• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Što je fetalna održivost?

Liječnici često smatraju održivost fetusa točkom u kojoj se beba može reanimirati pri porodu i može preživjeti bez značajnog morbiditeta. Mnogo puta je ova dob održivosti oko 24 tjedna trudnoće.

Mnoge trudnice, posebno one koje su prethodno doživjele gubitak trudnoće, sa nestrpljenjem iščekuju ovu prekretnicu - i odahnu nakon što je dostignu. No, određivanje trenutka kada nastaje održivost fetusa je komplicirano, a mnogi čimbenici utječu na preživljenje i ishod prijevremenog dojenčadi.

Dob održivosti

Koliko dugo traje trudnoća igra glavnu ulogu u određivanju održivosti. Točna dob održivosti i dalje predstavlja donekle etičku dilemu, posebice kada i koliko intervencija treba poduzeti jer što se beba ranije rodi, to je veći rizik od smrti i morbiditeta.

Održivost je također pomalo pokretna meta koja varira ovisno o kvaliteti zdravstvene skrbi kojoj beba ima pristup i u kojem dijelu svijeta je rođena.

24 tjedna

U mnogim bolnicama 24 tjedna je točka u kojoj će liječnici poduzeti korake u pokušaju spašavanja života bebe rođene prije vremena. To općenito znači ekstremnu medicinsku intervenciju, potencijalno uključujući mehaničku ventilaciju i druge invazivne tretmane nakon čega slijedi dugotrajan boravak u jedinici intenzivne njege novorođenčadi (NICU). Bebi također može biti potrebna pomoć na jajovodima s jelom i disanjem.

Neke bolnice mogu razmisliti o tome kada se beba rodi još ranije unatoč većem potencijalu komplikacija, invaliditeta i smrti.

22 do 23 tjedna

U rukama iskusnih stručnjaka u najsuvremenijim NICU-ima, bebe rođene nešto ranije od 24 tjedna mogu imati šanse za preživljavanje. No, nažalost, ta je šansa mala, a ishodi za one koji prežive nisu optimalni.

Za bebe rođene s 23 tjedna ili ranije koje prežive, izgledi za značajne komplikacije i/ili trajne invalidnosti mnogo su veći nego za bebe koje ostaju u maternici nekoliko tjedana dulje.

Studija iz 2015. pokazala je da bebe rođene u 22. tjednu također mogu imati male šanse za preživljavanje, ali smrt ili ozbiljni zdravstveni problemi imaju još veću vjerojatnost.

Također, imajte na umu da prema American College of Obstetricians and Gynecologists, bebe rođene prije 23 tjedna imaju stopu preživljavanja od samo 5% do 6%. Od onih koji prežive, 98% do 100% ima značajne komplikacije i/ili invaliditet.

Statistika preživljavanja

Izgledi za preživljavanje rastu kako trudnoća napreduje, a čak i dodatni tjedan u maternici može napraviti veliku razliku. Općenito, nedonoščad rođena bliže 37. tjednu bit će u boljem položaju od onih rođenih prije 28. tjedna.

Na primjer, jedna studija je otkrila da se ukupne stope preživljavanja i preživljavanja bez oštećenja kretale od 5,1% odnosno 3,4% među bebama rođenim u 22. tjednu trudnoće. Za 26 tjedana trudnoće postoci su bili značajno viši sa stopom preživljavanja od 81,4% i stopom preživljavanja bez oštećenja od 75,6%.

Također je važno napomenuti da ove stope uvelike ovise o mnoštvu čimbenika, uključujući zašto se beba rađa i gdje se brine o djetetu.

Što se smatra prijevremenim rođenjem?

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), stopa prijevremenog poroda je oko 10%, s većom učestalošću među mlađim (tinejdžerima), crncima (14,4% naspram 9,3% za bjelkinje i 10% za latinoameričke žene) , te starije (35 godina i više) majke.

Vrlo prijevremeno rođeni čine otprilike 1,6% svih živorođenih u Sjedinjenim Državama.

Kako bi pružili bolju predodžbu o tome kako su rani porodi kategorizirani, liječnici dijele raspon gestacijskih tjedana na sljedeći način:

• Izuzetno nedonoščad :Gestacijska dob na ili ispod 28 tjedana
• Vrlo nedonoščad :Gestacijska dob na ili ispod 32 tjedna
• Umjereno nedonoščad :Gestacijska dob između 32 tjedna i 33 tjedna i 6 dana
• Kasno nedonoščad :Gestacijska dob između 34 tjedna i 36 tjedana i 6 dana

Imajte na umu da se velika većina prijevremenih porođaja događa tijekom kasnog prijevremenog razdoblja.

Periviabilni porod je porod koji se odvija blizu granice održivosti - obično se definira kao između 23. i 26. tjedna trudnoće. Rođenje prije 23 tjedna obično se smatra mogućim, što znači da praktički nema šanse za preživljavanje.

Čimbenici koji utječu na održivost fetusa

Više čimbenika može utjecati na to hoće li beba preživjeti prijevremeni porod, uključujući:

• Težina rođenja: Veće bebe imaju bolje stope preživljavanja. Niska porođajna težina neovisno je povezana sa smanjenim izgledima za preživljavanje i većim rizikom od invaliditeta i zdravstvenih problema.
• Komplikacije: Ako je rani porod rezultat indukcije ili carskog reza zbog medicinskog stanja, kao što je abrupcija posteljice ili nedostatak kisika prije poroda, to stanje može utjecati na djetetovo zdravlje i preživljavanje.
• Broj beba: Vjerojatnije je da će prijevremeni jednorodni porodi biti održivi nego višeplodni.
• Nedostatak kisika: Komplikacije porođaja koje ograničavaju disanje fetusa, kao što je ako je vrpca omotana oko vrata, mogu utjecati na stopu preživljavanja.
• Spol: U cjelini, djevojčice imaju veće stope preživljavanja od dječaka.
• Liječenje steroidima prije rođenja: Steroidi koje je majka uzimala prije poroda ubrzavaju razvoj pluća, poboljšavajući izglede za preživljavanje. Steroidi mogu pomoći bebi da može disati izvan maternice.

Dugoročni učinci

Bebin mozak prolazi kroz veliki rast i razvoj u posljednjim tjednima trudnoće. Kao takve, bebe koje su rođene vrlo prerano i prežive suočene su s velikim izgledima da će imati određenu razinu dugoročnih učinaka.

Ozbiljnost ovih učinaka ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući potrebu i vrste liječenja. Obično, što su intenzivniji tretmani koji spašavaju živote, veći su čimbenici rizika za ove iznimno male i krhke bebe.

Međutim, teško je točno reći koje će bebe imati problema i koliko će ti problemi biti ozbiljni kasnije u životu.

Neki uobičajeni dugoročni učinci preuranjenog rođenja uključuju:

• Cerebralna paraliza: Ovaj uobičajeni neurološki poremećaj kretanja posljedica je abnormalnog razvoja mozga ili ozljede.
• Kronični zdravstveni problemi: To uključuje dodatni rizik od epilepsije, bolesti srca, problema s hranjenjem, infekcije, astme i sindroma iznenadne smrti dojenčadi (SIDS).
• Kognitivno oštećenje: Rano rođenje može utjecati na djetetov intelektualni razvoj.
• Kašnjenja u razvoju: Prijevremeno rođena djeca obično postižu prekretnice kasnije i imaju sporiji rast.
• Problemi sa sluhom ili vidom: Deficiti vida i sluha česti su u nedonoščadi.
• Poteškoće u učenju: Ova djeca često imaju poteškoće u učenju ili druge smetnje u razvoju, ali težina smetnji ili oštećenja može uvelike varirati.
• Stanja mentalnog zdravlja: Prijevremeni porod povezan je s višim stopama društvenih/emocionalnih problema kao što su anksioznost, problemi u ponašanju i depresija.

Neke činjenice koje treba uzeti u obzir:

• Između 20% i 50% nedonoščadi rođene prije 28. tjedna imat će trajne komplikacije.
• Oko 80% beba rođenih u 26. tjednu trudnoće imat će dugotrajne razvojne ili fizičke probleme.

Što pitati svog liječnika

Ako očekujete da ćete roditi iznimno prerano rođenu bebu, započnite razgovor s liječnicima koji će se brinuti o vašoj bebi o tome koju vrstu oživljavanja biste željeli za svoje dijete u kojoj gestacijskoj dobi.

Ovo je nedvojbeno teška situacija s kojom se treba suočiti. Međutim, razmatranje ovih problema prije nego što se dogode može vam dati priliku da postavite sva relevantna pitanja i razmislite o tim teškim odlukama prije nego što ih treba donijeti.

Među nekim pitanjima roditelji koji se suočavaju s prijevremenim porodom ili koji ga neočekivano imaju trebaju postaviti:

• Koja je gestacijska dob u kojoj je moje dijete rođeno (ili će biti)?
• Je li beba bila bez kisika prije rođenja? Koje su očekivane posljedice toga? Koji su testovi provedeni da bi se provjerila ozbiljnost?
• Na koje probleme trebam paziti nakon otpusta? U prvoj godini? Kada moje dijete krene u školu?
• Koju vrstu praćenja će moja beba trebati? Postoji li program rane intervencije?
• Koje vrste intervencija su korištene ili će se koristiti u njezi moje bebe? Koji su rizici i prednosti svakog od ovih tretmana? Koje su alternative?

Riječ iz Verywella

Postoji toliko mnogo varijabli koje treba uzeti u obzir pri porođaju prijevremeno rođene bebe i za roditelje i za medicinske stručnjake. Ne radi se samo o raspravi o tome hoće li beba preživjeti porod, već o tome kakvi su dugoročni ishodi za vaše dijete.

Ako je vaša beba rođena prerano ili očekujete da će se vaše dijete roditi prerano, dugo razgovarajte s djetetovim liječnikom kako biste bili što spremniji i dobili podršku koja vam je možda potrebna. Grupe za roditeljsku podršku neprocjenjive su i vama i drugima.