Prethodno postojeći dijabetes

Što je već postojeći dijabetes?

Dijabetes je stanje u kojem vaše tijelo ima previše šećera u krvi (koji se naziva šećer u krvi ili glukoza). Postojeći dijabetes (koji se također naziva pregestacijski dijabetes) znači da imate dijabetes prije nego što zatrudnite. To se razlikuje od gestacijskog dijabetesa, koji je vrsta dijabetesa koju neke žene dobiju tijekom trudnoće. Žene s dijabetesom mogu i imaju zdrave trudnoće i zdrave bebe. Ali neliječeni dijabetes može uzrokovati komplikacije i za majke i za bebe.

U Sjedinjenim Državama oko 1 do 2 posto trudnica već ima dijabetes. Broj žena s dijabetesom tijekom trudnoće porastao je posljednjih godina.

Kada jedete, vaše tijelo razgrađuje šećer i škrob iz hrane u glukozu kako bi ih iskoristio za energiju. Vaša gušterača (organ iza želuca) stvara hormon koji se zove inzulin koji pomaže vašem tijelu da zadrži pravu količinu glukoze u krvi. Kada imate dijabetes, vaše tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina ili ne može dobro koristiti inzulin, pa na kraju imate previše šećera u krvi. To može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme, poput bolesti srca, zatajenja bubrega i sljepoće. Visoki šećer u krvi može biti štetan za vašu bebu tijekom prvih nekoliko tjedana trudnoće kada mu se počnu formirati mozak, srce, bubrezi i pluća. Liječenje dijabetesa može pomoći u sprječavanju takvih problema.

Postoje dvije vrste postojećeg dijabetesa. Upravljanje njima prije i tijekom trudnoće može pomoći u smanjenju rizika od komplikacija:

  • Dijabetes tipa 1. Ovo je kada vaše tijelo ne proizvodi inzulin. To je zato što vaš imunološki sustav uništava stanice u gušterači koje proizvode inzulin. Ako imate dijabetes tipa 1, morate uzimati inzulin svaki dan. Dijabetes tipa 1 obično se dijagnosticira u djece i mladih odraslih osoba, ali ga možete dobiti u bilo kojoj dobi.
  • Dijabetes tipa 2. Ovo je najčešća vrsta dijabetesa. Ako imate dijabetes tipa 2, vaše tijelo proizvodi inzulin, ali ga ne proizvodi niti koristi dobro. Najčešće se dijagnosticira u odraslih, ali se može razviti u bilo kojoj dobi.

Može li postojeći dijabetes uzrokovati probleme tijekom trudnoće?

Da. Ako se ne liječi dobro, dijabetes može povećati rizik od komplikacija tijekom trudnoće, uključujući:

  • Urođene mane , poput srčanih mana i urođenih mana mozga i kralježnice koji se nazivaju defekti neuralne cijevi (također nazvani NTD). Urođene mane su zdravstvena stanja koja su prisutna pri rođenju. Urođene mane mijenjaju oblik ili funkciju jednog ili više dijelova tijela. Mogu uzrokovati probleme u cjelokupnom zdravlju, načinu razvoja tijela ili funkcioniranju tijela.
  • Porod carskim rezom . Rođenje carskim rezom (koji se naziva i carski rez) je operacija u kojoj se vaše dijete rađa kroz rez koji vaš liječnik napravi na vašem trbuhu i maternici (maternici). Možda ćete trebati napraviti carski rez ako imate komplikacije tijekom trudnoće, na primjer, da je beba jako velika (naziva se makrosomija).
  • Visoki krvni tlak i preeklampsiju . Visok krvni tlak je kada je sila krvi na stijenke krvnih žila previsoka. To može opteretiti vaše srce i uzrokovati probleme tijekom trudnoće. Preeklampsija je kada trudnica ima visok krvni tlak i znakove da neki od njezinih organa, poput bubrega i jetre, možda ne rade ispravno. Znakovi preeklampsije uključuju prisutnost proteina u mokraći, promjene vida i jake glavobolje.
  • Makrosomija ili ograničenje rasta fetusa. Ovi uvjeti su povezani s težinom vaše bebe. Makrosomija je kada beba pri rođenju teži više od 8 funti, 13 unci (4000 grama). Toliko vaganje povećava vjerojatnost da će se vaše dijete ozlijediti tijekom poroda. I možda ćete trebati napraviti carski rez kako biste vi i vaša beba bili sigurni. Ograničenje rasta fetusa (koji se naziva i malim za gestacijsku dob) je kada beba ne dobije na težini koju bi trebala prije rođenja.
  • Pobačaj i mrtvorođenje. Pobačaj je kada beba umre u maternici prije 20. tjedna trudnoće. Mrtvorođenje je smrt djeteta u maternici nakon 20 tjedana trudnoće.
  • Perinatalna depresija . To je depresija koja se događa tijekom trudnoće ili u prvoj godini nakon rođenja (također se naziva postporođajna depresija). Depresija je medicinsko stanje koje uzrokuje osjećaj tuge i gubitak interesa za stvari koje volite raditi. Može utjecati na to kako se osjećate, razmišljate i djelujete te može ometati vaš svakodnevni život. Potrebno je liječenje da bi se poboljšalo.
  • Preuranjeni porod i prijevremeni porod . Prijevremeni porod je trud koji počinje prerano, prije 37. tjedna trudnoće. Prijevremeni porod je porod koji se dogodi prije 37. tjedna trudnoće. Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerojatnost da će imati zdravstvenih problema pri rođenju i kasnije u životu nego donošena. Žene s dijabetesom su pod povećanim rizikom od stanja koje se zove polihidramnij. To je kada ima previše amnionske tekućine u vrećici oko vašeg djeteta. To može dovesti do prijevremenog poroda i prijevremenog poroda. Ako postoje problemi s vašom trudnoćom, vaš liječnik može potaknuti vaš trud, ponekad prije vašeg termina. Poticanje poroda znači da vam liječnik daje lijek ili razbije vodu (amnionsku vrećicu) kako bi porod počeo.
  • Distocija ramena ili druge porođajne ozljede (također se nazivaju porođajna trauma). Distocija ramena događa se kada se bebina ramena zaglave unutar zdjelice majke tijekom poroda. Često se događa kada je beba jako velika. Može uzrokovati ozbiljne ozljede i mami i bebe. Komplikacije za mame uzrokovane distocijom ramena uključuju postporođajno krvarenje (teško krvarenje). Kod beba su najčešće ozljede prijelomi ključne kosti i ruke te oštećenje živaca brahijalnog pleksusa. Ovi živci idu od leđne moždine u vratu niz ruku. Pružaju osjećaj i kretanje u ramenu, ruci i šaci.

Većina beba koje su rodile žene s već postojećim dijabetesom zdrave su nakon rođenja. Ali već postojeći dijabetes može povećati rizik od zdravstvenih problema vaše bebe, uključujući:

  • Poremećaj iz autističnog spektra. Skupina razvojnih poteškoća koje mogu uzrokovati društvene, komunikacijske i izazove u ponašanju. Poteškoće u razvoju su problemi s radom mozga koji mogu uzrokovati probleme ili zastoje u tjelesnom razvoju, učenju, komunikaciji, brizi o sebi ili slaganju s drugima.
  • Povećani organi ako je vaša beba jako velika
  • Žutica. To je kada bebine oči i koža izgledaju žute jer mu jetra nije u potpunosti razvijena ili ne radi.
  • Pretilost kasnije u životu. Pretilost je velika prekomjerna težina. To znači da imate višak tjelesne masti i indeks tjelesne mase (koji se naziva i BMI) od 30 ili više. Da biste saznali svoj BMI, idite na cdc.gov/bmi.
  • Hipoglikemija (koja se naziva i niska razina šećera u krvi) i policitemija. Policitemija je kada tijelo stvara previše crvenih krvnih stanica zbog čega krv postaje gusta.
  • Sindrom respiratornog distresa (koji se naziva i RDS). Ovo je problem s disanjem koji nastaje kada bebe nemaju dovoljno surfaktanta u plućima. Surfaktant je protein koji štiti male zračne vrećice u plućima od kolapsa.

Trudnoća može pogoršati zdravstvene komplikacije povezane s dijabetesom. Neki mogu biti opasni po život. Redovito liječenje i liječenje dijabetesa tijekom trudnoće može vam pomoći u sprječavanju teških komplikacija.

Koje vrste zdravstvenih usluga trebate za liječenje već postojećeg dijabetesa tijekom trudnoće?

Kako biste najbolje upravljali dijabetesom tijekom trudnoće, potreban vam je tim zdravstvenih radnika koji rade zajedno kako bi vam pružili najbolju sveobuhvatnu njegu. Vaš tim predvode:

  • Vaš pružatelj prenatalne skrbi
  • Vaš endokrinolog. Ovo je liječnik koji liječi osobe s dijabetesom i drugim bolestima endokrinog sustava. Endokrini sustav su sve žlijezde u vašem tijelu koje proizvode hormone koji kontroliraju rad vašeg tijela.

Vaš tim također može uključivati ​​druge pružatelje usluga, uključujući:

  • Perinatolog. Ovo je liječnik koji liječi žene s visokorizičnim trudnoćama.
  • Edukator za dijabetes. Ova osoba ima obuku koja će vam pomoći u kontroli šećera u krvi.
  • Registrirani dijetetičar (koji se naziva i RD). Ovaj zdravstveni djelatnik ima obuku koja će vam pomoći da koristite dijetu i prehranu kako biste ostali zdravi.
  • Pružatelj zdravstvene skrbi vaše bebe, posebno kada se približavate rođenju svoje bebe.

Prije nego što pokušate zatrudnjeti, pobrinite se da svaki pružatelj usluga zna za vaše planove trudnoće i druge pružatelje usluga koje vidite. Svi vaši pružatelji usluga rade zajedno s vama kako bi vam pomogli da se pripremite za trudnoću i ostanete zdravi tijekom trudnoće. Oni se brinu da svaki tretman koji dobijete bude siguran za vašu bebu. Podijelite njihove kontakt podatke kako biste se vi i vaši davatelji usluga mogli lako povezati.

Ako imate dijabetes, što možete učiniti prije trudnoće kako biste imali zdravu trudnoću?

Planirajte unaprijed kako biste bili zdravi koliko god možete prije nego zatrudnite. Evo što možete učiniti:

  • Upravljajte svojim dijabetesom. Stavite dijabetes pod kontrolu 3 do 6 mjeseci prije nego što počnete pokušavati zatrudnjeti. Pobrinite se da svi pružatelji usluga u vašem zdravstvenom timu znaju da pokušavate zatrudnjeti.
  • Koristite kontrolu rađanja dok dijabetes ne bude pod kontrolom i dok ne budete spremni zatrudnjeti. Kontrola rađanja (koja se naziva i kontracepcija i planiranje obitelji) metode su koje možete koristiti da ne zatrudnite. Također se naziva kontracepcija ili planiranje obitelji. Metode koje možete koristiti da spriječite trudnoću. Kontracepcijske pilule i intrauterini ulošci (koji se također nazivaju IUD) primjeri su kontracepcije.
  • Svaki dan uzimajte multivitamin s 400 mikrograma folne kiseline. Folna kiselina je vitamin koji je svakoj stanici u vašem tijelu potreban za zdrav rast i razvoj. Ako ga uzimate prije trudnoće i tijekom rane trudnoće kao dio zdrave prehrane, može pomoći u zaštiti vaše bebe od oštećenja neuralne cijevi. Ako imate dijabetes, vašem liječniku može trebati više od 400 mikrograma folne kiseline svaki dan. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o pravoj količini folne kiseline za vas.
  • Obavijestite svog prenatalnog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Vaš liječnik može osigurati da lijek bude siguran za vaše dijete kada zatrudnite. Ako ne, možda ćete morati promijeniti na drugi lijek. Nemojte započeti niti prestati uzimati bilo koji lijek tijekom trudnoće bez prethodnog razgovora s timom davatelja usluga.
  • Jedite zdravu hranu i svaki dan radite nešto aktivno. Radite sa svojim edukatorom za RD ili dijabetes kako biste izradili plan zdravog obroka koji će vam pomoći u kontroli šećera u krvi.

Kako se liječi već postojeći dijabetes tijekom trudnoće?

Ako imate dijabetes, vaša prenatalna skrbnica želi vas često viđati tijekom trudnoće kako bi mogla pomno pratiti vas i vaše dijete kako bi spriječila probleme. Na svakom pregledu prenatalne skrbi dobivate testove kako biste bili sigurni da ste vi i vaša beba dobro. Testovi mogu uključivati:

  • Ultrazvuk u drugom tromjesečju koji uključuje detaljan pregled vašeg djeteta kako bi se provjerio njegov rast, težina i srce. Ultrazvuk koristi zvučne valove i zaslon računala kako bi pokazao sliku vaše bebe u maternici.
  • Testovi poput testa bez stresa i biofizičkog profila. Test bez stresa provjerava otkucaje srca vaše bebe. Biofizički profil je test bez stresa uz ultrazvuk.

Vaš liječnik vam govori koliko često trebate provjeravati šećer u krvi, kolike bi vaše razine trebale biti i kako ih kontrolirati tijekom trudnoće. Na šećer u krvi utječe trudnoća, što jedete i pijete te koliko ste fizičke aktivnosti. Ono što je kod vas djelovalo prije trudnoće za kontrolu šećera u krvi možda neće djelovati tako dobro tijekom trudnoće. Možda ćete morati promijeniti ono što jedete ili svoju tjelesnu aktivnost. Ako ste uzimali inzulin prije trudnoće, možda ćete morati uzimati više tijekom trudnoće ili ćete možda morati uzimati inzulinske injekcije.

Evo što možete učiniti kako biste lakše upravljali dijabetesom tijekom trudnoće:

  • Idite na sve preglede prenatalne skrbi, čak i ako se osjećate dobro. I nastavite vidjeti sve pružatelje usluga u svom zdravstvenom timu koji vam pomažu u upravljanju dijabetesom.
  • Slijedite upute svog davatelja usluga o tome koliko često trebate provjeravati šećer u krvi. Nazovite svog liječnika ako vam je šećer u krvi previsok ili prenizak. Vodite zapisnik koji uključuje razinu šećera u krvi svaki put kada ga provjeravate. Podijelite zapisnik sa svojim davateljem usluga na svakom prenatalnom pregledu.
  • Ako uzimate inzulin, uzmite ga točno onako kako vam je rekao davatelj usluga. Trebate više inzulina tijekom trudnoće, osobito između 28. i 32. tjedna trudnoće. Inzulin je siguran za vaše dijete tijekom trudnoće i poroda.
  • Recite svojim pružateljima usluga o svim lijekovima koje uzimate, čak i lijek koji nije povezan s vašim dijabetesom. Neki lijekovi mogu biti štetni tijekom trudnoće, pa će ih vaš liječnik možda morati promijeniti onima koji su sigurniji za vas i vaše dijete. Nemojte započeti niti prestati uzimati lijekove tijekom trudnoće bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.
  • Razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju niskih doza aspirina. Niske doze aspirina (koji se također nazivaju dječjim aspirinom ili 81 mg aspirina) mogu pomoći u prevenciji preeklampsije. Nisku dozu aspirina možete početi uzimati nakon 12 tjedana trudnoće (najbolje je prije 16 tjedana). Nemojte započeti ili prestati uzimati niske doze aspirina ili bilo kojeg drugog lijeka tijekom trudnoće bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.
  • Ako nemate dijetetičara, potražite ga. Vaš davatelj usluga može vam preporučiti jedan. RD vam može pomoći da naučite što, koliko i koliko često jesti kako biste najbolje kontrolirali dijabetes. Ona vam može pomoći u izradi planova obroka i pomoći vam da znate pravu količinu težine koju trebate dobiti tijekom trudnoće. Provjerite pokriva li vaše zdravstveno osiguranje liječenje od RD. Zdrava hrana i svakodnevna aktivnost mogu vam pomoći u upravljanju dijabetesom.
  • Pitajte svog liječnika trebate li na carski rez. Dijabetes povećava vaše šanse da trebate carski rez. Ako vaš liječnik smatra da trebate imati bebu carskim rezom, raspitajte se o vremenu. Ako je vaš dijabetes dobro kontroliran, pitajte o čekanju do najmanje 39 tjedana da biste dobili bebu. To daje vašoj bebi vremena da raste i razvija se u maternici prije rođenja. Ako imate komplikacije tijekom trudnoće, možda ćete morati roditi dijete ranije.

Tijekom poroda i poroda, vaš liječnik pomno prati vašu razinu glukoze. Inzulin možete uzimati tijekom poroda.

Što je inzulinska rezistencija?

Neke trudnice s dijabetesom postaju rezistentne na inzulin. To znači da vaše tijelo proizvodi inzulin, ali ga ne koristi dobro. Tijekom trudnoće, posteljica raste u vašoj maternici (maternici) i opskrbljuje vašu bebu hranom i kisikom kroz pupkovinu. Posteljica također stvara hormone koji pomažu vašem djetetu u razvoju. Ali ovi hormoni vas mogu učiniti otpornim na inzulin. Možda će vam trebati sve više inzulina što ste dulje trudni – do 3 puta više nego što vam je bilo potrebno prije trudnoće. Najotporniji ste na inzulin u trećem tromjesečju.

Ako već imate dijabetes, je li u redu dojiti?

Da. Ako imate dijabetes, sigurno je dojiti svoju bebu. Majčino mlijeko je najbolja hrana za bebu u prvoj godini života. Pomaže mu da raste zdrav i snažan. Razgovarajte sa svojim pružateljima usluga prije nego što se beba rodi o dojenju:

  • Razgovarajte sa svojim dijetetičarom. Ona vam može pomoći u izradi novog plana obroka kako biste osigurali da dobijete sve kalorije koje su vam potrebne za vas i vašu bebu. Svaki dan trebate oko 500 kalorija više za dojenje. Ona vam može preporučiti da pojedete zdrav međuobrok prije ili nakon dojenja.
  • Razgovarajte sa svojim pružateljima usluga o količini inzulina koja vam je potrebna. Možda ćete nekoliko dana nakon poroda trebati manje inzulina nego inače, a dojenje može još više smanjiti količinu inzulina. Sigurno je uzimati inzulin tijekom dojenja.
  • Razgovarajte sa svojim pružateljima usluga o tome koliko često trebate pratiti šećer u krvi. Ako dojite, vaši će pružatelji usluga možda željeti da provjeravate šećer u krvi češće nego inače.

Što su hipoglikemija i hiperglikemija?

Hipoglikemija je nizak šećer u krvi, a hiperglikemija visok šećer u krvi. Oba ova stanja su uobičajena ako već imate dijabetes. Ako imate znakove ili simptome bilo kojeg stanja, obavijestite svog liječnika. Znakovi stanja su stvari koje netko drugi može vidjeti ili znati o vama, na primjer da imate osip ili kašljete. Simptomi su stvari koje sami osjećate, a drugi ne mogu vidjeti, poput upale grla ili vrtoglavice.

Ako već imate dijabetes, veća je vjerojatnost da ćete imati nizak šećer u krvi (hipoglikemiju) tijekom trudnoće. To se može dogoditi ako ne jedete dovoljno ili dovoljno često, ako ste previše fizičke aktivnosti ili ako uzimate previše inzulina. Obično je blag i lako se liječi ako nešto pojedete ili popijete. Ali ako se ne liječi, može uzrokovati da se onesvijestite. Znakovi i simptomi hipoglikemije uključuju:

  • Biti gladan
  • Imati glavobolju
  • Osjećaj slabosti, vrtoglavice, drhtanja, zbunjenosti, tjeskobe (zabrinutosti) ili nervoze
  • Izgleda blijedo
  • Znojenje
  • Ubrzani rad srca

Također možete imati visok šećer u krvi (hiperglikemiju), čak i ako se liječite od dijabetesa. Možda imate hiperglikemiju ako:

  • Ne uzimate lijek u pravo vrijeme.
  • Jedete više nego inače ili u neredovno vrijeme.
  • Manje ste aktivni nego inače.
  • Bolesna si.

Ako imate hiperglikemiju, možda ćete morati promijeniti količinu inzulina koju uzimate, svoj plan obroka ili količinu tjelesne aktivnosti koju dobivate. Znakovi i simptomi hiperglikemije uključuju:

  • Biti žedan
  • Imati glavobolju
  • Potreba često mokriti
  • Slabost ili umor
  • Imate problema s obraćanjem pažnje
  • Zamagljen vid
  • Imati gljivičnu infekciju

Vaš liječnik može provjeriti imate li ova stanja tijekom trudnoće kako biste bili sigurni da vi i vaše dijete ostanete zdravi.

Posljednji pregled:travanj 2019.


Previous:

Next: