) i/ili vaginalno krvarenje, općenito se preporučuje da se smirite. Ponekad ćete morati ići na odmor u krevetu, možda u bolnici do poroda.

Vaš liječnik također može savjetovati da izbjegavate seks, napornu tjelovježbu i korištenje tampona (koji se ionako nikada ne bi trebali koristiti u trudnoći). . Kada je prijevremeni porod neizbježan, ako je gestacijska dob prije 37 tjedana, mogu se dati injekcije steroida kako bi se pomoglo sazrijevanju djetetovih pluća.

Snalaženje

Uglavnom, suočavanje s previjanjem posteljice znači biti strpljiv i ljubazan prema sebi dok čekate da saznate hoće li se vaša posteljica pomaknuti u bolji položaj. Znaj da nisi ti kriv. Potražite podršku od voljenih osoba i/ili savjetovanje ili grupu za podršku, osobito ako ste na odmoru u krevetu i trebate dodatnu pomoć.

Još nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste ostali zdravi uključuju sljedeće:

• Budite svjesni koliko ste udaljeni od bolnice i nastojte ostati blizu kad god je to moguće (ispod 20 minuta je idealno).
• Budite spremni za prijevremeni porod (uključujući pri ruci autosjedalicu, pelene i druge potrepštine za bebu).
• Nazovite svog liječnika ako primijetite bilo kakvo vaginalno krvarenje ili kontrakcije.
• Pazite na svoje simptome.
• Pripremite se (mentalno i praktično) za carski rez.

Riječ iz Verywella

Previjanje posteljice može biti vrlo stresno za sve uključene. Srećom, najčešće će se stanje riješiti bez potrebe za prijevremenim porodom i/ili carskim rezom. Čak i ako vaša posteljica ostane na mjestu, uz odgovarajuću prenatalnu njegu, vrlo je vjerojatno da ćete imati siguran porod.