CDC je ažurirao svoje razvojne prekretnice za djecu — evo što roditelji trebaju znati

Po prvi put u gotovo 20 godina, Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Američka akademija za pedijatriju (AAP) ažurirali su smjernice za razvojne prekretnice u Learn the Signs. Program Act Early. Program je kreiran 2004. godine i sadržavao je besplatne kontrolne popise razvojnih prekretnica za dojenčad i znakove upozorenja o kašnjenju u razvoju. Nedavno ažuriranje ima nova mjerila koja pomažu roditeljima da uoče kašnjenja u razvoju i znakove autizma ranije u djetetovom životu.

"Što se prije identificira dijete s zaostajanjem u razvoju, to bolje, jer liječenje, kao i intervencije učenja, mogu započeti", rekao je Paul H. Lipkin, dr. sc., član AAP Sekcije za razvojnu i bihevioralnu pedijatriju i Vijeća za djecu s invaliditetom koji je također pomogao u reviziji, u priopćenju za javnost koje je izdao AAP. "Istovremeno, ne želimo stvarati nepotrebnu zbrku za obitelji ili stručnjake. Revidiranjem smjernica sa stručnošću i podacima kliničara na terenu postižu se ti ciljevi. Pregled djetetovog razvoja s ovim prekretnicama također otvara kontinuirani dijalog između roditelja i pružatelja zdravstvene skrbi o sadašnjem i budućem razvoju njihova djeteta."

Revizije dolaze nakon dva desetljeća novih istraživanja o razvoju djeteta. Odluka također dolazi u trenutku kada su roditelji zabrinuti zbog razvojnih učinaka koje je pandemija COVID-19 mogla imati na njihovu djecu. Ovdje je sve što roditelji trebaju znati o ažuriranju CDC prekretnica.

CDC ima manje prekretnica za djecu

U članku nedavno objavljenom u časopisu Pedijatrija , CDC i tim stručnjaka za dječji razvoj objasnili su kada bi djeca trebala doseći prekretnicu, nova ponašanja koja bi se trebala vidjeti na svakoj prekretnici i koje čimbenike liječnici trebaju uzeti u obzir pri probiru za kašnjenje u razvoju.

Nove smjernice uklonile su medicinski žargon i učinile ga lakšim za čitanje. Također su uklonili nejasan jezik kao što su "može" i "počinje", kako bi se uklonila zabuna o tome koje prekretnice djeca trebaju doseći u svakoj dobi i fazi.

Velika promjena smjernica bila je manje razvojnih prekretnica za svaku dob. CDC je uklonio više od polovice prekretnica iz izvornih 216 prekretnica na 10 kontrolnih popisa. To je uključivalo duplicirane prekretnice, kao što je "pokušava koristiti stvari na pravi način, poput telefona, šalice ili knjige", što je bila zapažena prekretnica u više dobnih skupina.

Dodane su dvije nove kontrolne liste za bebe u dobi od 15 i 30 mjeseci. Tu je i kontrolni popis za svaki posjet dobrog djeteta za djecu između 2 mjeseca i 5 godina, čime je ukupno 159 prekretnica na 12 kontrolnih popisa.

Dodavanje i uklanjanje prekretnica

Prekretnice su podijeljene u četiri glavne kategorije:socijalno-emocionalne, jezično-govorne, kognicijske i motoričke. Dodane su neke oznake prekretnica kako bi se pokazali jasniji znakovi autizma. Jedan primjer društvene i emocionalne prekretnice je 2 mjeseca, kada bi se bebe trebale smiriti kada se s njima razgovara ili podigne. Drugi je u 4 mjeseca, kada se većina beba sama smiješi kako bi privukla pažnju. S 15 mjeseci djeca bi trebala moći pljeskati kada su uzbuđena.

Otprilike jedna trećina prekretnica poput finih motoričkih vještina narasla je na stariju dob. Zbog zastoja, djeca mogu pogoršati svoje zaostajanje u razvoju, što otežava pružanje rane intervencije, objašnjava Jessica Hatfield, MS, OTR/L, pedijatrijska radna terapeutkinja za TheraTree Pediatric Therapy.

"Netko tko je izvorno bio jedno standardno odstupanje ispod norme, sada ima dvije standardne devijacije ispod jer je kasnije, a sada ih moram još više sustići", kaže Hatfield. Ona kaže da bi neuočavanje ranih znakova odmah moglo dovesti do drugih razvojnih problema i financijskih troškova provođenja više vremena u terapiji.

Još jedna kontroverzna promjena je uklanjanje puzanja kao razvojne prekretnice CDC-a. Hatfield kaže da puzanje nije trebalo ukloniti jer uključuje više refleksa, od izgradnje snage i kontrole vrata, snage za hodanje i korištenja obje strane vašeg mozga za zajednički rad. "Kada bebe ne puze, to je crvena zastavica da nešto drugo nije u redu, kao što su fiziološka razlika u njihovim stopalima/nogama, refluks, nemogućnost integriranja refleksa, kašnjenje u drugim manje očitim prekretnicama, slaba snaga i mišićni tonus pa se to eliminira jer bi prekretnica mogla uzrokovati da se ta crvena zastavica propusti", napominje Hatfield.

Snižavanje standardnih jezičnih prekretnica

Jedna od najvećih razvojnih prekretnica CDC-a uključuje razvoj jezika. Ovom revizijom, CDC je odgodio govorne i jezične prekretnice na stariju dob. Prije je CDC sugerirao da bi 24-mjesečno dijete u prosjeku izgovorilo 50 riječi, ali nove smjernice kažu da bi 30-mjesečno dijete trebalo imati vokabular od 50 riječi. Međutim, Kassie Hanson, CCC-SLP, pedijatrijski logoped, kaže da će smjernice CDC-a o jezičnim prekretnicama uzrokovati kašnjenja u prepoznavanju ranih razvojnih problema.

"Trebali biste imati oko 450 riječi između 2 i 3, tako da je to potpuno drugačije", kaže Hanson. "Radim na ranoj intervenciji, tako da je stvarno zabrinjavajuće da oni naprave tako veliki skok jer već vidimo da previše pedijatara čeka i vidi hoće li [dijete] stići." Brine se da će CDC-ovo snižavanje jezičnih standarda potaknuti više pristupa čekanja od roditelja i liječnika i ograničiti djetetovu priliku da ranije dobije potrebne usluge.

Još jedno pitanje koje Hanson postavlja jest da iako je točno da bi 24-mjesečna djeca trebala početi kombinirati dvije riječi, to je u suprotnosti s njihovom prethodnom tvrdnjom o djeci od 30 mjeseci koja znaju 50 riječi. "Dobro je poznata osnova da trebate najmanje 50 riječi prije nego što počnete kombinirati dvije riječi. Dakle, vaše dijete neće početi govoriti fraze od dvije riječi osim ako nema 50 ili 60 riječi."

Američko udruženje za govor i sluh (ASHA) objavilo je priopćenje na Facebooku ranije ovog tjedna u kojem izražava zabrinutost zbog novih smjernica vezanih za govor i jezik, tvrdeći da im nedostaju znanstveni dokazi i sugerirajući da CDC radi s patolozima govornog jezika u postavljanju smjernica .

Snižavanje standarda za govorna i jezična područja moglo bi spriječiti dijete da dobije individualizirani obiteljski plan usluga (IFSP), kaže Hanson. Gubitak potrebne podrške također bi mogao rezultirati kasnim individualiziranim obrazovnim planom (IEP) kada dijete krene u školu, odgađajući pristup prijeko potrebnim procjenama i uslugama.

Manje djece moglo bi ispuniti svoje prekretnice

Ne postiže svako dijete svaku prekretnicu, a nekima može potrajati dulje od drugih. Lora Torres, OTR, radna terapeutkinja za Howard Phillips Center for Children &Families, kaže da nove smjernice CDC-a odražavaju ideju da postoji niz ispunjavanja razvojnih prekretnica.

Iako nove promjene uključuju jasnija mjerila za to kada djeca razviju određena ponašanja, one će također podići standard koliko djece obično dosegne prekretnicu. Prethodne smjernice bile su na 50. percentilu, što znači da se očekivalo da će otprilike polovica djece doseći tu prekretnicu do određene dobi, do 75. percentila, ili će barem 75 posto djece imati takvo ponašanje.

Revizija ima za cilj identificirati preostalih 25 posto koji su u opasnosti od zaostajanja u razvoju i dati im intervenciju koja im je potrebna prije. "S ovim novim smjernicama želimo uhvatiti djecu koja su u tom niskom rangu, a također i smiriti um obitelji kada dijete stvarno ne kasni, ali ih pomno pratimo i pratimo njihove prekretnice", rekao je Torres .

Međutim, postoji zabrinutost da se hvataju samo ekstremnija kašnjenja. "Ona djeca koja padaju u rasponu od 25 do 45 percentila više se ne stavljaju na radar za praćenje razvoja", kaže Hatfield. Drugim riječima, "Alat je manje osjetljiv i neka bi djeca mogla propasti kroz pukotine."


Previous:

Next: